Enalapril 10 mg, comprimate

Ce este și pentru ce se utilizează

Enalapril conţine ca substanţă activă maleat de enalapril. Acesta aparţine unui grup de medicamente denumite „inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei”, scade concentrația unei substanțe în sânge ce este responsabilă de ]ngustarea vaselor sangvine (angiotenzina II). Este utilizat pentru tratamentul următoarelor maladii: – Hipertensiune arterială esenţială (primară) în toate stadiile evolutive; – Hipertensiune arterială renovasculară (ce apare în urma bolilor de rinichi); – Insuficiență cardiacă (IC) de orice severitate: – ridică procentul supraviețuirii pacienților; – încetinirea progresiei insuficienței cardiace; – reducerea frecvenței spitalizărilor în legătură cu insuficiența cardiacă. – Profilaxia dezvoltării manifestărilor clinice accentuate a insuficienței cardiace. La pacienții cu disfuncție ventriculară stângă, asimptomatică se indică pentru: – încetinirea progresiei manifestărilor clinice ale insuficienței cardiace; – reducerea frecvenței spitalizărilor în legătură cu insuficiența cardiacă. – Insuficienţă cardiacă congestivă (dereglarea circulației a mușchiului cardiac) cu disfuncţie ventriculară stângă. Preparatul se indică: – reducerea frecvenței dezvoltării infarctului miocardic; – reducerea frecvenței spitalizărilor în legătură cu stenocardia instabilă. 1 2. Ce trebuie să ştiţi înainte să luaţi Enalapril Nu luaţi Enalapril: dacă aveți hipersensibilitate la enalapril (alergie) sau la oricare dintre excipienţii enumeraţi la pct. 6.1. dacă aveți edem angioneurotic determinat de un inhibitor al enzimei de conversie sau edem angioneurotic inascut sau idiopatic în antecedente. dacă aveţi diabet zaharat sau funcţia rinichilor afectată (nefropatie diabetică) şi urmaţi tratament cu un medicament pentru scăderea tensiunii arteriale din grupa antagonisti ai receptorilor angiotensinei II (de exemplu telmisartan, valsartan). dacă aveţi diabet zaharat sau funcţia rinichilor afectată şi urmaţi tratament cu un medicament pentru scăderea tensiunii arteriale care conţine aliskiren. dacă sunteți însărcinată sau dacă alăptați. dacă aveți mai puțin de 18 ani (eficacitatea și siguranța nu au fost stabilite) dacă medicul dumneavoastră v-a atenţionat că aveţi intoleranţă la unele categorii de glucide, vă rugăm să-l întrebaţi înainte de a lua acest medicament. Atenţionări şi precauţii Înainte să luaţi Enalapril, adresaţi-vă medicului dumneavoastră sau farmacistului. Spuneţi medicului dumneavoastră dacă aveți asemenea probleme: – stenoză bilaterală (îngustare) a arterelor renale sau stenoză a arterei singurului rinichi; – transplant de rinichi; – stenoză aortică sau mitrală (defecte ale valvei inimii); – boli ale inimii, cum ar fi cardiomiopatia obstructivă hipertrofică sau boala cardiacă ischemică; – boli cerebrovasculare (probleme cu vasele cerebrale sau a membrelor); – probleme de rinichi (insuficiență renală); – hipertensiune renovasculară (hipertensiunea asociată cu afecțiunea renală); – inhibarea hematopoezei măduvei osoase (de exemplu, anemie, scăderea numărului de leucocite (globule albe) și trombocite); – boli sistemice ale țesutului conjunctiv (cum ar fi lupusul eritematos sistemic, sclerodermia etc.); – dacă utilizați medicamente care sunt numite imunosupresori (de exemplu, ciclosporină), alopurinol (utilizat în cazul creșterii acidului uric din sânge) sau procainamide (utilizate în aritmii cardiace); – probleme hepatice (insuficiență hepatică); – diabet zaharat; – hiperkaliemia (creșterea cantității de potasiu în sânge) sau dacă luați diuretice ce economisesc potasiu (cum ar fi spironolactona), sau luați suplimente de potasiu, înlocuitori de sare cu conținut de potasiu; – luați medicamente pe bază de litiu (utilizate în anumite tulburări nervoase și mentale); – vi se aplică metode de a reduce concentrația colesterolului din sânge (afereza cu lipoproteine cu densitate mică) folosind dextran sulfat; – dacă sunteți alergic la ceva sau ați avut vreodată edem angioneurotic; – aveți o afecțiune asociată cu scăderea volumului sangvin (deshidratare), de exemplu, dacă utilizați diuretice, dacă urmați o dietă cu restricție de sare, dializă (curățarea sângelui de substanțe toxice), dacă aveți diaree sau vomă; – vi se administrează un tratament pentru a reduce hipersensibilitatea (desensibilizare ) la 2 – înțepăturile de albine sau viespi; se efectuează dializă (pentru tulburări severe ale funcției renale) utilizând membrane cu debit mare (cum ar fi AN69®); ați suferit recent o intervenție chirurgicală sau dacă planificați o operație sub