FYLREVY 14,2 mg

Ce este FYLREVY și pentru ce se utilizează

FYLREVY este o Terapie de Substituție Hormonală (TSH). Conține hormonul natural estrogen, estetrol. FYLREVY este utilizat la: • femeile aflate în postmenopauză cărora le-a fost scos uterul (operația de histerectomie) și; • femeile aflate în postmenopauză cu uter intact (la care nu s-a efectuat histerectomie) și care nu au avut menstruație naturală de cel puțin 12 luni.

Ameliorarea simptomelor care apar după menopauză În timpul menopauzei, cantitatea de estrogen produsă de corpul unei femei scade. Acest lucru poate cauza apariția de simptome cum sunt: senzția de căldură la nivelul feței, gâtului și pieptului ("bufeuri"). FYLREVY ameliorează aceste simptome după menopauză. FYLREVY vă va fi prescris numai dacă simptomele vă afectează grav viața de zi cu zi.

Ce trebuie să știți înainte să luați FYLREVY

Istoric medical și controale regulate Utilizarea TSH implică riscuri care trebuie luate în considerare atunci când se decide dacă se începe sau dacă se continuă utilizarea acesteia.

Experiența în tratamentul femeilor cu menopauză precoce (din cauza insuficienței ovariene sau din motive chirurgicale) este limitată. Dacă aveți menopauză precoce, riscul implicat de utilizarea TSH poate fi diferit. Vă rugăm să vă adresați medicului dumneavoastră.

Înainte de a începe (sau relua) TSH, medicul dumneavoastră vă va adresa întrebări despre istoricul medical al dumneavoastră și al familiei dumneavoastră. Este posibil ca medicul să decidă efectuarea

unei examinări fizice. Aceasta poate include examinarea sânilor și/sau o examinare internă, dacă este necesar.

După ce ați început tratamentul cu FYLREVY, trebuie să vă prezentați la medic pentru controale periodice (cel puțin o dată pe an). În cadrul acestor controale, discutați cu medicul dumneavoastră despre beneficiile și riscurile continuării tratamentului cu FYLREVY.

Mergeți la controlul periodic al sânilor, conform recomandărilor medicului.

Nu utilizați FYLREVY Dacă oricare dintre situațiile de mai jos este valabilă în cazul dumneavoastră, nu sunteți sigură în privința oricăreia dintre situațiile de mai jos, discutați cu medicul dumneavoastră înainte de a utiliza FYLREVY.

Nu luați FYLREVY: - Dacă sunteți alergică (hipersensibilă) la estestrol sau la oricare dintre celelalte componente ale acestui medicament (enumerate în secțiunea 6); - Dacă aveți sau ați avut vreodată cancer de sân, sau dacă sunteți suspectată că îl aveți; - Dacă aveți cancer sensibil la estrogeni, cum este cancerul mucoasei care căptușește uterul (endometru) sau dacă există suspiciunea că aveți; - Dacă aveți sângerare din vagin fără o cauză cunoscută; - Dacă aveți îngroșare în exces a mucoasei care căptușește uterul (hiperplazie endometrială) care nu este tratată; - Dacă aveți sau ați avut vreodată un cheag de sânge la nivelul unei vene (tromboză), cum sunt cele de la nivelul membrelor inferioare (tromboză venoasă profundă) sau al plămânilor (embolism pulmonar); - Dacă aveți o tulburare a coagulării sângelui (cum sunt deficitul de proteină C, proteină S sau antitrombină); - Dacă aveți sau ați avut recent o boală cauzată de prezența cheagurilor de sânge la nivelul arterelor, cum sunt infarct miocardic, accident vascular cerebral sau angină pectorală; - Dacă aveți sau ați avut vreodată o boală a ficatului și valorile testelor funcționale ale ficatului nu au revenit la normal; - Dacă aveți o problemă rară la nivelul sângelui numită „porfirie”, care se transmite la copii în cadrul familiilor (este moștenită).

Dacă oricare dintre situațiile de mai sus apare pentru prima dată în timpul utilizării FYLREVY, întrerupeți imediat utilizarea acestuia și adresați-vă imediat medicului dumneavoastră.

Atenționări și precauții Înainte să luați FYLREVY, adresați-vă medicului dumneavoastră sau farmacistului.

Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă ați avut vreodată vreuna dintre următoarele probleme, înainte de a începe tratamentul, deoarece acestea pot reveni sau se pot agrava în timpul tratamentului cu FYLREVY. Dacă este cazul, trebuie să mergeți mai des la medic pentru control: - fibroame în interiorul uterului; - creșterea a mucoasei care căptușește uterul în afara uterului (endometrioză) sau un istoric de creștere în exces a mucoasei care căptușește uterul (hiperplazie endometrială); - risc crescut de apariție a cheagurilor de sânge (vezi "Cheaguri de sânge la nivelul unei vene (tromboză)"); - risc crescut de apariție a unei forme de cancer sensibil la estrogen (adică dacă mama, o soră sau o bunică au avut cancer de sân); - tensiune arterială mare; - o tulburare a ficatului, cum este o tumoare benignă a ficatului; - diabet zaharat; - pietre la nivelul veziculei biliare; - migrenă sau dureri severe de cap;

- o boală a sistemului imunitar care afectează mai multe organe ale corpului (lupus eritematos sistemic, LES); - epilepsie; - astm bronșic; - o boală care afectează timpanul și auzul (otoscleroză); - concentrații foarte crescute de grăsimi în sânge (trigliceride); - retenție de lichide din cauza problemelor la nivelul inimii sau rinichilor; - angioedem ereditar sau dobândit.

Întrerupeți utilizarea FYLREVY și adresați-vă imediat medicului dumneavoastră Dacă observați oricare dintre următoarele în timpul utilizării TSH: - oricare dintre situațiile menționate de la punctul "NU utilizați FYLREVY"; - îngălbenire a pielii sau a albului ochilor (icter). Acestea pot fi semne ale unei boli a ficatului; - umflare a feţei, limbii şi/sau a gâtului şi/sau dificultate la înghiţit sau urticarie, împreună cu dificultate la respiraţie, care sugerează un angioedem; - o creștere mare a tensiunii arteriale (simptomele pot fi dureri de cap, oboseală, amețeli); - dureri de cap asemănătoare migrenelor, care apar pentru prima dată; - dacă rămâneți gravidă; - dacă observați semne ale apariției unui cheag de sânge, cum ar fi: • umflare și înroșire la nivelul picioarelor, însoțite de durere; • durere în piept apărută brusc; • respirație dificilă; Pentru mai multe informații, vezi "Cheaguri de sânge la nivelul unei vene (tromboză)"

Notă: FYLREVY nu este o metodă contraceptivă. Dacă au trecut mai puțin de 12 luni de la ultima sângerare menstruală sau aveți vârsta sub 50 de ani, este posibil să fie nevoie în continuare să utilizați o metodă contraceptivă suplimentară pentru a preveni apariția sarcinii. Adresați-vă medicului dumneavoastră pentru recomandări.

TSH și cancer

Îngroșarea excesivă a mucoasei care căptușește uterul (hiperplazie endometrială) și cancerul la nivelul mucoasei care căptușește uterul (cancer endometrial)

Utilizarea TSH numai cu estrogeni va cauza creșterea riscului de îngroșare în exces a mucoasei care căptușește uterul (hiperplazie endometrială) și de apariție a cancerului la nivelul mucoasei care căptușește uterul (cancer endometrial).

Administrarea unui progestativ în asociere cu tratamentul estrogenic pentru cel puțin 12 zile ale fiecărui ciclu de 28 de zile vă oferă protecție față de acest risc suplimentar. Astfel, dacă mai aveți uterul, medicul vă va prescrie separat un progestativ. Dacă uterul v-a fost scos (vi s-a efectuat o histerectomie), discutați cu medicul dumneavoastră dacă puteți utiliza acest medicament în siguranță fără un progestativ.

În medie, 5 din 1000 femei care mai au uter și care nu utilizează TSH vor fi diagnosticate cu cancer endometrial între vârstele de 50 și 65 de ani.

Între 10 și 60 femei din 1000 femei cu vârsta cuprinsă între 50 și 65 de ani care mai au uter și care utilizează TSH numai cu estrogeni vor fi diagnosticate cu cancer endometrial (adică între 5 și 55 cazuri suplimentare), în funcție de doză și de durata tratamentului.

FYLREVY conține o doză mai mare de estrogeni, comparativ cu alte medicamente TSH numai cu estrogen. Nu se cunoaște riscul de apariție a cancerului endometrial în timpul utilizării FYLREVY în asociere cu un progestativ.

