Cancer de vezică urinară
Actualizat: · Cod ICD-10: C67
Despre boală
Cancerul de vezică urinară este o boală care poate provoca sânge în urină, durere sau senzație de arsură la urinare, nevoia frecventă sau bruscă de a urina, dureri în spate sau abdomen și oboseală intensă. Tratamentul principal este intervenția chirurgicală, iar în funcție de caz se pot folosi și chimioterapie, radioterapie sau medicamente țintite.
Simptome
Principalul simptom al cancerului de vezică urinară este sângele în urină.
Alte simptome includ:
- durere, senzație de arsură, înțepătură sau mâncărime atunci când urinați
- infecții urinare frecvente
- nevoia de a urina mai des
- nevoia de a urina foarte brusc
- pierderea poftei de mâncare și scădere în greutate fără un motiv anume
- durere în spate și în partea inferioară a abdomenului
- dureri sau sensibilitate la nivelul oaselor
- senzație de oboseală intensă fără motiv și stare generală de rău
Cauze și factori de risc
Cine are o probabilitate mai mare de a face cancer de vezică urinară
Nu se cunoaște întotdeauna cauza cancerului de vezică urinară.
Este mai probabil să faceți cancer de vezică urinară dacă:
- aveți peste 60 de ani
- sunteți bărbat
- fumați sau folosiți tutun de mestecat
- ați avut o sondă urinară montată o perioadă îndelungată
- ați făcut anterior radioterapie pentru cancer
- sunteți supraponderal(ă)
- o rudă apropiată a avut cancer de vezică urinară
- aveți anumite afecțiuni, cum ar fi diabetul
- ați lucrat cu substanțe chimice, cum sunt cele folosite în industria textilă, sau ați manipulat cărbune sau țiței
- ați avut o infecție numită schistosomiază (bilharzioză)
Cum vă puteți reduce riscul de cancer de vezică urinară
Cancerul de vezică urinară nu poate fi prevenit întotdeauna, dar există lucruri pe care le puteți face pentru a reduce șansa de a face această boală.
Ce să faceți
-
încercați să renunțați la fumat
-
încercați să slăbiți dacă aveți exces de greutate
-
purtați îmbrăcăminte și măști de protecție dacă lucrați într-un loc de muncă în care sunteți expus(ă) la substanțe chimice dăunătoare
Diagnostic și analize
Ce se întâmplă la consultația la medicul de familie
În funcție de simptomele dumneavoastră, medicul de familie poate avea nevoie să verifice în interiorul anusului (tușeu rectal) sau al vaginului. Pentru aceasta, medicul introduce un deget înmănușat în anus sau în vagin, pentru a verifica dacă există mase (umflături).
Vi se va cere să vă dezbrăcați de la brâu în jos pentru un examen rectal sau vaginal. Puteți cere să fiți consultat(ă) de un medic bărbat sau de un medic femeie.
Puteți cere ca o altă persoană să fie prezentă în cameră în timpul examinării (însoțitor). Aceasta poate fi o persoană cunoscută de dumneavoastră, o asistentă medicală sau un membru al personalului instruit ca însoțitor.
Este posibil să aveți nevoie și de o analiză de sânge sau să oferiți o probă de urină.
Trimiterea la un specialist
Medicul de familie vă poate trimite la alte investigații sau la un specialist din spital dacă consideră că aveți simptome care trebuie investigate.
Trimiterea poate fi urgentă dacă aveți anumite simptome. Aceasta nu înseamnă neapărat că aveți cancer.
Principalele teste pentru cancerul de vezică urinară
Dacă medicul de familie vă trimite la un specialist (urolog) pentru că bănuiește că ați putea avea cancer de vezică urinară, vi se vor face teste pentru depistarea cancerului. Este posibil să vi se mai facă o analiză de urină.
Principalul test pentru cancerul de vezică urinară este cistoscopia, în cadrul căreia o cameră subțire este introdusă prin tubul care elimină urina din corp (uretra), pentru a vedea interiorul vezicii urinare.
Poate fi neplăcută, dar nu ar trebui să doară. Veți primi un medicament analgezic pentru a nu simți disconfort sau durere, sau procedura poate fi efectuată în timp ce dormiți (anestezie generală).
În timpul cistoscopiei, se poate recolta o mică probă din mucoasa vezicii urinare pentru analiză (numită biopsie).
Primirea rezultatelor
Este posibil să primiți rezultatele în aceeași zi sau după câteva zile.
Puteți întreba la spital sau la medicul de familie dacă sunteți îngrijorat(ă), iar aceștia vă pot oferi informații dacă rezultatele sunt gata.
Dacă vi se spune că aveți cancer de vezică urinară
Faptul că vi se spune că aveți cancer de vezică urinară poate fi copleșitor. Este posibil să vă simțiți neliniștit(ă) în legătură cu ceea ce va urma.
Veți fi sprijinit(ă) pe parcursul diagnosticului și al tratamentului de o echipă de specialiști.
Din această echipă va face parte un medic oncolog, care va fi persoana dumneavoastră principală de contact în timpul și după tratament. Îi puteți adresa orice întrebări aveți.
Pașii următori
Dacă vi s-a spus că aveți cancer de vezică urinară, de obicei veți avea nevoie de teste suplimentare.
Acestea, împreună cu testele pe care le-ați făcut deja, îi vor ajuta pe specialiști să afle dimensiunea cancerului, tipul acestuia și cât de mult s-a extins (aceasta se numește stadiu).
Este posibil să aveți nevoie de:
- o ecografie, o examinare RMN sau o examinare CT
- analize de sânge
- o scintigrafie osoasă
Este posibil să nu faceți toate aceste teste.
Specialiștii vor folosi rezultatele acestor teste și vor lucra împreună cu dumneavoastră pentru a decide cel mai bun plan de tratament pentru dumneavoastră.
