Difurose 10 mg/ml, soluţie injectabilă

Ce este și pentru ce se utilizează

DIFUROSE 10 mg/ml conține substanța activă numită furosemidă. DIFUROSE aparține unui grup de medicamente numite diuretice. DIFUROSE acționează prin faptul că vă ajută să produceți mai multă urină decât în mod obișnuit. Acest lucru ajută la ameliorarea simptomelor cauzate atunci când corpul dumneavoastră conține prea mult lichid. Medicul dumneavoastră v-a prescris DIFUROSE pentru unul dintre următoarele motive: • când este necesar să eliminați foarte rapid și eficient din organism excesul de apă; • când nu puteți lua acest tip de medicament pe cale orală sau în caz de urgență; • când există prea multă apă în jurul inimii, plămânilor, ficatului sau rinichilor; • în caz de creştere bruscă a tensiunii arteriale care poate duce la condiții care pun viața în pericol (criză hipertensivă). DIFUROSE trebuie utilizat numai sub supraveghere medicală. 2. CE TREBUIE SĂ ŞTIŢI ÎNAINTE SĂ UTILIZAŢI DIFUROSE Nu utilizați DIFUROSE dacă sunteţi alergic (hipersensibil) la furosemidă, sau la oricare dintre celelalte componente ale acestui medicament (enumerate la punctul 6). dacă sunteți alergic la antibiotice sulfonamide; dacă sunteți deshidratat sever (ați pierdut multă apă din organism, de exemplu, din cauza diareii severe sau a vărsăturilor); dacă suferiți de insuficiență renală și nu produceți urină, în pofida tratamentului cu furosemidă; dacă aveţi insuficienţă renală în rezultatul intoxicației cu medicemente nefrotoxice sau hepatotoxice; dacă aveţi valori foarte mici ale sodiului şi potasiului în sânge; dacă pacientul se află în comă asociată cu insuficiență la nivelul ficatului; dacă alăptați. 1 Nu utilizați DIFUROSE dacă vi se aplică oricare dintre situațiile de mai sus. Dacă nu sunteți sigur, discutați cu medicul dumneavoastră sau asistenta medicală înainte să vi se administreze DIFUROSE. Atenționări și precauții Discutaţi cu medicul dumneavoastră sau cu asistenta medicală înainte de a lua acest medicament: Dacă aveți dificultăți la urinare din cauza unei obstrucții (de exemplu, din cauza prostatei mărite). Dacă suferiți de diabet zaharat. Dacă aveți tensiune arterială scăzută sau dacă uneori aveți scăderi bruște ale tensiunii arteriale (vasele de sânge din inimă sau creier sunt prea înguste). Dacă aveți o boală la nivelul ficatului (de exemplu, ciroză hepatică). Dacă aveți probleme la nivelul rinichilor (de exemplu, sindrom nefrotic). Dacă sunteți deshidratat (ați pierdut o cantitate mare de apă din cauza vărsăturilor sau a diareii), acest lucru poate duce la colaps sau la coagularea sângelui. Dacă aveți gută (durere la nivelul articulațiilor inflamate) din cauza concentrațiilor mari de acid uric (un produs secundar al metabolismului) în sânge. Dacă aveți o boală inflamatorie, numită „lupus eritematos sistemic (LES)”. Dacă aveți probleme de auz. Dacă utilizați sorbitol (înlocuitor de zahăr pentru persoanele cu diabet zaharat) Dacă suferiți de porfirie (boală în care producerea moleculei care leagă oxigenul de celulele roșii din sânge este întreruptă, iar urina devine de culoare violet). Dacă pielea dumneavoastră are o sensibilitate crescută la lumina soarelui (fotosensibilitate). Dacă sunteți vârstnic, dacă luați alte medicamente care pot provoca scăderea tensiunii arteriale și dacă aveți alte afecțiuni medicale care reprezintă riscuri pentru scăderea tensiunii arteriale. Dacă se administrează nou-născuților prematur, furosemida poate duce la formarea de pietre la rinichi sau la calcifiere, sau la defecte la nivelul inimii, în care canalul dintre artera pulmonară și aortă, care este deschis la făt, ar putea rămâne deschis (persistență a canalului arterial). Dacă nu sunteți sigur dacă vreuna dintre situațiile de mai sus se aplică în cazul dumneavoastră, discutați cu medicul dumneavoastră sau asistenta medicală înainte de a vi se administra DIFUROSE. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda să efectuați în mod regulat analize de sânge ale nivelului de zahăr din sânge sau ale nivelului de acid uric din sânge. De asemenea, medicul vă va verifica nivelul de săruri din sânge, cum ar fi potasiul și sodiul, care sunt deosebit de importante dacă sunteți bolnav sau aveți diaree. DIFUROSE împreună cu alte medicamente Spuneţi medicului dumneavoastră sau asistentei medicale dacă luaţi, aţi luat recent sau s-ar putea să luaţi orice alte medicamente. Acestea includ medicamente eliberate fără prescripție medicală, inclusiv medicamentele pe bază de plante. Acest lucru se datorează faptului că DIFUROSE poate afecta modul în care acționează alte medicamente. De asemenea, unele medicamente pot afecta modul în care acționează DIFUROSE. În special, spuneți medicului dumneavoastră dacă luați oricare dintre următoarele: • Litiu, utilizat în tulburările de dispoziție, deoarece efectul său și reacțiile adverse pot fi crescute de către furosemidă. Medicul dumneavoastră vă va prescrie acest medicament numai dacă este absolut necesar și poate fi nevoit să schimbe doza de litiu și să verifice cantitatea de litiu din sângele dumneavoastră. 2 • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • Digoxină, utilizată în tratamentul bolilor la nivelul inimii. Este posibil ca medicul dumneavoastră să fie nevoit să vă modifice doza de medicament. Orice medicamente pentru tensiunea arterială înaltă, inclusiv diuretice tiazidice (de exemplu, bendroflumetiazidă sau hidroclorotiazidă), inhibitori ai ECA (de exemplu lisinopril), antagoniști ai receptorilor de angiotensină II (de exemplu losartan), deoarece furosemida poate determina scăderea excesivă a tensiunii arteriale. Este posibil ca medicul dumneavoastră să fie nevoit să vă schimbe doza de furosemidă. Medicamente utilizate pentru scăderea nivelurilor de colesterol sau a lipidelor, cum ar fi colestiramina, colestipolul și fibrații, cum ar fi clofibratul, deoarece efectul furosemidei poate fi redus. Medicamente pentru diabetul zaharat, de exemplu, metformină și insulină, deoarece nivelul de zahăr din sângele dumneavoastră poate să crească. Medicamente antiinflamatoare, inclusiv AINS (de exemplu, aspirina sau celecoxibul), deoarece acestea pot reduce efectul furosemidei; dozele înalte de medicamente utilizate pentru durere (salicilați) pot intensifica efectul reacțiilor adverse a furosemidei. Medicamente utilizate pentru tratamentul inflamațiilor și al alergiilor, cum ar fi corticosteroizi, medicamente utilizate pentru tratamentul ulcerelor la nivelul stomacului, cum ar fi carbenoxolona, sau laxative, deoarece, în asociere cu furosemida, acestea pot afecta nivelurile de sodiu și potasiu din sângele dumneavoastră. Medicul dumneavoastră vă va verifica nivelul de potasiu din sânge. Medicamente injectate în timpul intervențiilor chirurgicale, inclusiv tubocurarina, curarizante și succinilcolina. Cloralhidratul – pentru tratarea tulburărilor de somn (în cazuri izolate, administrarea intravenoasă [injectare în venă] de furosemidă, în termen de 24 ore de la utilizarea de cloralhidrat, poate duce la înroșirea feței, transpirație, anxietate, greață, creșterea tensiunii arteriale și tahicardie). Prin urmare, nu este recomandată utilizarea concomitentă de furosemidă şi cloralhidrat. Fenitoină sau fenobarbital, utilizate în epilepsie. Aceasta poate reduce efectul DIFUROSE. Teofilină, utilizată pentru tratamentul astmului bronșic, deoarece furosemida poate crește efectul acesteia. Antibiotice precum cefalosporinele, polimixinele, aminoglicozidele sau chinolonele sau alte medicamente care vă pot afecta rinichii, precum imunosupresoarele, substanțe radiologice de contrast iodate, foscarnetul sau pentamidina, deoarece furosemida poate agrava boala. Probenecid (folosit împreună cu alte medicamente pentru protejarea rinichilor), deoarece acesta poate reduce efectele furosemidei. Organoplatine – utilizate în unele tipuri de cancer, deoarece furosemida poate intensifica efectele adverse ale