Cancer de sân

Dovezile demonstrează că utilizarea terapiei de substituție hormonală cu combinația estrogen- progestativ sau a terapiei de substituție hormonală (TSH) numai cu estrogen mărește riscul de apariție a cancerului de sân. Riscul suplimentar depinde de durata utilizării TSH. Riscul suplimentar devine evident în decurs de 3 ani de utilizare. După oprirea TSH, riscul crescut se va diminua în timp, dar poate persista 10 ani sau mai mult dacă ați utilizat TSH mai mult de 5 ani.

Comparație În medie, între 13 și 17 femei din 1000 femei cu vârsta cuprinsă între 50 și 54 de ani care nu utilizează TSH vor fi diagnosticate cu cancer de sân într‑o perioadă de 5 ani.

La femeile cu vârsta de 50 de ani care încep să utilizeze TSH doar cu estrogen, pe parcursul a 5 ani, vor exista 16‑17 cazuri la 1 000 de utilizatoare (adică 0 până la 3 cazuri suplimentare).

La femeile cu vârsta de 50 de ani care încep să utilizeze TSH cu combinația estrogen-progestativ pe parcursul a 5 ani, vor exista 21 de cazuri la 1 000 utilizatoare (adică 4 până la 8 cazuri suplimentare).

Dintre femeile cu vârsta între 50 și 59 de ani care nu utilizează TSH, în medie, vor fi diagnosticate cu cancer de sân 27 de femei din 1 000, pe parcursul a 10 ani.

La femeile cu vârsta de 50 de ani care încep să utilizeze TSH doar cu estrogen, pe parcursul a 10 ani, vor exista 34 de cazuri la 1 000 de utilizatoare (adică 7 cazuri suplimentare).

La femeile cu vârsta de 50 de ani care încep să utilizeze TSH cu combinația estrogen-progestative, pe parcursul a 10 ani, vor exista 48 de cazuri la 1 000 de utilizatoare (adică 21 de cazuri suplimentare).

Verificați-vă sânii in mod regulat. Adresați-vă medicului dacă observați vreo modificare cum sunt: - încrețire a pielii; - modificări ale mamelonului; - orice noduli pe care îi puteți vedea sau simți;

În plus, vi se recomandă să participați în programe de control prin mamografie, atunci când vă sunt oferite. În acest caz, este important să spuneți asistentei medicale sau medicului care vă efectuează radiografia că utilizați TSH, deoarece acest medicament vă poate crește densitatea sânilor, putând afecta, astfel, rezultatul mamografiei. Atunci când densitatea sânului este crescută, este posibil ca mamografia să nu depisteze toți nodulii.

Cancer ovarian Cancerul ovarian este rar – mult mai rar decât cancerul mamar. Utilizarea TSH cu estrogen în monoterapie sau în combinația estrogen-progestativ a fost asociată cu ușoară creștere a riscului de cancer ovarian.

Riscul de cancer ovarian variază în funcție de vârstă. De exemplu, dintre femeile cu vârsta cuprinsă între 50 și 54 de ani care nu iau TSH, vor fi diagnosticate cu cancer ovarian circa 2 femei din 2 000, într‑o perioadă de 5 ani. La femeile care au luat TSH timp de 5 ani, vor exista circa 3 cazuri la 2 000 utilizatoare (adică aproximativ 1 caz suplimentar).

Efectul TSH asupra inimii și circulației sângelui

Cheaguri de sânge la nivelul unei vene (tromboză) Riscul de apariție a unui cheag de sânge la nivelul unei vene este de aproximativ 1,3 până la 3 ori mai mare la utilizatoarele TSH, comparativ cu femeile care nu utilizează, mai ales în timpul primului an de utilizare.

Cheagurile de sânge pot fi grave și dacă unul se deplasează la nivelul plămânului, poate cauza durere în piept, senzație de lipsă de aer, leșin sau chiar deces.