Analize și investigații
Rezonanța magnetică (RMN) · Tomografia computerizată (CT) · Ecografia · Biopsia · Analizele de sânge · Cistoscopia · Examinare rectală
RMN (imagistică prin rezonanță magnetică)
De ce se face un RMN
RMN-ul poate fi folosit pentru a:
- afla ce cauzează simptomele pe care le aveți
- verifica oasele și organele dumneavoastră
- vedea cât de bine funcționează un tratament, de exemplu verificarea dimensiunii unei tumori în timpul și după tratamentul cancerului
Pregătirea pentru un RMN
Spitalul unde veți face RMN-ul vă va spune dacă trebuie să faceți ceva înainte de scanare.
Vi se poate cere să:
- nu purtați nimic ce conține metal, cum ar fi bijuterii, sutien, agrafe de păr sau aparate auditive
- scoateți monedele sau cheile din buzunare
- vă schimbați într-un halat de spital dacă hainele au părți metalice, cum ar fi fermoare
- nu vă machiați
Vi se va cere să completați un formular în care să precizați dacă:
- sunteți însărcinată sau ați putea fi însărcinată
- alăptați
- ați avut intervenții chirurgicale anterior
- aveți probleme cu rinichii
- aveți părți metalice în corp, cum ar fi cleme chirurgicale, stimulator cardiac, plombe sau punți dentare
- aveți alergii, inclusiv la o substanță numită mediu de contrast folosită la unele scanări
Discutați cu un profesionist din domeniul sănătății de la spital înainte de programare dacă vă simțiți anxios/anxioasă în legătură cu efectuarea unui RMN sau dacă aveți teamă de spații mici (claustrofobie). Este posibil să vi se administreze un medicament care să vă ajute să vă relaxați.
De asemenea, puteți întreba dacă puteți aduce pe cineva care să vă susțină în timpul scanării.
Ce se întâmplă în timpul unui RMN
Un RMN se face în spital de către un asistent de radiologie.
De obicei durează între 15 minute și 1 oră, dar poate dura mai mult.
Înainte de RMN
Înainte de scanare, vi se poate administra o injecție cu o substanță de contrast (colorant) pentru a evidenția mai multe detalii în imaginile RMN.
În timpul RMN-ului
În timpul RMN-ului:
- Vi se va cere să vă întindeți pe spate pe un pat.
- Vi se vor da dopuri de urechi sau căști pentru a vă proteja auzul, deoarece aparatele RMN produc zgomote puternice și clicuri în timp ce fac imaginile.
- Asistentul de radiologie va controla aparatul dintr-o altă cameră. Va putea să vă audă și să vă vorbească în timpul scanării.
- Va trebui să stați nemișcat(ă) pentru ca aparatul să poată capta imagini clare.
- Vi se poate cere să vă țineți respirația în anumite momente ale scanării.
După RMN
După scanare, asistentul de radiologie va reveni în cameră pentru a coborî patul, astfel încât să vă puteți ridica.
Dacă vi s-a administrat substanță de contrast, vi se poate cere să așteptați în spital până la 30 de minute pentru a vă asigura că nu aveți o reacție la aceasta.
Dacă ați primit un medicament pentru a vă relaxa în timpul RMN-ului, este posibil să puteți pleca acasă în câteva ore. Cineva va trebui să vină să vă ia din spital și să vă ducă acasă cu mașina sau taxiul, deoarece nu trebuie să conduceți timp de 24 de ore.
Veți putea mânca și bea normal după scanare.
Obținerea rezultatelor scanării RMN
Imaginile trebuie analizate de un specialist numit radiolog.
Acesta va scrie medicului care v-a recomandat scanarea. Este posibil să aveți nevoie de o programare de control pentru a discuta despre rezultatele scanării RMN.
Medicul ar trebui să discute cu dumneavoastră despre rezultate și să vă explice ce urmează. Spuneți-i dacă aveți întrebări despre rezultate sau dacă nu le înțelegeți.
Posibile complicații ale unui RMN
RMN-ul este o procedură frecventă. Complicațiile grave sunt rare.
Dacă vi s-a administrat o injecție cu substanță de contrast (colorant), este posibil să apară o mică vânătaie în zona unde ați făcut injecția.
Substanța de contrast poate provoca reacții adverse, dar acestea sunt de obicei ușoare și nu ar trebui să dureze mult. Reacțiile adverse pot include:
- greață sau vărsături
- o erupție pe piele
- o durere de cap
- un gust metalic în gură
- amețeală
Reacțiile alergice la substanța de contrast sunt rare, dar pot include:
- tuse, respirație șuierătoare sau strănut
- leșin
- dificultăți de respirație sau la înghițire
- erupție cutanată, urticarie sau piele roșie cu mâncărime
Majoritatea reacțiilor apar imediat după sau în prima oră de la administrarea substanței de contrast. Spuneți-i asistentului de radiologie dacă începeți să vă simțiți rău în timpul sau după scanare.
Vi se va cere să așteptați în spital aproximativ 30 de minute după scanare pentru a verifica dacă apare vreo reacție la substanța de contrast.
Tomografie computerizată (CT)
De ce se face o scanare CT
Puteți fi trimis(ă) la o scanare CT pentru a:
- verifica oasele sau organele interne după un accident
- afla dacă simptomele pe care le aveți sunt cauzate de o afecțiune, cum ar fi cancerul
- vedea cât de bine funcționează un tratament, de exemplu verificarea dimensiunii unei tumori în timpul și după tratamentul cancerului
- ajuta medicii să vadă în interiorul corpului dumneavoastră în timpul unei proceduri, cum ar fi prelevarea unei probe de celule (biopsie) sau drenarea unui abces
Pregătirea pentru o scanare CT
Spitalul unde veți face scanarea CT vă va spune dacă trebuie să faceți ceva înainte.