anestezie generală; la pacienții de rasă negroidă, medicamentul trebuie utilizat cu prudență. La administrarea acestui medicament, la unii pacienți poate să scădă tensiunea arterială (hipotensiunea arterială). Dacă va apărea acest simptom medicul dumneavoastră vă va monitoriza cu atenție, mai ales atunci când se modifică doza sau se mai adăugarea un alt medicament la tratament (de exemplu, un diuretic). La unii pacienți, în special cei care au disfuncție a inimii sau a vaselor cerebrale, o scăderea excesivă a tensiunii arteriale poate determina dezechilibrul circulației sangvine în miocard și creier (infarct miocardic sau accident vascular cerebral). La primul semn de scădere a tensiunii arteriale, trebuie să luați o poziție orizontală (să vă culcați) și, dacă este necesar, să solicitați ajutor medical. Dacă apare hipotensiunea arterială tranzitorie la utilizarea enalaprilului nu este o contraindicație pentru a utiliza în continuare enalapri și de a mări doza, tratamntul poate fi continuat după normalizarea tensiunii. În cazurile în care hipotensiunea arterială are un caracter stabil, medicul dumneavoastră poate reduce doza și / sau a anula tratamentul cu diuretic și/sau enalapril. La unii pacienți, la utilizarea inhibitorilor ECA, au apărut disfuncții hepatice cu diferite grade de severitate. Dacă în timpul tratamentului cu enalapril apar simptome, cum ar fi, colorarea în galben a albului ochilor, colorarea în galben a pielii, urină de culoare închisă trebuie să întrerupeți administrarea medicamentului și consultați urgent medicul. Dacă în timpul tratamentului cu enalapril apar semne de infecție (de exemplu, durere în gât, temperatură), spuneți medicului dumneavoastră, deoarece acest simptom poate fi cauza scăderii anumitor celule sangvine (neutropenie sau agranulocitoză). În acest caz, medicul vă poate numi un examen medical adecvat. La utilizarea inhibitoriilor ECA, inclusiv enalapril, poate provoca, angioneuroedemul feței, membrelor, buzelor, limbii, corzilor vocale și / sau laringelui. Trebuie să vă adresați urgent medicului dacă prezentați simptome cum ar fi umflarea feței, limbii și / sau gâtului și / sau dificultate la înghițire, și dificultate la respirație. Copii şi adolescenţi Medicul dumneavoastră va decide dacă copilul va administra Enalapril comprimate. Enalapril împreună cu alte medicamente Spuneţi medicului dumneavoastră sau farmacistului dacă luaţi, aţi luat recent sau s-ar putea să luaţi orice alte medicamente, inclusiv dintre cele eliberate fără prescripţie medicală. Înainte să luaţi Enalapril, menţionaţi medicului dumneavoastră, dacă utilizați următoarele medicamente: • alte medicamente pentru scădere tensiunii arteriale, inclusiv diuretice; • beta-blocante (de exemplu, bisoprolol), metildopa sau blocante "lente" ale canalelor de calciu (de exemplu, amlodipină); • nitroglicerină, alte medicamente din grupa nitrocompușilor (de exemplu, izosorbid dinitrat) sau alte vasodilatatoare (de exemplu, pentoxifilină, acid nicotinic); • antidepresive triciclice (de exemplu, amitriptilină), neuroleptice (psihotrope), anestezice generale, medicamente narcotice; • alfa-adrenoblocante (de exemplu tamsulosin), ganglioblocante (de exemplu, bromura de azametoniu); • antagoniști ai receptorilor angiotensinei II (de exemplu telmisartan) aliskiren sau unele diuretice, cum 3 ar fi spironolactona, eplerenonă, amilorid sau triamterene; •suplimente alimentare și sare cu conținut de potasiu; • co-trimoxazol (trimetoprim + sulfametoxazol) (preparat antimicrobian); • inhibitori ai mTOR-kinazei (de exemplu, tamsirolimus, sirolimus, everolimus) (utilizate în anumite tipuri de cancer); • inhibitorii dipeptidil peptidazei-4 (de exemplu, sitagliptin, saxagliptin, vildagliptin, linagliptin) (utilizat pentru diabet); • racecadotril (preparat antidiuretic); • estramustină (utilizată în anumite tipuri de cancer) • medicamente care reduc glicemia (insulină, medicamente antidiabetice pentru administrare orală) • preparate pe bază de litiu (utilizate în anumite tulburări nervoase și mentale); • preparate din aur (aurotiomalat de sodiu); • simpatomimeticele (de exemplu, fenilefrină) – pot întra în componența preparatelor combinate folosite în răceală; •medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), de exemplu, ibuprofen, celecoxib; • acid acetilsalicilic; • trombolitice (de exemplu, prourokinază). Enalapril împreună cu alimente, băuturi şi alcool Acest medicament este luat indiferent de alimentație. După ce ați folosit băuturi alcoolice, tensiunea arterială poate scădea sub nivelul la care este de obiceil în timpul