Artident 40 mg/ml + 0,005 mg/ml, soluţie injectabilă

Ce este și pentru ce se utilizează

Artident este un medicament pentru anestezie locală (anestezic local) în stomatologie. Conține substanțele active articaină (anestezic local) și adrenalină. Adrenalina îngustează vasele de sânge. Aceasta reduce fluxul de sânge până la punctul în care va fi introdus acul de către medicul dumneavoastră (anemie locală). Aceasta reduce sângerarea în tratamente și extinde efectul anesteziei locale. Artident este utilizat pentru anestezie locală în caz de tratamente dentare. Acestea fiind intervențiile de rutină, cum sunt extracții simple și seriate necomplicate, preparare pentru carii și bont dentar.

Ce trebuie să știți înainte de utilizare

să vi se administreze Artident Nu utilizați Artident dacă aveți oricare dintre următoarele afecțiuni: − alergie la articaină sau sau alte anestezice locale de tip amidă, − alergie la adrenalină sau la oricare dintre celelalte componente ale acestui medicament (enumerate la pct. 6); − tulburări severe ale ritmului bătăilor inimii (de exemplu, bloc atrioventricular de gradul doi și trei); − puls foarte scăzut; − insuficiență cardiacă acută (slăbiciune acută a inimii, de exemplu, durere în piept neașteptată în timpul repausului sau după un infarct miocardic); − tensiune arterială mică; − dacă aveți astm bronșic și prezentați hipersensibilitate la sulfit (crize de astm bronșic declanșate de sulfit); − epilepsie care nu este ținută sub control printr-un tratament medicamentos adecvat. Din cauza efectelor adrenalinei din compoziție, Artident nu trebuie să vi se administreze în caz de: - presiune intraoculară crescută (glaucom), - hipertiroidism, - tahicardie cu debut brusc (tahicardie paroxistică), - o anumită formă de tulburări ale ritmului cardiac (aritmie absolută cu frecvență mare a pulsului), - infarct miocardic în ultimele 3 până la 6 luni, - intervenție chirurgicală de bypass coronarian în ultimele 3 luni, - administrare beta-blocante, cum ar fi propranolol. Există pericolul unei crize hipertensive - (tensiune arterială foarte mare) sau încetinire severă a pulsului, - feocromocitom (tumoră producătoare de adrenalină, situată în general în zona medulară a - glandei suprarenale), - tensiune arterială foarte mare, - tratament simultan cu anumite medicamente pentru tratamentul depresiei și bolii Parkinson - (antidepresive triciclice, inhibitori MAO). Aceste medicamente pot intensifica efectele - cardiovasculare ale adrenalinei. Acest lucru este valabil și pentru perioada de până la 14 zile după încheierea tratamentului cu inhibitori MAO. Artident nu trebuie administrat intravenos (într-o venă). Datorită conținutului de epinefrină, Artident nu este indicat pentru anestezia falangei distale a extremităților (de exemplu, degetele de la mâini și de la picioare), deoarece există riscul ca irigarea locală cu sânge să fie blocată. Atenționări și precauții Adresați-vă dentistului dumneavoastră sau farmacistului înainte de a utiliza Artident: - dacă aveți un deficit al unei enzime specifice (deficit de colinesterază). Acest lucru poate duce la o acțiune încetinită și posibil intensificată a medicamentului. - dacă există inflamație locală sau infecție la locul în care se introduce seringa. În acest caz absorbția Artident este crescută, iar eficacitatea este redusă. - dacă aveți peste 70 de ani. - dacă aveți un nivel scăzut de oxigen în țesutul corpului (hipoxie), un nivel ridicat de potasiu în sânge (hiperkaliemie) și tulburări metabolice datorate de pre mult acid în sânge (acidoză metabolică). Artident poate fi administrat numai după examinare medicală atentă dacă dumneavoastră: - aveți tulburări de coagulare a sângelui, - aveți insuficiență renală (de exemplu, în caz de nefrită), - aveți insuficiență hepatică severă (de exemplu, în caz de ciroză hepatică), - urmați tratament concomitent cu anestezice halogenate administrate prin inhalare (vezi Artident împreună cu alte medicamente), - aveți epilepsie (vezi