De exemplu, vi se poate cere să:
- urmați o dietă specială
- luați anumite medicamente
- nu mâncați sau beți nimic timp de câteva ore înainte de scanare (post)
- nu purtați nimic care conține metal, cum ar fi bijuterii, haine cu fermoare sau capse sau agrafe de păr
Spuneți spitalului dacă:
- sunteți însărcinată sau ați putea fi însărcinată
- alăptați
- luați orice medicamente
- aveți astm
- aveți probleme cu rinichii sau tiroida
- aveți diabet
- aveți orice alergie sau ați avut o reacție alergică la un colorant numit substanță de contrast în trecut
Discutați cu medicul de familie sau cu un medic din spital dacă vă simțiți anxios/anxioasă în legătură cu efectuarea unei scanări CT sau dacă aveți teamă de spații mici (claustrofobie). Vă pot oferi un medicament care să vă ajute să vă relaxați.
De asemenea, puteți întreba dacă puteți aduce pe cineva care să vă susțină în timpul scanării CT.
Ce se întâmplă în timpul unui examen CT
Un examen CT se face de obicei în spital de către un asistent de radiologie. De regulă durează între 10 și 20 de minute.
Înainte de examenul CT
În funcție de motivul pentru care faceți examenul CT, vi se poate administra o substanță de contrast pentru a evidenția mai bine detaliile din imaginile CT. Substanța se numește mediu de contrast.
Poate fi administrată sub formă de băutură, injectată într-o venă sau introdusă pe cale rectală. Va fi eliminată din organism prin urină.
Dacă mediul de contrast este injectat în corp, este posibil să simțiți:
- senzație de căldură și înroșire a feței
- un gust metalic în gură
- senzația că urinați, deși nu se întâmplă acest lucru
Aceste senzații trec de obicei repede.
În timpul examenului CT
- Vi se va cere să vă întindeți pe un pat plat.
- Asistentul de radiologie va controla aparatul din altă cameră. Va putea să vă audă și să vă vorbească în timpul scanării.
- Va trebui să stați nemișcat(ă), astfel încât aparatul să se poată deplasa deasupra dumneavoastră pentru a obține imagini clare.
- Este posibil să vi se ceară să inspirați, să expirați sau să vă țineți respirația în anumite momente ale scanării.
După examenul CT
Dacă faceți scanarea ca pacient ambulatoriu, veți putea pleca acasă la scurt timp după terminarea acesteia.
Dacă vi s-a administrat mediu de contrast, este posibil să vi se ceară să așteptați în spital până la 30 de minute pentru a vă asigura că nu aveți o reacție la acesta.
Obținerea rezultatelor tomografiei computerizate
De obicei, durează între 1 și 2 săptămâni până când primiți rezultatele tomografiei computerizate, dar poate dura până la 4 săptămâni, în funcție de urgența investigației.
Imaginile trebuie analizate de un specialist numit radiolog.
Radiologul îi va scrie medicului care v-a recomandat investigația. Este posibil să aveți nevoie de o programare ulterioară pentru a discuta despre rezultatele tomografiei computerizate.
Medicul ar trebui să discute cu dumneavoastră despre rezultate și să vă explice ce urmează.
Uneori, este posibil să aveți nevoie de alte investigații, în funcție de motivul pentru care ați făcut tomografia computerizată.
Solicitați să discutați cu un cadru medical dacă aveți întrebări despre rezultate sau dacă nu le înțelegeți.
Posibile complicații ale unui CT
Complicațiile unui CT sunt rare. Unele persoane pot avea o reacție alergică la substanța de contrast (colorant). Aceasta poate cauza slăbiciune, transpirații și dificultăți de respirație.
Dacă vi s-a administrat substanță de contrast, vi se va cere să așteptați în spital până la 30 de minute după scanare înainte de a pleca acasă.
Spuneți asistentului de radiologie dacă nu vă simțiți bine după scanare.
Dacă faceți multe scanări CT, există o șansă foarte mică ca radiațiile de la razele X să cauzeze cancer. Medicii vor cântări riscurile înainte de a vă recomanda o scanare și vor discuta acest lucru cu dumneavoastră.
Ecografie
De ce se face o ecografie
Puteți fi trimis(ă) la o ecografie pentru a:
- investiga simptomele pe care le-ați avut, cum ar fi durerea sau un nodul
- monitoriza o afecțiune, cum ar fi o problemă cu tiroida
- ajuta un profesionist din domeniul sănătății să vadă în interiorul corpului dumneavoastră în timpul unei proceduri, cum ar fi injectarea unui steroid într-o articulație
- verifica dezvoltarea bebelușului în timpul sarcinii
Pregătirea pentru o ecografie
Spitalul sau clinica ar trebui să vă spună dacă trebuie să faceți ceva înainte de a efectua o ecografie.
De exemplu, cu puțin timp înainte de test, s-ar putea să fie nevoie să:
- beți câteva pahare de apă, fără să mergeți la toaletă, astfel încât să aveți vezica plină
- scoateți bijuteriile sau piercingurile din zona examinată
Spuneți medicului care efectuează ecografia dacă doriți ca altcineva să fie în cameră cu dumneavoastră (un însoțitor). Aceasta poate fi o persoană cunoscută sau un membru al personalului.
Obținerea rezultatelor ecografiei
Este posibil să primiți rezultatele ecografiei la sfârșitul programării sau poate dura câteva săptămâni, în funcție de motivul pentru care ați făcut investigația.
Rezultatul va fi trimis medicului care v-a recomandat ecografia. Este posibil să aveți nevoie de o programare de control la medicul dumneavoastră pentru a discuta rezultatele.
Uneori, este posibil să aveți nevoie de alte investigații, în funcție de motivul pentru care ați făcut ecografia.
Discutați cu un profesionist din domeniul sănătății dacă aveți întrebări despre rezultate sau dacă nu le înțelegeți.
Efecte secundare ale ecografiilor
Undele sonore folosite în ecografii sunt sigure. Ecografiile nu utilizează radiații, spre deosebire de radiografii sau tomografii computerizate.