Probabilitatea de apariție a unui cheag de sânge la nivelul unei vene este mai mare pe măsură ce înaintați în vârstă și dacă vreuna dintre următoarele situații este valabilă în cazul dumneavoastră. Dacă vreuna dintre aceste situații este valabilă în cazul dumneavoastră, adresați-vă medicului dumneavoastră: - nu puteți merge o perioadă lungă de timp din cauza unei intervenții chirurgicale majore, leziuni sau afecțiuni (vezi pct. 3, „Dacă este nevoie să vi se efectueze o intervenție chirurgicală”); - sunteți foarte supraponderală (IMC > 30 kg/m2); - aveți orice tulburare a coagulării sângelui, care necesită tratament de lungă durată cu un medicament utilizat pentru prevenirea formării cheagurilor de sânge; - dacă oricare dintre rudele apropiate a avut vreodată un cheag de sânge la nivelul piciorului, plămânului sau al altui organ; - aveți lupus eritematos sistemic (LES); - aveți cancer;

Pentru semnele unui cheag de sânge, vezi "Întrerupeți utilizarea FYLREVY și adresați-vă imediat la medicului dumneavoastră".

Comparație În medie, analizând femeile cu vârsta de aproximativ 50 de ani care nu utilizează TSH, pe o perioadă de 5 ani, este de așteptat ca la 4 până la 7 din 1000 femei să apară un cheag de sânge la nivelul unei vene.

La femeile cu vârsta de aproximativ 50 de ani care utilizează TSH cu asocierea estrogen-progestative o perioadă de peste 5 ani, vor fi 9 până la 12 cazuri la 1000 femei (adică 5 cazuri în plus).

La femeile cu vârsta de aproximativ 50 de ani al căror uter a fost îndepărtat chirurgical și care au utilizat TSH numai cu estrogeni o perioadă de peste 5 ani, vor fi 5 până la 8 cazuri la 1000 femei (adică 1 caz în plus).

Boală a inimii (infarct de miocardic) Nu există nici o dovadă că utilizarea TSH va preveni apariția unui infarct miocardic.

Riscul de apariție a unei boli a inimii este ușor mai mare la femeile cu vârsta peste 60 de ani care utilizează TSH cu asocierea estrogen-progestative, comparativ cu cele care nu utilizează nicio TSH.

La femeile al căror uter a fost îndepărtat chirurgical și care utilizează TSH numai cu estrogeni nu este niciun risc crescut de apariție a unei boli a inimii.

Accident vascular cerebral Riscul de apariție a unui accident vascular cerebral este de aproximativ 1,5 ori mai mare la utilizatoarele de TSH, comparativ cu femeile care nu utilizează TSH. Numărul cazurilor suplimentare de accident vascular cerebral indus de utilizarea TSH va crește odată cu vârsta.

Comparație În medie, analizând femeile cu vârsta de aproximativ 50 de ani care nu utilizează TSH, pe o perioadă de 5 ani, este de așteptat ca la 8 din 1000 femei să apară un accident vascular cerebral. La femeile cu vârsta de aproximativ 50 de ani care utilizează TSH o perioadă de peste 5 ani, vor fi 11 cazuri la 1 000 femei (adică 3 cazuri în plus).

Alte afecțiuni • TSH nu va preveni pierderea memoriei. Există unele dovezi privind un risc mai mare de pierdere a memoriei la femeile care încep utilizarea TSH după vârsta de 65 de ani. Adresați-vă medicului dumnavoastră pentru recomandări.

Copii și adolescenți FYLREVY nu trebuie administrat la copii și adolescenți.

FYLREVY împreună cu alte medicamente Spuneți medicului sau farmacistului dacă luați, ați luat recent sau s-ar putea să luați orice alte medicamente, inclusiv medicamente obținute fără rețetă, cu plante medicinale sau alte produse naturale.

Unele medicamente pot interfera cu efectul unor medicamente TSH. FYLREVY are un potențial scăzut de a interacționa cu alte medicamente.

TSH poate afecta modul în care acționează alte medicamente: • Schema conținând asocierea medicamentoasă pentru virusul hepatitic C (VHC) reprezentată de ombitasvir/paritaprevir/ritonavir cu sau fără dasabuvir, precum și schema glecaprevir/pibrentasvir sau sofosbuvir/velpatasvir/voxilaprevir poate determina creșteri ale rezultatelor testelor funcției ficatului în sânge (creșteri ale enzimei hepatice ALT) la femeile care utilizează comprimate contraceptive (CHC) care conțin etinilestradiol. FYLREVY conține estetrol în loc de etinilestradiol. Nu se cunoaște dacă poate apărea o creștere a valorii enzimei hepatice ALT la utilizarea FYLREVY împreună cu această schemă cu medicamente în asociere pentru VHC.