acestui medicament. Metotrexat, utilizat în unele tipuri de cancer, deoarece furosemida poate intensifica efectele adverse ale acestui medicament . Medicamente pentru creșterea tensiunii arteriale (amine presoare), deoarece este posibil ca acestea să nu acționeze la fel de bine atunci când vi se administrează concomitent cu furosemida. Aminoglutetimidă, utilizată pentru a suprima producția de corticosteroizi (sindromul Cushing), deoarece poate crește efectele adverse ale furosemidei. Carbamazepină, utilizată în tratamentul epilepsiei și schizofreniei, deoarece poate crește efectele adverse ale furosemidei. Sucralfat – utilizat pentru tratarea ulcerelor gastrice. Nu trebuie să vi se administreze furosemidă în decurs de două ore de la administrarea sucralfatului deoarece efectul furosemidei va fi diminuat. Ciclosporină, utilizată pentru a preveni rejetul de organ după transplantare, deoare ce crește riscul de dezvoltare a artritei gutoase (durere la nivelul articulațiilor). Medicamente care modifică bătăile inimii, cum ar fi amiodarona, sotalolul, dofetilida și 3 • • • ibutilida, deoarece efectele acestora pot fi crescute de către furosemidă. Risperidonă, un medicament antipsihotic. Alte comprimate de apă (diuretice), cum ar fi bendroflumetiazida și metolazona. Medicamente utilizate pentru tratamentul bolilor la nivelul glandei tiroide, cum ar fi levotiroxina. DIFUROSE împreună cu alimente, băuturi și alcool În cazul administrării intravenoase, nu este de așteptat ca alimentele să influențeze acest medicament. Consumul cronic moderat sau excesiv de alcool crește tensiunea arterială și reduce eficacitatea medicamentelor antihipertensive. Puteți prezenta amețeli și leșin la scurt timp după consumul de alcool în timpul tratamentului. Sarcina şi alăptarea Dacă sunteţi gravidă sau alăptaţi, credeţi că aţi putea fi gravidă sau intenționați să rămâneţi gravidă, adresaţi-vă medicului dumneavoastră pentru recomandări înainte de a lua acest medicament. DIFUROSE nu trebuie utilizat în timpul sarcinii decât dacă există motive medicale clare pentru utilizarea acestuia. Furosemida este excretată în laptele matern. Nu trebuie să alăptați în timpul tratamentului cu DIFUROSE. Conducerea vehiculelor şi folosirea utilajelor Nu conduceți vehicule și nu folosiți utilaje, deoarece DIFUROSE poate reduce gradul de vigilență. Acest medicament conţine sodiu mai puţin de 1 mmol (23 mg) per doză, adică practic „nu conţine sodiu”

Cum se utilizează

DIFUROSE Luați întotdeauna acest medicament exact așa cum v-a spus medicul dumneavoastră. Discutați cu medicul dumneavoastră sau cu farmacistul, dacă nu sunteți sigur. Medicul dumneavoastră va decide de ce doză aveți nevoie, când vi se va administra doza și durata tratamentului. Acest lucru va depinde de vârsta, greutatea, istoricul medical, alte medicamente pe care le utilizați, precum și de natura și severitatea afecțiunii dumneavoastră. DIFUROSE vă va fi administrată: sub formă de injecție lentă într-o venă (administrare intravenoasă) sau în mod excepțional, într-un mușchi (administrare intramusculară). Date generale Administrarea parenterală a furosemidei este indicată în cazurile în care administrarea orală nu este rațională sau este ineficientă (de exemplu, în cazul absorbției intestinale reduse) sau în cazul când este necesar un efect rapid. La efectuarea tratamentului parenteral se recomandă trecerea cât mai rapidă la terapia orală cu furosemidă. Pentru atingerea unei eficiențe optime şi pentru a evita efectul de contrareglare, de regulă, se recomandă administrarea medicamentului sub formă de perfuzie intravenoasă continuă cu furosemidă și nu a injecțiilor repetate în bolus. Atunci, când perfuzia intravenoasă continuă cu furosemidă nu este rațională în cadrul tratamentului ulterior administrării intravenoase în bolus a uneia sau câtorva doze, se recomandă continuarea administrării medicamentului în bolus, însă se va da preferință dozelor mici, administrate la