Sonda folosită pentru o ecografie externă de obicei nu provoacă durere atunci când este deplasată pe piele. Dar poate fi inconfortabilă dacă este apăsată pe o zonă deja dureroasă, cum ar fi o articulație umflată.
Sondele interne pot fi inconfortabile atunci când sunt introduse în corp sau mutate în timpul examinării. Spuneți medicului care efectuează ecografia dacă simțiți durere și vă va ajuta să vă simțiți mai confortabil.
Biopsie
De ce se face o biopsie
Există câteva motive pentru care ați putea avea nevoie de o biopsie.
O biopsie poate fi folosită:
- pentru a afla ce cauzează simptomele dumneavoastră
- ca test de control după o analiză de sânge sau o scanare
- pentru a monitoriza o afecțiune de lungă durată
De obicei, veți fi trimis(ă) de medicul de familie sau de un medic specialist pentru o biopsie.
Uneori, o biopsie se face ca parte a unei proceduri precum o endoscopie sau o operație.
Pregătirea pentru biopsie
Medicul sau specialistul ar trebui să vă spună dacă trebuie să faceți ceva înainte de biopsie. De asemenea, îl puteți întreba despre orice nelămurire sau întrebare aveți.
De exemplu, poate fi necesar să opriți administrarea anumitor medicamente pentru o scurtă perioadă înainte de biopsie.
Dacă vi se face anestezie generală (adică veți dormi în timpul procedurii), este important să nu mâncați sau să beți înainte.
Cum se efectuează o biopsie
O biopsie se face de obicei în spital.
Implică prelevarea unei mostre de celule sau țesut. Modul în care se efectuează depinde de partea corpului din care se prelevează mostra.
De obicei, vi se va administra un anestezic local pentru a amorți zona. Asta înseamnă că veți fi treaz(ă), dar nu veți simți nicio durere. Vi se poate administra și un medicament pentru a vă ajuta să vă relaxați (sedare).
Unele biopsii se fac sub anestezie generală, ceea ce înseamnă că veți dormi în timpul procedurii.
O biopsie poate fi efectuată prin:
- îndepărtarea totală sau parțială a zonei afectate
- folosirea unui ac pentru a preleva o mostră de celule sau țesut din zona afectată – de exemplu, dintr-un organ sau de sub piele
- folosirea unui tub lung și subțire cu o cameră mică în interior (endoscop)
Durata procedurii depinde de tipul de biopsie. Unele durează mai puțin de 30 de minute, în timp ce altele pot dura mai mult. Ulterior, mostrele sunt trimise la un laborator pentru analiză.
După biopsie
De obicei, puteți merge acasă în aceeași zi după efectuarea unei biopsii.
Dacă aveți fire de sutură sau un pansament, echipa medicală vă va spune cum să îngrijiți rana acasă. De asemenea, vă vor oferi sfaturi despre administrarea de analgezice, cum ar fi paracetamolul.
Dacă ați primit sedare (medicamente pentru relaxare) sau anestezie generală (când sunteți adormit(ă) în timpul procedurii), este posibil să fie nevoie să fiți monitorizat(ă) o perioadă înainte de a pleca acasă.
Un medic sau o asistentă vă va spune cum și când veți primi rezultatele.
Posibile complicații ale unei biopsii
Biopsia este o procedură frecventă și foarte sigură.
Este posibil să aveți dureri sau disconfort după aceasta, iar administrarea de analgezice precum paracetamolul poate fi de ajutor.
Uneori, este posibil să apară o infecție la locul biopsiei.
Dacă vi s-a prelevat o biopsie din uter sau col uterin, este posibil să aveți crampe sau o ușoară sângerare vaginală.
În cazul unor tipuri de biopsie, poate exista și riscul unei sângerări interne. În acest caz, echipa medicală vă va spune la ce semne să fiți atent(ă) și ce să faceți.
Recomandare urgentă: contactați imediat echipa medicală dacă:
- aveți dureri după biopsie, iar analgezicele nu au avut efect sau durerea se agravează
- aveți febră (temperatură ridicată)
- sângele sau lichidul se prelinge din locul unde s-a efectuat biopsia
- zona unde s-a efectuat biopsia este umflată sau roșie – roșeața poate fi mai greu de observat pe pielea brună sau neagră
Obținerea rezultatelor biopsiei
După o biopsie, poate dura câteva săptămâni sau mai mult până când primiți rezultatele.
Timpii de așteptare variază între spitale și pot depinde și de motivul pentru care ați avut nevoie de biopsie.
Este posibil să aveți nevoie de o programare de control pentru a discuta rezultatele. Un medic sau o asistentă ar trebui să vă vorbească despre rezultate și să vă explice ce urmează.
Uneori este posibil să aveți nevoie de o altă biopsie sau de alte teste.
Analize de sânge
De ce se face o analiză de sânge
Există multe motive pentru care ați putea avea nevoie de o analiză de sânge.
O analiză de sânge poate fi făcută pentru a:
- verifica starea generală de sănătate
- afla dacă simptomele pe care le aveți sunt cauzate de anumite afecțiuni
- afla dacă aveți un risc mai mare de a dezvolta o afecțiune
- afla cât de bine este tratată sau gestionată o afecțiune
Pregătirea pentru o analiză de sânge
Medicul de familie, asistentul medical sau specialistul ar trebui să vă spună dacă trebuie să faceți ceva pentru a vă pregăti pentru o analiză de sânge.
De exemplu, cu puțin timp înainte de unele analize, poate fi necesar să:
- nu mâncați sau beți nimic altceva în afară de apă (să țineți post)
- întrerupeți administrarea anumitor medicamente, cum ar fi medicamentele care ajută la prevenirea cheagurilor de sânge (medicamente anticoagulante)
Ce se întâmplă la o analiză de sânge
O analiză de sânge se face de obicei la cabinetul medicului de familie sau la spital. Testul durează de regulă aproximativ 10 minute.