pct. 4), - luați simultan medicamente numite inhibitori de agregare a trombocitelor sau inhibitori de coagulare pentru a preveni constricția și/sau întărirea vaselor de sânge din brațe și picioare, - dacă suferiți de tensiune arterială scăzută, - dacă suferiți de o boală numită miastenia gravis care cauzează slăbiciune musculară, - dacă suferiți de o boală numită porfirie care cauzează fie complicații neurologice, fie probleme ale pielii, - aveți cantități scăzute de oxigen în țesuturile organismului (hipoxie), concentrații crescute de potasiu în sânge (hiperkaliemie) și tulburări metabolice ca rezultat al acumulării unei cantități prea mari de acid în sânge (acidoză metabolică). Dacă aveți oricare dintre următoarele boli, medicamentul poate fi administrat numai după o examinare medicală atentă și medicul dentist trebuie să ia în considerare utilizarea Artident 40 mg/ml + 0,005 mg/ml soluție injectabilă în loc de Artident 40 mg/ml + 0,01 mg/ml soluție injectabilă, deoarece primul conține mai puțină adrenalină: - afecțiuni cardiovasculare, de exemplu: - insuficiență cardiacă (slăbiciune a mușchiului inimii), - boală coronariană (îngustare a vaselor coronariene), - angină pectorală (tulburări ale fluxului de sânge către inimă, cu durere și senzație de strângere în piept), - după un infarct miocardic, - tulburări ale ritmului cardiac (puls neregulat), - tensiune arterială mare, - arterioscleroză (îngustarea arterelor prin depunerea, de exemplu, de grăsimi din sânge), - tulburări ale fluxului de sânge către creier, - după un accident vascular cerebral, - bronșită cronică, emfizem pulmonar (hiperinflație patologică a plămânilor), - diabet (diabet zaharat), - stări de anxietate severă. Pentru a evita apariția reacțiilor adverse, medicul dentist va: - verifica istoricul dumneavoastră medical și tratamentele concomitente, - efectua o injecție de testare dacă există risc de alergie la medicament, - alege cea mai mică doză posibilă, - înainte de injecție, va verifica cu atenție dacă nu a atins un vas de sânge. Utilizarea medicamentului poate duce la amorțeală prelungită în zona gurii, după procedura dentară: la copiii mici, trebuie avut grijă să se evite auto-mușcăturile, care ar putea duce la leziuni ale țesuturilor moi. Nu trebuie consumat niciun aliment până când efectul anesteziei locale nu a încetat. Artident împreună cu alte medicamente Spuneți dentistului dumneavoastră dacă luați, ați luat recent sau s-ar putea să luați orice alte medicamente. În mod special este important să spuneți dentistului dumneavoastră dacă luați oricare dintre următoarele medicamente: - sedative (cum sunt benzodiazepine sau opioide), de exemplu pentru reducerea neliniștii dumneavoastră înainte de intervenția stomatologică; - antidepresive triciclice, utilizate pentru tratarea depresiei (cum sunt amitriptilină, desipramină, imipramină, nortriptilină, maprotilină și protriptilină); - inhibitori COMT, utilizați pentru tratarea bolii Parkinson (cum sunt entacaponă sau tolcaponă); - - inhibitori MAO, utilizați pentru tratarea tulburărilor depresive sau anxioase (cum sunt moclobemidă, fenelzină, tranilcipromină, linezolid); medicamente utilizate pentru tratarea bătăilor neregulate ale inimii (de exemplu digitalice, chinidină); medicamente utilizate pentru crizele de migrenă (cum sunt metisergidă sau ergotamină); medicamente pentru inimă și tensiune arterială (cum ar fi guanadrel, guanetidină, propranolol, nadolol); vasopresoare simpatomimetice (cum sunt cocaină, amfetamine, fenilefrină, pseudoefedrină, oximetazolină), utilizate pentru creșterea tensiunii arteriale: dacă au fost utilizate în cursul ultimelor 24 de ore, tratamentul stomatologic planificat trebuie amânat, medicamente neuroleptice (de exemplul fenotiazine). Dacă ați utilizat simultan alte medicamente pentru anestezierea locală, efectele acestora asupra sistemului cardiovascular și a sistemului nervos pot fi intensificate. Artident conține substanța activă adrenalină. Această substanță activă