Embolie pulmonară

Analize și investigații

Scintigrafie de ventilație/perfuzie (V/Q)

Scintigrafie de ventilație/perfuzie (V/Q)

Ce este scintigrafia de ventilație/perfuzie (V/Q)?

Scintigrafia V/Q constă în două investigații imagistice care caută anumite probleme ale plămânilor.

Investigațiile sunt:

• O scintigrafie de ventilație măsoară modul în care aerul intră și iese din plămâni
• O scintigrafie de perfuzie măsoară circulația (modul în care sângele curge prin plămâni)

Cele două scintigrafii pot fi efectuate separat sau împreună.

Scintigrafia V/Q utilizează o cantitate mică dintr-o substanță radioactivă numită trasor. Trasorul îl poate ajuta pe medicul dumneavoastră să vadă cât de bine circulă aerul și sângele prin plămâni. Scintigrafiile ajută la diagnosticarea diferitelor afecțiuni pulmonare, dar sunt cel mai adesea folosite pentru a verifica existența unei embolii pulmonare (EP). O EP este un cheag de sânge în plămâni.

O EP provoacă un blocaj brusc într-o arteră pulmonară (vasul de sânge care duce sângele sărac în oxigen de la inimă la plămâni). Acest lucru face ca plămânii dumneavoastră să nu primească suficient aer sau flux de sânge.

O EP apare de obicei din cauza trombozei venoase profunde (TVP). TVP este un cheag de sânge care se formează într-o venă profundă din corp. Majoritatea cheagurilor de TVP apar în partea inferioară a piciorului sau în coapsă. Atunci când un cheag de sânge de la TVP se desprinde și călătorește prin fluxul sanguin până la plămâni, poate provoca o EP. Aceasta este o afecțiune gravă și poate pune viața în pericol.

Alte denumiri: scintigrafie de ventilație/perfuzie, scintigrafie pulmonară de ventilație/perfuzie, scintigrafie pulmonară, scintigrafie pulmonară V/Q

Pentru ce se utilizează?

Scintigrafia de ventilație/perfuzie (V/Q) este folosită cel mai adesea pentru a verifica prezența unei embolii pulmonare (EP). Poate fi, de asemenea, utilizată pentru a:

• Depista probleme ale fluxului sanguin în plămâni.
• Verifica funcția pulmonară înainte de o intervenție chirurgicală pe plămâni.
• Testa funcția pulmonară la persoanele cu anumite boli pulmonare, cum ar fi BPOC (bronhopneumopatia obstructivă cronică), o boală care provoacă tuse, respirație șuierătoare și senzație de lipsă de aer (senzația că nu puteți inspira suficient aer).

De ce am nevoie de o scintigrafie de ventilație/perfuzie (V/Q)?

Este posibil să aveți nevoie de o scintigrafie V/Q dacă aveți simptome ale unei embolii pulmonare (EP). Acestea includ:

• Dificultăți de respirație
• Respirație rapidă
• Durere sau disconfort în piept, care de obicei se agravează când tușiți sau inspirați profund
• Frecvență cardiacă crescută
• Tuse cu sânge
• Tensiune arterială foarte scăzută, amețeală sau leșin

Multe persoane cu EP nu au simptome. Dar medicul dumneavoastră vă poate recomanda o scintigrafie V/Q pe baza examenului fizic și/sau dacă aveți anumiți factori de risc. Aceștia pot include:

• Antecedente familiale de cheaguri de sânge sau EP
• Perioade lungi de inactivitate, de exemplu statul prea mult pe scaun în călătorii lungi cu mașina sau avionul ori repaus la pat
• Intervenție chirurgicală recentă
• Obezitate
• Vârstă înaintată
• Fumat

De asemenea, este posibil să aveți un risc mai mare dacă aveți:

• O tulburare de coagulare
• Cancer
• Boli de inimă
• Alte boli pulmonare, cum ar fi BPOC

Ce se întâmplă în timpul unei scintigrafii de ventilație/perfuzie (V/Q)?

Scintigrafiile V/Q se efectuează de obicei într-un serviciu de medicină nucleară dintr-un spital. Vi se poate face fie o scintigrafie de ventilație, fie una de perfuzie, fie ambele. Dacă vi se fac ambele, o scintigrafie se va efectua imediat după cealaltă.

Pentru ambele tipuri de scintigrafii:

• Veți sta nemișcat(ă) pe o masă specială în timp ce aparatul face imagini ale plămânilor dumneavoastră sau veți sta pe un scaun în fața unei camere speciale.
• Înainte de scintigrafie, vi se va administra o substanță numită trasor radioactiv. Trasorul emite o formă de energie numită raze gamma. Razele sunt captate de aparat pentru a crea imagini ale plămânilor dumneavoastră.