Un cadru medical vă va preleva o cantitate mică de sânge, de obicei din interiorul cotului, folosind un ac. Uneori, sângele poate fi recoltat din încheietura mâinii sau din deget (test prin înțeparea degetului).
Este posibil să vi se pună mai întâi o bandă elastică (garou) în jurul brațului. Aceasta ajută la recoltarea mai ușoară a sângelui.
Veți simți o ușoară înțepătură când acul intră, ceea ce poate fi puțin inconfortabil. Sângele va fi colectat într-un tub mic, care va fi trimis la laborator pentru analiză.
După test, de obicei vi se va da puțină vată sau un plasture pentru a acoperi locul de unde a fost recoltat sângele.
Este posibil să apară o vânătaie sau o umflătură în zona de unde a fost recoltat sângele, dar aceasta ar trebui să dispară după câteva zile.
Dacă vă este teamă de ace
Spuneți cadrului medical care vă face analiza de sânge dacă vă este teamă de ace. Vă poate ajuta să vă simțiți mai confortabil în timpul testului.
De asemenea, puteți veni cu cineva la analiza de sânge pentru a vă susține.
Obținerea rezultatelor analizelor de sânge
De obicei, primiți rezultatele analizelor de sânge în câteva zile sau, uneori, în câteva săptămâni.
Medicul de familie, asistenta sau specialistul ar trebui să discute cu dumneavoastră despre rezultate și să vă explice ce urmează.
Dacă rezultatele nu indică nimic, este posibil să nu fie nevoie să faceți nimic altceva. Uneori, este posibil să aveți nevoie de alte analize, în funcție de motivul pentru care ați făcut analiza de sânge.
Rezultatele analizelor de sânge pot fi complicate. Cereți să discutați cu un profesionist din domeniul sănătății dacă aveți întrebări despre rezultate sau nu le înțelegeți.
Cistoscopie
Motive pentru efectuarea unei cistoscopii
O cistoscopie poate fi efectuată pentru a verifica ce cauzează simptomele vezicii urinare, pentru a trata unele afecțiuni ale vezicii urinare sau pentru a ajuta la diagnosticarea și tratarea cancerului de vezică urinară.
Verificarea simptomelor vezicii urinare
O cistoscopie poate fi folosită pentru a verifica ce cauzează simptomele vezicii urinare, cum ar fi:
- sânge în urină
- infecții ale tractului urinar (ITU)
- incontinență urinară
- durere în partea inferioară a burții (durere pelvină) care nu dispare
- simptome care afectează urinarea, cum ar fi durerea la urinare, urinarea mai frecventă decât în mod normal sau senzația că nu ați golit complet vezica după urinare
Tratarea afecțiunilor vezicii urinare
Este posibil să vi se efectueze o cistoscopie și pentru a trata anumite afecțiuni ale vezicii urinare.
Un cistoscop poate fi folosit pentru a:
- îndepărta pietrele din vezica urinară
- ajuta la micșorarea prostatei dacă aveți hipertrofie de prostată
- injecta medicamente direct în vezică, cum ar fi toxina botulinică pentru vezica hiperactivă
- repara leziuni ale vezicii urinare
- preleva o mostră de celule pentru testare (o biopsie)
Verificarea și tratarea cancerului de vezică urinară
O biopsie poate fi folosită pentru a verifica orice modificări ale vezicii urinare, care ar putea fi cancer de vezică urinară.
Cancerul de vezică urinară poate fi dificil de diagnosticat, așa că este posibil să vi se efectueze și alte teste.
Dacă ați fost diagnosticat(ă) cu cancer de vezică urinară, o cistoscopie poate fi folosită pentru a:
- îndepărta o tumoare din vezica urinară
- verifica cât de bine funcționează tratamentul, cum ar fi chimioterapia
Cum să vă pregătiți pentru o cistoscopie
Modul de pregătire pentru o cistoscopie diferă în funcție de tipul de cistoscopie pe care îl veți avea.
Tipuri de cistoscopie
Există 2 tipuri de cistoscopie:
- cistoscopia flexibilă – folosește un tub subțire și flexibil cu o cameră și este adesea folosită pentru a verifica simptomele vezicii urinare
- cistoscopia rigidă – folosește un tub drept, rigid, cu o cameră în interior și este adesea folosită pentru a trata afecțiunile vezicii urinare
Ar trebui să vi se spună ce tip de cistoscopie veți avea și dacă există ceva ce trebuie să faceți pentru a vă pregăti.
Dacă nu știți, contactați medicul care v-a recomandat cistoscopia pentru recomandări.
Pregătirea pentru o cistoscopie flexibilă
O cistoscopie flexibilă se efectuează de obicei cu anestezie locală pentru a amorți zona din jurul uretrei (tubul prin care iese urina).
Ar trebui să puteți mânca și bea normal în ziua cistoscopiei flexibile.
Pregătirea pentru o cistoscopie rigidă
O cistoscopie rigidă poate fi efectuată cu:
- anestezie generală, în care dormiți în timpul procedurii
- anestezie administrată în coloană (anestezie spinală), care amorțește jumătatea inferioară a corpului în timpul procedurii
Dacă veți avea anestezie generală, vi se poate cere să veniți la o consultație de evaluare cu aproximativ o săptămână înainte de cistoscopie. Aceasta implică de obicei o asistentă care vă ia câteva măsurători, cum ar fi tensiunea arterială. Acest lucru ajută la planificarea utilizării în siguranță a anesteziei.
De obicei, vi se va spune să evitați să mâncați sau să beți (să țineți post) cu câteva ore înainte de o cistoscopie rigidă. Vi se vor oferi informații mai detaliate despre acest lucru.
De asemenea, veți avea nevoie de cineva care să vă ducă acasă după o cistoscopie rigidă și să rămână cu dumneavoastră timp de 24 de ore după aceea.
Ce se întâmplă în timpul unei cistoscopii
Probabil vi se va cere să mergeți la un spital sau o clinică locală pentru a vi se efectua cistoscopia.