intervale mici de timp (de circa 4 ore), comparativ cu dozele înalte, administrate la intervale mai mari de timp. Furosemida se va administra sub formă de injecţie sau perfuzie lentă; nu trebuie depășită o rată 4 de 4 mg/min și nu trebuie niciodată amestecată cu alte medicamente în aceeași seringă. Doze Adulți În absența unor afecțiuni care necesită o doză redusă (vezi mai jos), doza inițială recomandată pentru adulți și adolescenți cu vârsta peste 15 ani este de 20 mg până la 40 mg furosemidă (1-2 fiole) administrată pe cale intravenoasă (sau intramuscular în cazuri excepționale); doza maximă variază în funcție de răspunsul individual. Dacă sunt necesare doze mai mari, acestea trebuie administrate prin creșteri de 20 mg și nu trebuie administrate mai des decât la fiecare două ore. Pentru adulţi, doza maximă nictemerală recomandată de furosemidă constituie 1500 mg. În anumite circumstanțe, pot fi necesare doze inițiale sau de întreținere mai mari, în funcție de starea dumneavoastră de sănătate. Acest lucru va fi determinat de medicul dumneavoastră. Dacă sunt necesare astfel de doze, acestea pot fi administrate prin perfuzie continuă. Copii și adolescenți (cu vârsta sub 18 ani) Experiența de administrare la copii și adolescenți este limitată. Administrarea intravenoasă de furosemidă la copii și adolescenți cu vârsta sub 15 ani este recomandată numai în cazuri excepționale. Dozele trebuie stabilite în funcție de greutatea corporală; dozele recomandate se încadrează în intervalul de la 0,5 până la 1 mg/kg greutate corporală, până la o doză zilnică maximă totală de 20 mg. Trebuie efectuată trecerea cât mai rapidă la terapia perorală. Insuficiență renală La pacienţii cu afectarea severă a funcţiei renale (creatinina serică >5 mg/dl) se recomandă efectuarea perfuziei intravenoase cu viteza nu mai mare de 2,5 mg/min. Vârstnici Doza inițială recomandată constituie 20 mg pe zi, crescând treptat până la obținerea răspunsului necesar. Dacă vi se administrează mai mult DIFUROSE decât trebuie Spuneți imediat medicului dumneavoastră dacă credeți că vi s-a administrat prea mult din acest medicament. Simptomele care pot să apară dacă vi s-a administrat prea mult din acest medicament sunt: senzație de gură uscată, sete, bătăi neregulate ale inimii, schimbări ale dispoziției, crampe musculare sau durere musculară, senzație sau stare de rău, oboseală sau slăbiciune neobișnuită, puls slab sau pierderea poftei de mâncare. Dacă uitați să luați DIFUROSE Dacă credeți că ați omis o doză, spuneți imediat medicului dumneavoastră sau asistentei medicale. În timp ce vi se administrează DIFUROSE Dacă dezvoltați reacții alergice severe, cum ar fi umflarea feței și/sau a gâtului sau febră, spuneți imediat medicului dumneavoastră sau asistentei medicale. Dacă încetaţi să utilizaţi DIFUROSE Dacă întrerupeți tratamentul înainte de recomandarea medicului dumneavoastră, inima, plămânii sau rinichii dumneavoastră pot fi grav afectate de excesul de lichid. Dacă aveţi orice întrebări suplimentare cu privire la acest medicament, adresaţi-vă medicului dumneavoastră sau asistentei medicale. 5

Reacții adverse posibile

POSIBILE Ca toate medicamentele, acest medicament poate provoca reacţii adverse, cu toate că nu apar la toate persoanele. Spuneți imediat medicului dumneavoastră sau asistentei medicale dacă observați oricare dintre următoarele reacții adverse grave – este posibil să aveți nevoie de tratament medical de urgență. Foarte frecvente (pot afecta mai mult de 1 din 10 persoane): • Intensificare a setei, dureri de cap, senzație de vertij sau amețeli, leșin, confuzie, dureri musculare sau articulare sau slăbiciune, crampe sau spasme, tulburări de stomac sau bătăi neregulate ale inimii. Acestea ar putea fi semne de deshidratare sau modificări ale substanțelor chimice normale din corpul dumneavoastră. Deshidratarea severă poate duce la formarea de cheaguri de sânge sau „gută”. Frecvente (pot afecta până la 1 din 10 persoane): • La