îngustează vasele de sânge și crește tensiunea arterială. Efectul de creștere a tensiunii arteriale al adrenalinei poate fi intensificat de anumite medicamente pentru tratamentul depresiei și bolii Parkinson. (de exemplu, antidepresivele triciclice și inhibitorii MAO nu trebuie luate în același timp). (Vă rugăm să consultați secțiunea „2. Ce trebuie să știți înainte să vi se administreze Artident”). De asemenea, vă rugăm să consultați secțiunea “Nu utilizați Artident” privind utilizarea simultană a anumitor beta-blocante (cum ar fi propranololul). Adrenalina poate inhiba eliberarea insulinei din pancreas. Acest lucru poate reduce efectul antidiabeticelor orale (medicamente pentru tratamentul diabetului). Dacă Artident este utilizat în același timp cu anumite gaze anestezice (de exemplu, halotan), acest lucru poate declanșa tulburări ale ritmului cardiac. Vă rugăm să rețineți: la pacienții tratați cu medicamente care inhibă formarea cheagurilor de sânge („subțierea sângelui”) (cum ar fi heparina sau acidul acetilsalicilic), o injecție accidentală într-un vas de sânge ca parte a anesteziei locale poate duce la sângerări grave și, de asemenea, în general, tendința de sângerare (pericol de sângerare) poate fi crescută. Artident împreună cu alimente Evitați alimentația, inclusiv guma de mestecat, până când capacitatea normală de a simți este restabilită, întrucât există un risc de a vă mușca buzele, obrajii sau limba, în special la copii. Sarcina, alăptarea și fertilitatea Dacă sunteți gravidă sau alăptați, credeți că ați putea fi gravidă sau intenționați să rămâneți gravidă, adresați-vă dentistului sau medicului dumneavoastră pentru recomandări înainte de a lua acest medicament. Dacă sunteți gravidă, medicul dentist trebuie să utilizeze Artident numai după o evaluare atentă a raportului risc-beneficiu. Pentru articaină, nu există experiență privind utilizarea în timpul sarcinii, alta decât în timpul nașterii. Studiile la animale au arătat că adrenalina are un efect dăunător asupra puilor la doze mai mari decât cele utilizate pentru anestezia dentară. După administrarea din greșeală a Artident într-un vas de sânge la mamă, poate apărea o reducere a fluxului de sânge către uter, ca urmare a conținutului de adrenalină. Dacă sunteți gravidă, este de preferat să se utilizeze Artident 40 mg/ml + 0,005 mg/ml soluție injectabilă în loc de Artident 40 mg/ml + 0,01 mg/ml soluție injectabilă; primul medicament conține mai puțină adrenalină. Substanțele active din compoziția Artident sunt descompuse rapid de corpul dumneavoastră. Aceasta înseamnă că acele cantități de substanțe active care sunt dăunătoare pentru sugarul alăptat nu sunt excretate în laptele matern. Prin urmare, nu trebuie să întrerupeți alăptarea în cazul tratamentului de scurtă durată cu Artident. Alăptarea poate fi reluată după 5 ore de la anestezie. Dentistul sau medicul dumneavoastră va decide dacă vi se poate administra Artident în timpul sarcinii. Nu se anticipează reacții adverse asupra fertilității la dozele utilizate pentru intervenții stomatologice. Conducerea vehiculelor și folosirea utilajelor Medicul dentist va decide când puteți conduce vehicule sau folosi utilaje din nou, după o intervenție. În investigațiile relevante, nu a fost identificată nicio afectare a capacității normale de a conduce vehicule după anestezierea locală cu articaină. Dacă manifestați reacții adverse, inclusiv amețeală, vedere încețoșată sau oboseală, nu trebuie să conduceți vehicule sau să folosiți utilaje până când nu vă recuperați capacitățile (în general în interval de 30 de minute după intervenția stomatologică). Artident conține sodiu și metabisulfit de sodiu. Acest medicament conține sodiu mai puțin de 1 mmol (23 mg) per doză, adică practic „nu conține sodiu”. Metabisulfitul de sodiu (E223) poate provoca rareori reacții severe de hipersensibilitate și bronhospasm. Dacă există orice risc de reacție alergică, dentistul dumneavoastră va alege un alt medicament pentru anestezie.