Înainte de procedură, vi se va cere să vă goliți vezica urinară prin urinare. În același timp, vi se poate cere să oferiți o probă de urină pentru a verifica eventualele infecții. Dacă aveți o infecție, cistoscopia poate fi reprogramată.
Efectuarea unei cistoscopii flexibile
- Vi se va cere să vă dezbrăcați, în spatele unui paravan, de la talie în jos. Vi se va da un halat pe care să îl purtați.
- Vi se va cere să vă întindeți pe o masă de examinare sau pe un pat.
- Se va folosi un gel anestezic local pentru a amorți zona din jurul uretrei (tubul care transportă urina din vezică în afara corpului).
- Un tub subțire și flexibil, cu o cameră în interior (cistoscop), este introdus ușor în uretră și avansat prin aceasta până în vezică.
- O soluție salină este pompată în vezică pentru a o umfla. Acest lucru face mai ușoară vizualizarea interiorului.
- Cistoscopul este mișcat în interiorul vezicii pentru a o examina. Imaginile sunt transmise pe un ecran pe care îl puteți urmări, dacă doriți.
- Prin cistoscop pot fi folosite instrumente pentru a preleva o mică mostră de celule pentru testare (biopsie).
- După finalizarea testului, cistoscopul este îndepărtat ușor din vezică.
O cistoscopie flexibilă durează de obicei aproximativ 10 până la 15 minute.
Efectuarea unei cistoscopii rigide
- Vi se va administra fie o anestezie generală (astfel încât să dormiți în timpul procedurii), fie vi se va amorți jumătatea inferioară a corpului cu anestezic administrat în coloană (anestezie spinală).
- Un tub cu o cameră în interior (cistoscop) este introdus ușor în uretră și avansat prin aceasta până în vezică.
- O soluție salină este pompată în vezică pentru a o umfla. Acest lucru face mai ușoară vizualizarea interiorului și efectuarea oricărui tratament.
- Prin cistoscop pot fi folosite instrumente pentru a preleva o mică mostră de celule pentru testare (biopsie) sau pentru a trata anumite afecțiuni.
- Orice incizii făcute în timpul testării sau tratamentului sunt cauterizate, iar cistoscopul este îndepărtat ușor din vezică.
O cistoscopie rigidă durează de obicei aproximativ 30 de minute.
După o cistoscopie
Dacă ați făcut o cistoscopie flexibilă, puteți pleca acasă imediat ce procedura s-a încheiat. Vă puteți relua munca și activitățile obișnuite de îndată ce vă simțiți în stare.
Dacă ați făcut o cistoscopie rigidă, de obicei puteți pleca acasă după ce vă reveniți din efectele anestezicului și puteți urina.
Pentru majoritatea persoanelor, acest lucru durează câteva ore.
Dacă ați avut anestezie spinală sau generală, cineva trebuie să vă ducă acasă și să rămână cu dumneavoastră timp de 24 de ore.
În această perioadă de 24 de ore, nu:
- consumați alcool
- conduceți
- folosiți utilaje grele sau complexe
Este posibil să aveți o cantitate mică de sânge în urină timp de câteva zile după cistoscopie. De asemenea, urinarea poate fi dureroasă.
Aceste simptome ar trebui să treacă în câteva zile și, de obicei, nu sunt motive de îngrijorare. Paracetamolul sau ibuprofenul pot ajuta la tratarea durerii. Discutați cu medicul de familie dacă simptomele nu dispar după câteva zile.
Obținerea rezultatelor cistoscopiei
După cistoscopie, medicul sau asistenta vă poate spune dacă a observat modificări la nivelul vezicii urinare.
Ar trebui să discute cu dumneavoastră despre rezultate și să vă explice ce urmează, inclusiv dacă veți avea nevoie de mai multe analize sau tratament.
Este posibil să aveți nevoie de o programare de control pentru a discuta despre rezultate și pașii următori.
Dacă a fost prelevată o mostră de celule pentru analiză (biopsie), de obicei durează 1 până la 2 săptămâni pentru a obține rezultatele.
Dacă rezultatele arată că aveți cancer, veți fi îndrumat(ă) către o echipă specializată în îngrijirea cancerului.
Posibile complicații ale cistoscopiei
Cistoscopia este o procedură frecventă, iar complicațiile grave sunt rare. Medicul sau asistenta vă vor explica toate riscurile posibile.
Infecție de tract urinar
Există un risc mic de a face o infecție de tract urinar după o cistoscopie.
Infecția poate afecta vezica urinară, rinichii și tuburile care le leagă.
De obicei, veți avea nevoie de antibiotice pentru a trata o infecție de tract urinar.
Probleme la golirea vezicii urinare
Veți fi verificat(ă) pentru a vedea dacă puteți urina înainte de a fi trimis(ă) acasă. Dar, uneori, umflarea vezicii urinare și a uretrei poate face să nu puteți urina odată ajuns(ă) acasă. Acest lucru poate cauza umflare sau durere în burtă.
Este posibil să fie nevoie să vi se introducă un tub în uretră pentru a drena urina din vezică (cateter urinar) până când puteți urina din nou.
Lezarea vezicii urinare
Foarte rar, vezica urinară poate fi lezată în timpul cistoscopiei. Acest lucru poate cauza sânge în urină, care poate fi abundent sau poate continua timp de câteva zile.
Poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a repara acest lucru, dacă sângerarea nu se oprește.
Recomandare non-urgentă: consultați medicul dacă:
- aveți durere sau senzație de arsură când urinați, care nu dispare după câteva zile
- simțiți nevoia să urinați mai des sau mai urgent decât de obicei
- urina dumneavoastră arată tulbure
Anunțați medicul că ați făcut o cistoscopie.