pacienții care au deja probleme la nivelul ficatului, poate apărea o problemă hepatică mai gravă cunoscută sub numele de encefalopatie hepatică. Simptomele includ tulburări de memorie, crize epileptice, modificări ale dispoziției și comă. Rare (pot afecta până la 1 din 1000 persoane): • Reacții alergice severe. Simptomele pot include dificultăți de respirație, umflături, amețeli, piele rece și umedă, culoare palidă a pielii, bătăi rapide ale inimii și pierdere a conțtienței. • Apar vânătăi mai ușor decât deobicei, aveți mai multe infecții, vă simțiți slăbit sau obosit mai mult decât de obicei. DIFUROSE poate afecta numărul de celule sanguine, cauzând probleme grave ale sângelui. • Inflamația vaselor de sânge (vasculită). Simptomele pot include febră, pierderea poftei de mâncare, scădere în greutate, dureri și junghiuri. • Inflamație a rinichilor asociată cu sânge în urină, febră și durere în regiunea lombară (nefrită interstițială). Rareori aceasta poate duce la insuficiență renală acută. Foarte rare (pot afecta până la 1 din 10000 persoane): • Dureri severe la nivelul stomacului sau spatelui. Acestea ar putea fi semne de „pancreatită”. Cu frecvență necunoscută (frecvența nu poate fi estimată din datele disponibile): • Erupție răspândită pe piele, febră ridicată și ganglioni limfatici măriți (sindromul DRESS sau sindromul de hipersensibilitate la medicament) • Vă este greu să urinați. Acesta ar putea fi un simptom al retenției urinare acute. • Suferiți de o afecțiune renală în care există o cantitate crescută de calciu în rinichi. Acesta ar putea fi un simptom al nefrocalcinozei. • Aveți sânge în urină sau suferiți de dureri în abdomen sau în zona inghinală. Acesta ar putea fi un semn de calculi renali (nefrolitiază). • Vezicule sau descuamare a pielii din jurul buzelor, ochilor, gurii, nasului și organelor genitale, simptome asemănătoare gripei și febră. Aceasta ar putea fi o afecțiune numită sindrom StevensJohnson. Într-o formă mai severă a afecțiunii numită Necroliză epidermică toxică, straturile de piele se pot desprinde, lăsând zone mari de piele expusă pe tot corpul. • Aveți cheaguri de sânge, simptomele pot include dificultăți bruște de respirație, dureri în piept, umflare la nivelul picioarelor sau al mâinilor, dureri sau sensibilitate la nivelul picioarelor, roșeață sau decolorare la nivelul picioarelor sau al mâinilor, modificări acute de vedere. • Erupție roșie, solzoasă, răspândită, cu umflături sub piele și vezicule, însoțită de febră. Simptomele apar de obicei la inițierea tratamentului (pustuloză exantematoasă generalizată acută). • Reacții lichenoide, caracterizate prin leziuni mici, pruriginoase, roșiatice-purpurii, în formă de 6 • poligon pe piele, organele genitale sau în gură. Aveți slăbiciune musculară, sensibilitate sau durere. De asemenea, este posibil să nu vă simțiți bine sau să aveți temperatură ridicată. Este posibil să suferiți de afecțiunea numită „rabdomioliză”. Aceasta este o boală rară, dar gravă, care poate pune viața în pericol. Spuneți medicului dumneavoastră cât mai curând posibil dacă aveți oricare dintre următoarele reacții adverse: Foarte frecvente (pot afecta mai mult de 1 din 10 persoane): • Dureri de cap, senzație de vertij sau amețeală atunci când vă ridicați rapid. De asemenea, pierderea concentrării, reacții încetinite, senzație de somnolență sau slăbiciune, tulburări de vedere, uscăciune a gurii. Acestea ar putea fi cauzate de scădere a tensiunii arteriale. • Modificarea cantității unor săruri (cum ar fi calciul, potasiul, magneziul, sodiul și ionii de clorură) care sunt necesare pentru ca organismul dumneavoastră să funcționeze corect. Semnele includ sete intensificată, dureri de cap, tensiune arterială scăzută, confuzie, crampe musculare, slăbiciune musculară, ritm cardiac rapid sau neregulat și tulburări de stomac. Frecvente (pot afecta până la 1 din 10 persoane): • Gută cauzată de niveluri ridicate de acid uric în sânge, care