În timpul scintigrafiei de ventilație:

• Veți purta o mască facială și veți inspira un gaz inofensiv care conține trasorul radioactiv.
• Trasorul se va atașa de aerul din plămânii dumneavoastră.
• Medicul va folosi aparatul pentru a face imagini ale plămânilor în timp ce vă țineți respirația.
• Trasorul va apărea pe imagini, astfel încât medicul să poată verifica fluxul de aer din plămânii dumneavoastră.
• Medicul vă poate schimba poziția corpului în timp ce continuă să facă imagini, în timp ce dumneavoastră inspirați gazul cu trasor pentru încă câteva minute.
• După ce gazul cu trasor s-a acumulat în plămâni, medicul vă va scoate masca facială. Pe măsură ce respirați normal, trasorul va părăsi plămânii dumneavoastră.

În timpul scintigrafiei de perfuzie:

• Medicul vă va injecta trasorul radioactiv într-o venă, printr-o linie intravenoasă (IV).
• Trasorul se va acumula în vasele de sânge ale plămânilor pentru a arăta cum circulă sângele în plămânii dumneavoastră.
• Medicul va folosi aparatul pentru a face imagini ale plămânilor dumneavoastră.
• Veți fi mutat(ă) în mai multe poziții în timpul testului, pentru ca aparatul să poată capta imagini ale plămânilor din unghiuri diferite.

Fiecare test durează aproximativ 15 minute, astfel încât, dacă vi se fac ambele teste, va dura aproximativ 30 până la 60 de minute.

Va trebui să faceți ceva pentru a vă pregăti pentru investigație?

De obicei, înainte de scintigrafia de ventilație/perfuzie (V/Q) se efectuează o radiografie toracică. Aceasta îl poate ajuta pe medicul dumneavoastră să excludă alte probleme pulmonare, oferindu-i totodată mai multe informații despre plămânii dumneavoastră, astfel încât să poată interpreta mai bine rezultatele scintigrafiei V/Q.

Există riscuri la acest test?

Expunerea la radiații într-o scintigrafie de ventilație/perfuzie (V/Q) este foarte mică. Se folosește doar o cantitate mică de substanță radioactivă, iar toată radiația părăsește corpul în câteva zile.

Deși expunerea la radiații într-o scintigrafie V/Q este sigură pentru majoritatea adulților, poate fi dăunătoare pentru făt. Așadar, asigurați-vă că îi spuneți medicului dumneavoastră dacă sunteți însărcinată sau credeți că ați putea fi însărcinată. Acesta vă poate recomanda o tomografie computerizată (CT) sau un alt test pentru a verifica problemele pulmonare. De asemenea, spuneți-i medicului dumneavoastră dacă alăptați, deoarece trasorul radioactiv poate trece în laptele matern.

Este posibil să aveți un ușor disconfort atunci când trasorul este injectat în timpul scintigrafiei de perfuzie.

Reacțiile alergice la trasor sunt rare și, de obicei, ușoare.

Ce înseamnă rezultatele?

Dacă rezultatele scintigrafiei de ventilație și/sau perfuzie nu au fost normale, aceasta poate însemna că ceva împiedică plămânii dumneavoastră să funcționeze corect. Dacă imaginile de la scintigrafia de ventilație și perfuzie nu se potrivesc, ar putea însemna că aveți o embolie pulmonară (EP) și veți avea nevoie imediat de tratament medical.

Scintigrafiile pot arăta, de asemenea, că aveți o altă afecțiune care vă afectează plămânii. Acestea includ:

• BPOC
• Pneumonie
• Insuficiență cardiacă

Dacă aveți întrebări despre rezultatele dumneavoastră, discutați cu medicul dumneavoastră.

Mai trebuie să știu și altceva despre scintigrafia de ventilație/perfuzie (V/Q)?

Dacă sunteți diagnosticat(ă) cu embolie pulmonară (EP), tratamentul dumneavoastră poate include medicamente precum anticoagulantele, care ajută la prevenirea formării cheagurilor, sau tromboliticele, care ajută la dizolvarea rapidă a cheagurilor.

Dacă medicamentele nu dau rezultate sau aveți un cheag foarte mare, este posibil să aveți nevoie de o procedură chirurgicală pentru îndepărtarea cheagului. De asemenea, se poate efectua o procedură pentru a împiedica alte cheaguri să ajungă în plămâni.

Valorile normale diferă de la un laborator la altul; rezultatele se interpretează împreună cu medicul.