Recomandare urgentă: cereți o programare urgentă la medicul de familie dacă:
- credeți că aveți o infecție de tract urinar și aveți febră (sau vă este cald ori frig sau aveți frisoane) sau aveți o temperatură foarte scăzută, sub 36°C
- aveți durere în partea de jos a burții sau durere în spate, chiar sub coaste
- aveți sânge în urină care este abundent sau nu dispare după câteva zile
Dacă nu puteți vorbi cu medicul de familie sau nu îl puteți vedea, ori simptomele se agravează, sunați la 112 sau mergeți la urgențe.
Anunțați medicul sau serviciul de urgență că ați făcut o cistoscopie.
Acțiune imediată: sunați la 112 sau mergeți la urgențe dacă:
- nu puteți urina și burta dumneavoastră este umflată și dureroasă
Examinare rectală
De ce se face un tușeu rectal
Este posibil să aveți nevoie de un tușeu rectal pentru a:
- ajuta la identificarea cauzei unor simptome precum sângerare din zona anală, durere, constipație sau probleme la urinare
- verifica afecțiuni care afectează zona anală, cum ar fi hemoroizii
- verifica prezența unor umflături sau tumefacții la nivelul anusului sau rectului, care ar putea fi semnul unor afecțiuni, cum ar fi cancerul
- verifica starea de sănătate a prostatei (o glandă mică situată sub vezica urinară la bărbați)
Ce se întâmplă în timpul unui tușeu rectal
Tușeul rectal poate fi efectuat la cabinetul medicului de familie, în spital sau într-o clinică.
Durează doar câteva minute. Poate fi inconfortabil, dar de obicei nu este dureros.
Puteți solicita un medic sau o asistentă de sex masculin sau feminin, dacă este disponibil(ă). Puteți avea alături un prieten, un membru al familiei sau un alt membru al personalului, dacă doriți.
Principalii pași sunt:
- Vi se va cere să vă dezbrăcați de la talie în jos, în spatele unui paravan.
- De obicei, vi se va cere să vă întindeți pe partea stângă, cu genunchii aduși spre piept. Uneori, medicul sau asistenta vă va cere să adoptați o altă poziție care vă este confortabilă.
- Medicul sau asistenta vă va depărta ușor fesele și va verifica exteriorul anusului.
- Va introduce ușor un deget în anus. Va purta mănuși și va aplica un gel lubrifiant pe deget.
- Vi se poate cere să strângeți mușchiul din jurul anusului pentru a verifica cât de bine funcționează.
- Va palpa cu atenție interiorul anusului și al rectului.
Vă puteți simți jenat(ă) sau anxios/anxioasă, dar medicul sau asistenta sunt obișnuiți să efectueze tușee rectale și vor încerca să vă ajute să vă simțiți mai relaxat(ă).
Obținerea rezultatelor examenului rectal
După un examen rectal, medicul sau asistenta vă vor spune imediat dacă au găsit ceva și ce ar putea însemna acest lucru.
Este posibil să fie nevoie să vă trimită pentru mai multe analize.
Valorile normale diferă de la un laborator la altul; rezultatele se interpretează împreună cu medicul.
De reținut
- Diagnosticul cancerului de vezică urinară se pune de obicei prin cistoscopie, care permite vizualizarea directă a tumorii și prelevarea de biopsii.
Tratament
Principalele tratamente pentru cancerul de vezică urinară
Cancerul de vezică urinară poate fi adesea tratat.
Tratamentul pe care îl veți primi depinde de:
- tipul de cancer pe care îl aveți
- dimensiunea cancerului
- localizarea acestuia
- dacă s-a extins
- starea dumneavoastră generală de sănătate
De obicei, vi se va propune o intervenție chirurgicală pentru tratarea cancerului de vezică urinară. Este posibil să urmați și chimioterapie, radioterapie și medicamente țintite.
Echipa dumneavoastră de tratament specializată:
- vă va explica tratamentele, beneficiile și efectele secundare ale acestora
- va colabora cu dumneavoastră pentru a elabora un plan de tratament potrivit pentru dumneavoastră
- vă va ajuta să gestionați efectele secundare ale tratamentului
Veți merge la controale periodice în timpul și după orice tratament. Este posibil să faceți și investigații și scanări.
Dacă aveți simptome sau efecte secundare care vă îngrijorează, vorbiți cu medicii specialiști. Nu trebuie să așteptați următorul control.
Intervenția chirurgicală
Intervenția chirurgicală este principalul tratament al cancerului de vezică urinară.
Este posibil să aveți nevoie de intervenție chirurgicală și dacă cancerul s-a răspândit în alte zone ale corpului sau dacă a reapărut după ce a fost îndepărtat.
Pentru tratarea cancerului de vezică urinară se pot folosi mai multe tipuri de intervenții chirurgicale. De exemplu, puteți fi operat(ă) pentru a:
- îndepărta cancerul din mucoasa vezicii urinare
Chimioterapia
Chimioterapia folosește medicamente care distrug celulele canceroase.
Este posibil să urmați chimioterapie pentru cancerul de vezică urinară:
- înainte de intervenția chirurgicală sau de radioterapie
- în același timp cu radioterapia (chimioradioterapie)
- după intervenția chirurgicală, pentru a preveni revenirea cancerului
- dacă cancerul s-a extins în alte părți ale corpului dumneavoastră
Poate fi administrată fie în vezica urinară, fie într-o venă (intravenos).
Medicamente țintite și imunoterapie
Medicamentele țintite au rolul de a opri creșterea cancerului.
Medicamentele de imunoterapie ajută sistemul imunitar să găsească și să distrugă celulele canceroase.
Medicamentele țintite sau imunoterapia sunt folosite uneori pentru tratarea cancerului de vezică urinară dacă:
- există un risc mai mare ca cancerul de vezică urinară să revină după operație
- aveți efecte secundare în urma chimioterapiei
- tumora revine în timp ce urmați chimioterapie
- cancerul s-a răspândit în alte zone ale corpului
Radioterapia
Radioterapia folosește radiații pentru a distruge celulele canceroase.
Este posibil să urmați radioterapie pentru cancerul de vezică urinară în locul intervenției chirurgicale sau dacă cancerul s-a extins în alte părți ale corpului dumneavoastră.