provoacă simptome, în special inflamația dureroasă a articulațiilor Mai puțin frecvente (pot afecta până la 1 din 100 persoane): • Erupții pe piele, mâncărimi ale pielii, modificări ale culorii pielii, pete purpurii asemănătoare vânătăilor, vezicule severe pe piele, leziuni în formă de țintă, descuamarea pielii și sensibilitate la soare mai mare decât de obicei. • Tulburări de auz. • Surditate (uneori ireversibilă). Rare (pot afecta până la 1 din 1000 persoane): • Furnicături sau senzație de amorțeală pe piele. Foarte rare (pot afecta până la 1 din 10000 persoane): • Țiuit în urechi (tinitus). Acest lucru afectează în special persoanele care au deja probleme cu rinichii. • Reducerea numărului de celule sanguine, care poate cauza vânătăi, poate spori probabilitatea apariției infecțiilor, poate face ca pielea să devină galben pal sau poate cauza slăbiciune sau dificultăți de respirație (anemie). Cu frecvență necunoscută (frecvența nu poate fi estimată din datele disponibile): • Modificarea nivelului unor săruri (cum ar fi sodiul sau ionii de clorură) în urină. • Amețeli, leșin sau pierderea cunoștinței cauzate de tensiunea arterială joasă simptomatică sau de alte cauze), dureri de cap. • Apariția lupusului eritematos sistemic (o afecțiune în care sistemul imunitar al organismului atacă țesutul normal, cauzând simptome precum umflarea articulațiilor, oboseală și erupții pe piele) Spuneți medicului dumneavoastră sau farmacistului dacă oricare dintre următoarele reacții adverse devine gravă sau durează mai mult de câteva zile sau dacă observați orice reacții adverse care nu sunt enumerate în acest prospect Frecvente (pot afecta până la 1 din 10 persoane): • Eliminarea mai multor cantități de apă (urină) decât în mod obișnuit. Acest lucru se întâmplă în mod normal la 1 sau 2 ore după administrarea acestui medicament. 7 Mai puțin frecvente (pot afecta până la 1 din 100 persoane): • Senzație de rău (greață). • Dacă aveți diabet zaharat, este posibil să fiți mai puțin capabil să controlați nivelurile de glucoză din sânge. Rare (pot afecta până la 1 din 1000 persoane): • Diaree și stare de rău (vărsături). • Febră. Foarte rare (pot afecta până la 1 din 10000 persoane): • Boală în care eliminarea bilei din ficat este blocată (colestază intrahepatică). Semnele includ icter, erupții pe piele sau febră, iar culoarea urinei devine mai închisă. • Creșterea nivelurilor de enzime hepatice în sânge. Cu frecvență necunoscută (frecvența nu poate fi estimată din datele disponibile): • Durere la locul de injectare. Aceasta apare atunci când medicamentul este injectat în mușchi. Analize de sânge DIFUROSE poate modifica nivelurile enzimelor hepatice sau ale grăsimilor corporale cunoscute sub numele de colesterol și trigliceride. Un test de sânge poate arăta modificări ale modului în care funcționează rinichii, indicând o reducere semnificativă a funcției renale. Raportarea reacţiilor adverse Dacă manifestaţi orice reacţii adverse, adresaţi-vă medicului dumneavoastră sau farmacistului. Acestea includ orice posibile reacţii adverse nemenţionate în acest prospect. De asemenea, puteţi raporta reacţiile adverse direct prin intermediul sistemului naţional de raportare, ale cărui detalii sunt publicate pe web-site-ul Agenţiei Medicamentului şi Dispozitivelor Medicale www.amdm.gov.md sau e-mail: [email protected] Raportând reacţiile adverse, puteţi contribui la furnizarea de informaţii suplimentare privind siguranţa acestui medicament

Cum se păstrează

DIFUROSE Nu lăsați acest medicament la vederea și îndemâna copiilor. A se păstra la temperatura sub 25 °C, la loc protejat de lumină. A nu se congela. Nu utilizaţi DIFUROSE după data de expirare înscrisă pe ambalaj. Data de expirare se referă la ultima zi a lunii respective. Nu aruncaţi niciun medicament pe calea apei sau a reziduurilor menajere. Întrebaţi farmacistul cum să aruncaţi medicamentele pe care nu le mai folosiţi. Aceste măsuri vor ajuta la protejarea mediului