Teste de laborator Dacă vi se efectuează un test de sânge, spuneţi medicului dumneavoastră sau personalului de laborator că utilizaţi FYLREVY, deoarece acesta poate influenţa rezultatele anumitor teste.

FYLREVY împreună cu alimente şi băuturi FYLREVY poate fi administrat cu sau fără alimente, dacă este necesar, cu o mică cantitate de apă.

Sarcina și alăptarea FYLREVY este destinat doar femeilor aflate la menopauză. Dacă rămâneți gravidă, opriți administrarea FYLREVY și adresați-vă medicului dumneavoastră.

Conducerea vehiculelor şi folosirea utilajelor FYLREVY nu are nicio influență sau are influență neglijabilă asupra capacității de a conduce vehicule sau de a folosi utilaje.

FYLREVY conține lactoză și sodiu Dacă medicul dumneavoastră v-a atenţionat ca aveţi intoleranţă la unele categorii de glucide, vă rugăm să-l întrebaţi înainte de a lua acest medicament.

Acest medicament conține mai puțin de 1 mmol sodiu (23 mg) pentru fiecare comprimat filmat, adică practic "nu conține sodiu".

Cum să luaţi FYLREVY

Luaţi întotdeauna acest medicament exact aşa cum v-a spus medicul dumneavoastră. Discutaţi cu medicul dumneavoastră sau cu farmacistul dacă nu sunteţi sigură.

Medicul dumneavoastră va încerca să vă prescrie doza cea mai mică pentru a vă trata simptomele, pentru o perioadă cât mai scurtă posibil. La femeile fără uter, trebuie utilizat FYLREVY 18,9 mg. Dacă credeți că doza este prea mare sau nu este suficient de mare, adresați-vă medicului dumneavoastră.

Luați un comprimat pe zi, aproximativ la aceeași oră, dacă este nevoie cu puţină apă. Se recomandă administrarea continuă.

Femeile cu uter intact pot prezenta sângerări vaginale neregulate sau pătare (pierdere minimă de sânge, care necesită cel mult un tampon) în timpul administrării FYLREVY, în special în primele 3

luni de tratament. În cazul unor sângerări vaginale persistente sau semnificative, discutați cu medicul dumneavoastră. Dacă încă aveți uter, FYLREVY trebuie administrat în combinație cu un progestogen, în mod continuu, conform prescripției medicului.

Dacă luaţi mai mult FYLREVY decât trebuie Nu s-au raportat reacţii adverse grave ca urmare a administrării mai multor comprimate FYLREVY. Dacă luați mai multe comprimate FYLREVY odată, este posibil să vă aveți greață, dureri în partea inferioară a abdomenului, dureri la nivelul mameloanelor, vărsături sau sângerări vaginale. Dacă aţi luat prea multe comprimate FYLREVY sau dacă aţi constatat că un copil a înghiţit câteva comprimate, adresaţi-vă medicului dumneavoastră sau farmacistului pentru recomandări.

Dacă uitaţi să luaţi FYLREVY Dacă uitaţi să luați un comprimat la ora obișnuită, luați-l cât mai curând posibil. Dacă au trecut mai mult de 12 ore, nu luați comprimatul uitat și continuați cu următorul comprimat la ora obișnuită. Nu luați o doză dublă pentru a compensa doza uitată.

Comprimatele uitate pot crește probabilitatea apariției sângerărilor intermenstruale sau a pătarii la femeile cu uter intact.

Dacă încetaţi să luați FYLREVY Puteți întrerupe administrarea FYLREVY în orice moment. Trebuie să discutați cu medicul dumneavoastră înainte de a întrerupe administrarea FYLREVY.

Dacă este nevoie să vi se efectueze o intervenție chirurgicală Dacă urmează să vi se efectueze o intervenție chirurgicală, spuneți medicului chirurg că luați FYLREVY. Este posibil să fie necesar să întrerupeți administrarea FYLREVY cu aproximativ 4 până la 6 săptămâni înaintea intervenției, pentru a reduce riscul de apariție a unui cheag de sânge (vezi pct. 2, Cheaguri de sânge la nivelul unei vene (tromboză)). Întrebați medicul când puteți relua administrarea FYLREVY.