Cum se utilizează

Artident Doar medicii sau dentiștii sunt instruiți să utilizeze Artident. Dentistul dumneavoastră va alege între Artident 40 mg/ml + 0,005 mg/ml soluție injectabilă și Artident 40 mg/ml + 0,01 mg/ml soluție injectabilă și va determina doza adecvată luând în considerare vârsta, greutatea, starea dumneavoastră generală de sănătate și intervenția stomatologică. Trebuie utilizată doza cea mai mică care duce la anestezie eficace. Acest medicament este administrat sub formă de injecție lentă în cavitatea bucală. Medicul dentist stabilește doza și modul de administrare pentru Artident. În general, el va fi ghidat de următoarele recomandări: Doze O injecție de 1,7 ml Artident per dinte este în general suficientă pentru îndepărtarea simplă a dinților de la nivelul maxilarului superior neinflamat. În anumite cazuri, poate fi necesară o injecție ulterioară de 1 - 1,7 ml, pentru a realiza anestezierea locală completă. În cele mai multe cazuri, nu este necesară nicio injecție dureroasă în gingii. Dacă este necesară o incizie sau o sutură la nivelul cerului gurii, o injecție de aproximativ 0,1 ml per puncție este suficientă. Pentru îndepărtarea dinților învecinați, în general, nu fiecare dinte trebuie anesteziat cu cantitate completă de Artident. În mod normal, numărul de injecții poate fi redus. La îndepărtarea molarilor frontali neinflamați de la nivelul maxilarului inferior, o injecție de 1,7 ml per dinte este, în general, suficientă. Dacă nu apare un efect complet după administrare, medicul dentist poate face o injecție ulterioară de 1 - 1,7 ml. Doar dacă locul nu este complet anesteziat, chiar și după injecția ulterioară, medicul dentist poate efectua anestezierea obișnuită a întregului nerv mandibular. Pentru prepararea pentru carii și pilirea bonturilor dentare - cu excepția molarilor inferiori – este indicată o injecție vestibulară cu 0,5-1,7 ml Artident 40 mg/ml + 0,005 mg/ml soluție injectabilă per dinte, doza specifică depinzând de scopul și durata tratamentului. La adulți se poate administra o doză de până la 7 mg articaină per kg de greutate corporală, în cursul unui tratament. Cantitățile de până la 500 mg (echivalent cu 12,5 ml soluție injectabilă) sunt, în mod normal, bine tolerate. Vârstnici și pacienți cu tulburări severe ale funcției hepatice și renale La pacienții vârstnici și pacienții cu tulburări severe ale funcției hepatice și renale (de exemplu, în caz de nefrită sau ciroză a ficatului), pot apărea cantități crescute de articaină în sânge. Dacă vă aflați în aceste grupuri de pacienți, medicul dentist trebuie să aibă grijă deosebită pentru a se asigura că este utilizată cea mai mică cantitate posibilă pentru o anestezie adecvată. Utilizare la copii și adolescenți Dacă Artident este utilizat la copii și adolescenți, trebuie utilizat volumul minim necesar pentru a obține o anestezie adecvată. Cantitatea de injecție trebuie stabilită în mod individual, în funcție de vârsta și greutatea copilului și adolescentului. Nu trebuie depășită o doză maximă de 7mg articaină per kg de greutate corporală (0.175 ml/kg). Acest medicament nu a fost studiat la copii cu vârsta sub 1 an. Mod de administrare Artident este destinat administrării în interiorul gurii (utilizare dentară). Pentru a preveni infecțiile (de exemplu, transmiterea hepatitei), trebuie folosite seringi și ace noi și sterile pentru fiecare injecție. Înainte de injectare, aspirarea este întotdeauna recomandată, pentru a evita injectarea intravasculară. Aspirarea trebuie efectuată în două etape, adică rotația acului cu 90° sau chiar mai bine cu 180°. În acest scop cele mai potrivite sunt fiolele cilindrice, Uniject® K sau Uniject® K vario. Presiunea injectării trebuie ajustată în dependență de sensibilitatea țesutului. Atenționări Funcționarea corespunzătoare și protecția optimă împotriva spargerii sticlei sunt asigurate prin utilizarea unor suporturi de injecție adecvate (anestezie prin infiltrare: Uniject ® K sau Uniject® K vario; anestezie intraligamentară: Ultraject®). Fiolele cilindrice deteriorate nu pot fi utilizate pentru injectare. Pentru utilizare unică. Orice soluție neutilizată trebuie aruncată. Soluția trebuie să fie limpede și incoloră. Dacă este tulbure sau prezintă modificări de culoare, medicamentul nu trebuie utilizat. Dacă vi se administrează mai mult Artident decât trebuie Nu este probabil să vi se administreze prea mult din această injecție, dar dacă începeți să vă simțiți rău, spuneți dentistului dumneavoastră. Simptomele de supradozaj includ slăbiciune severă, paloare a pielii, durere de cap, senzație de agitație sau neliniște, senzație de dezorientare, pierdere a echilibrului, tremurat involuntar, dilatare a pupilei, vedere încețoșată, probleme de focalizare clară asupra unui obiect, tulburări de vorbire, amețeală, convulsii, stupoare, pierdere a conștienței, comă, căscat, respirație anormal de lentă sau de rapidă, care poate duce la oprirea temporară a respirației, incapacitate a inimii de a se contracta în mod eficace (denumită stop cardiac). Dacă aveți orice întrebări suplimentare cu privire la acest medicament, adresați-vă dentistului dumneavoastră.