Este posibil să urmați chimioterapie împreună cu radioterapie (chimioradioterapie).
Ce se întâmplă dacă vi s-a spus că cancerul dumneavoastră nu poate fi vindecat
Dacă ați fost diagnosticat(ă) cu cancer de vezică urinară avansat, este posibil ca acesta să fie greu de tratat și să nu poată fi vindecat.
Scopul tratamentului va fi să încetinească creșterea și răspândirea cancerului, pentru a ajuta la ameliorarea simptomelor și pentru a vă ajuta să trăiți mai mult.
Aflarea faptului că cancerul nu poate fi vindecat poate fi o veste foarte greu de acceptat.
Veți fi îndrumat(ă) către o echipă de îngrijiri paliative, formată din medici și asistenți medicali.
Aceștia vă vor ajuta să vă gestionați simptomele și să vă simțiți mai confortabil(ă).
Echipa de îngrijiri paliative vă poate ajuta, de asemenea, pe dumneavoastră și pe cei dragi să primiți orice alt sprijin de care aveți nevoie.
Ce puteți face
- Renunțarea la fumat este importantă, deoarece fumatul crește riscul de recidivă și progresie a cancerului de vezică urinară.
- Menținerea unei diete sănătoase, bogate în fructe și legume, poate avea un efect protector împotriva cancerului de vezică urinară.
- Pacienții trebuie să participe activ la programul de urmărire și să raporteze imediat orice simptom nou, cum ar fi sânge în urină sau durere.
Când să mergeți la medic
Recomandare urgentă: cereți o programare urgentă la medicul de familie dacă:
Aveți sânge în urină, chiar dacă:
- nu aveți niciun alt simptom
- este prima dată când se întâmplă
- este doar o cantitate mică de sânge
- nu sunteți sigur(ă) dacă este sânge
Sângele din urină poate fi roz aprins, roșu sau maro închis.
Mergeți la medicul de familie dacă:
- credeți că este posibil să aveți cancer de vezică urinară
Încercați să nu vă fie rușine. Medicii sunt obișnuiți să discute despre aceste simptome.
Semne de urgență
- Prezența sângelui vizibil în urină (hematurie macroscopică) necesită evaluare medicală promptă, deoarece poate fi un semn de cancer de vezică urinară.
Medicamente folosite pentru cancer de vezică urinară
Grupate pe clase terapeutice (cod ATC). Ce medicament vi se potrivește decide medicul; citiți prospectul oficial înainte de utilizare.
Listă verificată cu nomenclatorul ANM din 8 octombrie 2026: apar doar medicamentele autorizate în România.
Alcaloizi din plante și alte produse naturale · ATC L01C · 11
Chimioterapice de origine vegetală care opresc diviziunea celulelor canceroase.
Docetaxelum — 11 produse cu rețetă
- DOCETAXEL ACCORD 160 mg/8 mlcu rețetă
- DOCETAXEL ACCORD 20 mg/1 mlcu rețetă
- DOCETAXEL ACCORD 80 mg/4 mlcu rețetă
- DOCETAXEL KABI 120 mg/6 mlcu rețetă
- DOCETAXEL KABI 160 mg/8 mlcu rețetă
- DOCETAXEL KABI 180 mg/9 mlcu rețetă
- DOCETAXEL KABI 20mg/mlcu rețetă
- DOCETAXEL KABI 80 mg/4 mlcu rețetă
- DOCETAXEL TEVA 20 mg/0,5 mlcu rețetă
- DOCETAXEL TEVA 20 mg/mlcu rețetă
- DOCETAXEL TEVA 80 mg/2 mlcu rețetă
Anticorpi monoclonali · ATC L01F · 10
Anticorpi monoclonali: țintesc celulele canceroase sau ajută sistemul imunitar să le recunoască.
Nivolumabum — 3 produse cu rețetă
- OPDIVO 10 mg/mlcu rețetă
- OPDIVO 300 mgcu rețetă
- OPDIVO 600 mgcu rețetă
Pembrolizumabum — 3 produse cu rețetă
- KEYTRUDA 25 mg/mlcu rețetă
- KEYTRUDA 395 mgcu rețetă
- KEYTRUDA 790 mgcu rețetă
Atezolizumab — 2 produse cu rețetă
- TECENTRIQ 1200 mgcu rețetă
- TECENTRIQ 1875 mgcu rețetă
Enfortumabum vedotinum — 2 produse cu rețetă
- PADCEV 20 mgcu rețetă
- PADCEV 30 mgcu rețetă
Antimetaboliți · ATC L01B · 5
Chimioterapice care opresc înmulțirea celulelor canceroase.
Gemcitabinum — 5 produse cu rețetă
- GEMCITABINA ACCORD 100 mg/mlcu rețetă
- GEMCITABINA KABI 38 mg/mlcu rețetă
- GEMCITABINA STADA 38 mg/mlcu rețetă
- GEMCITABINA SUN 1 gcu rețetă
- GEMCITABINA SUN 10 mg/mlcu rețetă
Alte antineoplazice · ATC L01X · 4
Alte medicamente împotriva cancerului, cu mecanisme diferite.
Carboplatinum — 3 produse cu rețetă
- CARBOPLATIN KABI 10 mg/mlcu rețetă
- CARBOPLATIN TEVA 10 mg/mlcu rețetă
- CARBOPLATINA ACCORD 10 mg/mlcu rețetă
Cisplatinum — 1 produs cu rețetă
- CISPLATINA ACCORD 1 mg/mlcu rețetă
Antibiotice citotoxice · ATC L01D · 1
Chimioterapice din grupa antibioticelor citotoxice, folosite în tratamentul cancerului.
Epirubicinum — 1 produs cu rețetă
- EPIRUBICINA TEVA 2 mg/mlcu rețetă
Surse: NHS (Open Government Licence v3.0), ghidul EAU 2026.