Hidradenită supurativă

Simptomele hidradenitei supurative variază de la ușoare la severe.

Aceasta provoacă un amestec de noduli asemănători furunculelor, comedoane (puncte negre), chisturi, cicatrici și canale în piele din care se scurge puroi.

Afecțiunea începe, de obicei, cu comedoane, pustule (puncte pline cu puroi) și noduli duri, de mărimea unui bob de mazăre, care apar într-un singur loc. Nodulii fie dispar, fie se sparg și elimină puroi după câteva ore sau zile.

Apoi, adesea apar noduli noi într-o zonă apropiată. Dacă aceștia nu sunt controlați cu medicamente, se pot dezvolta noduli mai mari, care se pot extinde. Sub piele se formează și canale înguste, numite tracturi sinusale, care se deschid la suprafață și elimină puroi.

Hidradenita supurativă poate fi foarte dureroasă. Nodulii apar pe piele în următoarele zone:

• în jurul zonei inghinale și al organelor genitale
• la nivelul axilelor
• pe fese și în jurul anusului
• sub sâni

Nodulii pot apărea și pe ceafă, în zona unde se poartă cureaua sau elasticul hainelor și pe fața interioară a coapselor.

Unii dintre noduli se pot infecta cu bacterii, provocând o infecție secundară care va trebui tratată cu antibiotice.

Multe persoane cu hidradenită supurativă dezvoltă și un sinus pilonidal, adică o mică deschidere sau un „tunel” în piele, în partea de sus a feselor, în locul în care acestea se despart (șanțul interfesier).

Cauza exactă a hidradenitei supurative nu este cunoscută, dar nodulii apar ca urmare a blocării foliculilor de păr.

Fumatul și obezitatea sunt puternic asociate cu hidradenita supurativă, iar dacă sunteți obez(ă) și/sau fumați, simptomele dumneavoastră se vor agrava.

Hidradenita supurativă începe, de obicei, în jurul pubertății, dar poate apărea la orice vârstă după pubertate. Acest lucru ar putea sugera că hormonii sexuali joacă un rol. Multe persoane cu această afecțiune au și acnee și creștere excesivă a părului (hirsutism).

În cazuri rare, hidradenita supurativă poate fi asociată cu boala Crohn, în special dacă apare în zona inghinală și pe pielea din apropierea anusului. Boala Crohn este o afecțiune de lungă durată care determină inflamarea mucoasei tubului digestiv.

Hidradenita supurativă este ereditară (apare în familie) în aproximativ 1 din 3 cazuri. Nu este contagioasă și nu este asociată cu igiena precară.

Nu există un test definitiv care să ajute la diagnosticarea hidradenitei supurative.

Medicul de familie va examina zonele afectate ale pielii și poate recolta o probă (un tampon) dintr-o zonă infectată. Aceasta poate ajuta la stabilirea diagnosticului, deoarece afecțiunea nu este asociată, de obicei, cu prezența bacteriilor care provoacă infecții ale pielii.

Hidradenita supurativă poate fi confundată cu acneea sau cu firele de păr încarnate.

Hidradenita supurativă este o afecțiune recurentă, care durează toată viața și este adesea greu de controlat, deși simptomele se pot ameliora sau pot dispărea în cele din urmă cu tratament.

Este important ca afecțiunea să fie recunoscută și diagnosticată în stadiile incipiente, pentru a preveni agravarea ei.

În stadiile incipiente, poate fi controlată cu medicamente. În cazurile severe sau persistente, poate fi necesară o intervenție chirurgicală.

Antibiotice

Dacă aveți umflături deosebit de dureroase, inflamate și din care se scurge puroi, vi se poate prescrie un tratament cu antibiotice cu durata de 1 sau 2 săptămâni, dacă analizele arată că aveți o infecție bacteriană.

Dacă nu există o infecție bacteriană, se pot folosi doze mici de antibiotice pentru a preveni inflamația. Acest tratament mai lung cu antibiotice va dura cel puțin 3 luni, pentru a reduce numărul de umflături care apar.

Vi se pot administra antibiotice sub formă de cremă (topic) sau sub formă de tablete, capsule sau soluție. Printre tipurile de antibiotice se pot număra limeciclina, doxiciclina, eritromicina sau claritromicina.

În cazurile severe de hidradenită supurativă, o combinație de clindamicină și rifampicină poate fi eficientă.

Antiseptice

Soluțiile antiseptice pentru spălare, precum clorhexidina 4%, aplicate zilnic pe zonele afectate, sunt adesea prescrise împreună cu alte tratamente.

Retinoizi

Retinoizii, precum acitretina, sunt medicamente pe bază de vitamina A care ajută unele persoane cu hidradenită supurativă.

Retinoizii sunt prescriși întotdeauna de medicii dermatologi. Trebuie utilizați cu precauție și nu pot fi luați în timpul sarcinii. De asemenea, este important să evitați o sarcină timp de 3 ani după oprirea tratamentului, astfel că de obicei nu sunt prescriși dacă există posibilitatea să rămâneți însărcinată.

Contraceptive

Dacă hidradenita supurativă se agravează înainte de menstruație, este posibil să beneficiați de contraceptive orale.

Tratamente imunosupresoare

În cazurile severe de hidradenită supurativă, pot fi utile tratamentele care suprimă sistemul imunitar, precum adalimumab sau infliximab.

Totuși, suprimarea sistemului imunitar are anumite riscuri, astfel că aceste medicamente sunt de obicei prescrise de un medic dermatolog doar dacă alte tratamente nu dau rezultate.

Tratamentele imunosupresoare precum infliximab și adalimumab se administrează prin injecție sau perfuzie, la intervale regulate, fie acasă, fie în spital.

Steroizi

Rareori, vi se pot prescrie steroizi, precum prednisolon, pentru a reduce inflamația severă a pielii. Steroizii pot fi administrați sub formă de creme pentru piele sau tablete, ori puteți primi o injecție direct în pielea afectată.

Printre posibilele reacții adverse ale steroizilor se numără creșterea în greutate, somnul de proastă calitate și schimbările bruște de dispoziție.

Intervenție chirurgicală

Intervenția chirurgicală poate fi luată în considerare în cazurile în care hidradenita supurativă nu poate fi controlată cu medicamente.

Dacă aveți hidradenită supurativă, ar trebui:

• să slăbiți, dacă sunteți supraponderal(ă)
• să renunțați la fumat, dacă fumați
• să folosiți un produs antiseptic pentru curățarea pielii sau un săpun antiseptic – acesta poate fi prescris împreună cu alt tratament
• să țineți o compresă caldă din material textil pe noduli, pentru a favoriza drenarea puroiului
• să purtați haine largi
• să evitați bărbieritul zonelor de piele afectate

Deși hidradenita supurativă poate persista mulți ani, dacă este diagnosticată devreme, simptomele pot fi ameliorate prin tratament.

Cu toate acestea, afecțiunea poate avea un impact semnificativ asupra vieții de zi cu zi a unei persoane. Faptul că trebuie să schimbați regulat pansamentele și că trăiți permanent cu durerea și disconfortul provocate de simptome vă poate afecta calitatea vieții și poate duce la depresie.

Vorbiți cu medicul de familie dacă vă este greu să faceți față.