Dacă aveţi orice întrebări suplimentare cu privire la acest medicament, adresaţi-vă medicului dumneavoastră sau farmacistului.

Reacţii adverse posibile

Ca toate medicamentele, acest medicament poate provoca reacţii adverse, cu toate că nu apar la toate persoanele.

Următoarele afecțiuni sunt raportate mai frecvent la femeile care utilizează TSH, comparativ cu femeile care nu utilizează TSH: − cancer de sân; − îngroșare anormală sau cancer la nivelul mucoasei care căptușește uterul (hiperplazie endometrială sau cancer); − cancer ovarian; − cheaguri de sânge la nivelul venelor din membrele inferioare sau din plămâni (tromboembolism venos); − boală a inimii; − accident vascular cerebral; − posibilă pierdere a memoriei dacă TSH este început după vârsta de 65 de ani. Nu există experiență cu TSH care conține estetrol. Pentru mai multe informații privind aceste reacții adverse, vezi punctul 2.

Următoarele reacţii adverse au fost asociate cu utilizarea FYLREVY:

Foarte frecvente (pot afecta mai mult de 1 din 10 persoane):

− sângerare vaginală; − îngroșare a mucoasei uterine (îngroșare endometrială);

Frecvente (pot afecta până la 1 din 10 persoane): − infecție vaginală fungică (candidoză); − creștere non-canceroasă la nivelul uterului (leiomiom uterin); − amețeli; − dureri în partea inferioară a abdomenului, − dureri abdominale; − balonare; − senzație de rău (greață); − constipație − durere în brațe sau picioare (durere la nivelul extremităților); − creștere anormală a mucoasei uterine (proliferare neobișnuită a endometrului); − dureri la nivelul sânilor; − sensibilitate la nivelul sânilor; − dureri la nivelul mameloanelor; − contracții uterine; − secreții vaginale; − mâncărimi la nivelul vulvei sau vaginului (prurit vulvovaginal); − oboseală extremă (astenie); − creștere în greutate.

Mai puțin frecvente (poate afecta până la 1 din 100 de persoane): − cheaguri de sânge periculoase în vene, de exemplu: o la nivelul piciorului sau labei piciorului (tromboză venoasă profundă); o la nivelul plămânilor (embolism pulmonar); − erupție pe piele însoțită de mâncărime (urticarie); − îngroșare excesivă a mucoasei uterine (hiperplazie endometrială); − polipi (mici formațiuni) în uter; − pătrundere a mucoasei uterului (endometrul) în stratul muscular al uterului (adenomioză); − nodul la nivelul sânilor; − sâni umflați; − saculeț cu lichid la nivelul ovarelor (chist ovarian); − umflare a brațelor sau picioarelor (edem periferic).

Următoarele reacții adverse au fost raportate la alte TSH: − afecțiuni ale vezicii biliare; − diverse afecțiuni ale pielii: - modificare a culorii pielii, mai ales la nivelul feței sau gâtului, cunoscută sub numele de "pete de sarcină" (cloasmă); - noduli dureroși roșiatici pe piele (eritem nodos); - erupție pe piele cu zone roșii sau iritații în formă de țintă (eritem polimorf).

Raportarea reacţiilor adverse Dacă manifestaţi orice reacţii adverse, adresaţi-vă medicului dumneavoastră, farmacistului sau asistentului medical. Acestea includ orice posibile reacţii adverse nemenţionate în acest prospect. De asemenea, puteţi raporta reacţiile adverse direct prin intermediul sistemului naţional de raportare, aşa cum este menţionat în Anexa V. Raportând reacţiile adverse, puteţi contribui la furnizarea de informaţii suplimentare privind siguranţa acestui medicament.

Cum se păstrează FYLREVY

Nu lăsaţi acest medicament la vederea şi îndemâna copiilor.

Nu utilizaţi acest medicament după data de expirare înscrisă pe cutie şi pe blister după EXP. Data de expirare se referă la ultima zi a lunii respective.

Acest medicament nu necesită condiţii speciale de păstrare.

Nu aruncaţi niciun medicament pe calea apei sau a reziduurilor menajere. Întrebaţi farmacistul cum să aruncaţi medicamentele pe care nu le mai folosiţi. Aceste măsuri vor ajuta la protejarea mediului.