Reacții adverse posibile

Ca toate medicamentele, acest medicament poate provoca reacții adverse, cu toate că nu apar la toate persoanele. În timp ce vă aflați în cabinetul dentistului dumneavoastră, acesta va urmări cu atenție efectele Artident. Spuneți imediat dentistului, medicului dumneavoastră sau farmacistului dacă manifestați una dintre următoarele reacții adverse grave:

• Umflare a feței, limbii sau faringelui, dificultăți la înghițire, urticarie sau dificultăți la respirație

(angioedem)

• erupție trecătoare pe piele, mâncărime, umflare la nivelul gâtului și dificultăți la respirație: acestea

pot fi simptomele unei reacții alergice (de hipersensibilitate).

• asociere între cădere a pleoapei și constricție a pupilei (sindrom Horner)

Aceste reacții adverse apar rar (pot afecta până la 1 din 1000 persoane). La unii pacienți pot apărea, de asemenea, alte reacții adverse, care nu sunt menționate mai sus. Reacții adverse frecvente: pot afecta până la 1 din 10 persoane:

• inflamație a gingiilor
• greață
• vomă
• senzații neplăcute (parestezii)
• durere neuropată (durere cauzată de vătămarea nervilor)
• gust metalic, tulburări de gust sau pierdere a funcției gustative
• amorțeală sau reducerea simțului tactil în interiorul și în jurul gurii
• durere de cap
• senzație tactilă crescută, neplăcută sau anormală
• sensibilitate crescută la căldură
• bătăi anormal de rapide ale inimii
• bătăi anormal de lente ale inimii
• tensiune arterială mică
• umflare a limbii, buzelor și gingiilor

Reacții adverse mai puțin frecvente: pot afecta până la 1 din 100 persoane:

• senzație de arsură
• ameţeală
• tensiune arterială mare
• inflamație a limbii și gurii
• diaree
• erupție trecătoare pe piele, mâncărime
• durere la nivelul gâtului sau la nivelul locului de injectare

Reacții adverse rare: pot afecta până la 1 din 1000 persoane:

• pot apărea reacții de hipersensibilitate (reacții alergice sau de tip alergic). Acestea se pot manifesta

ca umflare și/sau inflamație la locul injectării. Reacțiile de hipersensibilitate care nu sunt limitate la locul injectării se manifestă ca:

• eritem (roşeaţă)
• prurit (mâncărime)
• conjunctivită (ochii roșii și lăcrimați)
• rinită (curgerea nasului)
• umflarea feței (angioedem) cu umflarea buzei superioare și/sau inferioare și/sau a

obrajilor

• edem glotal cu glob faringian (umflare în zona gâtului ) și dificultăți la înghițire,
• erupții (urticarie)
• dificultăți de respirație, inclusiv până la șoc anafilactic
• nervozitate, anxietate
• afecțiune a nervului facial (paralizie facială)
• somnolență
• mișcări involuntare ale ochilor

în timpul sau la scurt timp după injectarea de anestezice locale în zona capului, pot apărea tulburări de vedere (vedere încețoșată, vedere dublă, pupile dilatate, orbire). Acestea sunt de obicei temporare. cădere a pleoapei și constricție a pupilei (sindrom Horner) deplasare a globului ocular înspre interior în orbită (endoftalmoză) senzație de țiuit în urechi, hipersensibilitatea auzului palpitații îmbujorare a feței respirație șuierătoare (bronhospasm), astm bronșic dificultăți la respirație exfoliere și ulcerație a gingiilor exfoliere la nivelul locului de injectare erupții (urticarie) spasm muscular, contracții musculare involuntare oboseală, slăbiciune frisoane Reacții adverse foarte rare: pot afecta până la 1 din 10000 persoane:

• pierdere persistentă a sensibilității, amorțeală prelungită și pierdere a simțului gustativ

Cu frecvență necunoscută: frecvența nu poate fi estimată din datele disponibile

• înroșire a pielii (eritem)
• bună dispoziție extremă (euforie)
• probleme de coordonare a bătăilor inimii (tulburări de conducere, bloc atrioventricular)
• aritmii cardiace, insuficiență cardiacă și șoc (care poate pune viața în pericol)
• în funcție de doză (în special la o doză prea mare sau în cazul injectării accidentale într-un vas de

sânge) tulburări ale sistemului nervos central, de ex.

• neliniste, nervozitate
• moleșeală, amețeli chiar până la pierderea cunoștinței, comă
• tulburări respiratorii până la stop respirator,
• tremurături musculare, convulsii musculare până la convulsii
• afectarea nervilor (de exemplu, a nervului facial) poate apărea în timpul oricărei

intervenții dentare și, prin urmare, nu poate fi exclusă. Este cauzată de traseul nervilor prin zona de injectare sau de tehnica incorectă de injectare. Poate apărea paralizia nervului facial. Este posibilă și o reducere a simțului gustului

• în zona de injectare, o injecție accidentală într-un vas de sânge poate duce la aprovizionarea

inadecvată cu oxigen a țesutului inclusiv până la necroza acestuia

• cantitate crescută de sânge într-o zonă a corpului, care duce la congestia vaselor de sânge
• lărgire sau îngustare a vaselor de sânge
• răgușeală
• dificultăți la înghițire
• umflare a obrajilor și umflare locală
• sindromul gurii arzânde
• transpirații anormal de abundente
• agravare a simptomelor neuromusculare ale sindromului Kearns-Sayre
• senzație de căldură sau de frig
• blocare a mandibulei

Metabisulfitul de sodiu (E223) poate declanșa reacții severe de hipersensibilitate și spasme ale căilor respiratorii (spasme bronșice). Reacțiile de hipersensibilitate pot fi exprimate ca vărsături, diaree, respirație șuierătoare, crize acute de astm, tulburări de conștiință sau șoc. Reacții adverse suplimentare la copii La copiii mici, în comparație cu adulții, există un risc crescut de auto-mușcare, care ar putea duce la leziuni ale țesuturilor moi, din cauza amorțirii prelungite în zona gurii, după procedura dentară. Atenționări speciale Dacă o reacție adversă apare brusc sau se manifestă puternic, informați imediat medicul. Acest lucru este deosebit de important, deoarece anumite reacții adverse induse de medicament (de exemplu, scăderea tensiunii arteriale sau tulburările respiratorii) pot pune viața în pericol. Raportarea reacţiilor adverse Dacă manifestaţi orice reacţii adverse, adresaţi-vă medicului dumneavoastră sau farmacistului. Acestea includ orice posibile reacţii adverse nemenţionate în acest prospect. De asemenea, puteţi raporta reacţiile adverse direct prin intermediul sistemului naţional de raportare, ale cărui detalii sunt publicate pe website-ul Agenţiei Medicamentului şi Dispozitivelor Medicale: www.amdm.gov.md sau email:[email protected] Raportând reacţiile adverse, puteţi contribui la furnizarea de informaţii suplimentare privind siguranţa acestui medicament.

Cum se păstrează

Artident Nu lăsați acest medicament la vederea și îndemâna copiilor. Nu utilizați acest medicament după data de expirare înscrisă pe etichetă și pe cutie după EXP. Data de expirare se referă la ultima zi a lunii respective. A se păstra la temperaturi sub 25°C, în ambalajul original pentru a fi protejat de lumină. A nu se congela. A se păstra în ambalajul original pentru a fi protejat de lumină. Nu utilizați acest medicament dacă observați că soluția este tulbure sau decolorată. Cartușele sunt pentru o singură administrare. A se utiliza imediat după deschiderea cartușului. Soluția neutilizată trebuie eliminată. Nu aruncați niciun medicament pe calea apei sau a reziduurilor menajere. Dentistul dumneavoastră știe cum să arunce medicamentele care nu mai sunt utilizate. Aceste măsuri vor ajuta la protejarea mediului.