administrării comprimatelor Enalapril. Fertilitatea, sarcina şi alăptarea Dacă sunteţi gravidă sau alăptaţi, credeţi că aţi putea fi gravidă sau intenţionaţi să rămâneţi gravidă, adresaţi-vă medicului sau farmacistului pentru recomandări înainte de a lua acest medicament. Adresaţi-vă medicului dumneavoastră sau farmacistului pentru recomandări înainte de a lua orice medicament. Sarcina Este de așteptat ca medicul să vă recomande să întrerupeți administrarea acestui medicament înainte de sarcină și să vă recomande să luați un alt medicament. Acest medicament nu este recomandat la începutul sarcinii și nu poate fi luat în timpul sarcinii după a 3-a lună de sarcină, deoarece poate avea o acțiune negative asupra copilului dumneavoastră. Medicul vă poate recomanda administrarea unui alt medicament. Dacă, totuși, medicul dumneavoastră constată că, chiar dacă sunteți însărcinată, utilizarea acestui medicament este necesară, medicul va efectua o examinare regulată pentru a evalua starea fătului și a nou-născutului. Alăptarea Nu luați acest medicament dacă alăptați. Enalapril, în cantități mici, pătrunde în laptele matern. Dacă doriți să alăptați, medicul dumneavoastră poate alege un alt tratament pentru dumneavoastră. Conducerea vehiculelor şi folosirea utilajelor La utilizarea Enalapril comprimate, se va acorda atenție la conducerea vehiculelor și folosirea utilajelor potențial periculoase care necesită o atenție sporită și viteză de reacții psihomotorii, deoarece Enalapril poate provoca ocazional somnolență și amețeli. Enalapril comprimate conţine lactoză monohidrat. Dacă medicul dumneavoastră v-a atenţionat că aveţi intoleranţă la unele categorii de glucide, vă rugăm să-l întrebaţi înainte de a lua acest medicament. 4

Cum se utilizează

Enalapril Luaţi întotdeauna acest medicament exact aşa cum v-a spus medicul sau farmacistul. Discutaţi cu medicul dumneavoastră sau cu farmacistul dacă nu sunteţi sigur. După administrarea acestui medicament, tensiunea arterială începe, de obicei, să scadă în decurs de o oră, scăderea maximă a tensiunii arteriale se produce după 4-6 ore. Efectul medicamentului persistă timp de 24 de ore, astfel încât aceste comprimate sunt administrate o dată în zi. În unele cazuri, tratamentul poate dura câteva săptămâni pentru a obține o scădere optimă a tensiunii arteriale. Comprimatele se administrează oral indiferent de aportul concomitent de alimente. Hipertensiune arterială esenţială: Doza initial este 5 – 20 mg maleat de enalapril, în priză unică, zilnic. În hipertensiunea arterială uşoară, doza recomandată iniţial este de 5-10 mg maleat de enalapril în priză unică, zilnic. Pentru celelalte stadii ale hipertensiunii arteriale, doza iniţială recomandată este de 20 mg maleat de enalapril în priză unică, zilnic. Doza uzuală de întreţinere este de 20 mg maleat de enalapril pe zi, în priză unică. Doza poate fi crescută treptat în funcţie de răspunsul terapeutic, fără a depăşi 40 mg maleat de enalapril pe zi. Hipertensiune arterială renovasculară La pacienții la care creșterea tensiunii arterială este un efect a bolilor renale pot fi deosebiți de sensibili la acest preparat, doza recomandată iniţial este de 5 mg maleat de enalapril în priză unică, zilnic sau mai puţin. Dacă nu există efect clinic, după 1-2 săptămâni, doza se mareste cu 5 mg. De obicei, doza uzuală de întreţinere este de 20 mg maleat de enalapril în priză unică, zilnic. Medicul vă va monitoriza starea dumneavoastră dacă recent ați folosit diuretice (vezi "Tratamentul TA în asociere cu diuretice "). Tratamentul TA în asociere cu diuretice După prima administrare a medicamentului, se poate dezvolta hipotensiunea arterială simptomatică. Acest efect aparea cel mai probabil la pacienții care iau diuretice, deaceia medicul atent va monitoriza starea dumneavoastră. Administrarea diureticilor trebuie oprită cu 2-3 zile înainte de începerea tratamentului cu maleat de enelapril. Dacă aceasta nu este posibil, doza inițială de maleat de enalapril trebuie redusă (la 5 mg sau mai puțin) pentru a determina efectul primar al medicamentului asupra tensiunii arteriale. Medicul dumneavoastră va selecta doza în corespundere cu starea dumneavoastră. Insuficienţă renală: Dacă aveți probleme cu rinichii, spuneți medicului dumneavoastră. Medicul poate să vă mărească intervalul dintre doze și /sau să reducă doza. Doza dumneavoastră va depinde de gradul de afectare a funcției renale: – la afectare moderată (clearance-ul creatininei mai mic de 80 ml / min dar mai mare de 30 ml / min), doza inițială – 5-10 mg pe zi – la afectare semnificative (clearance-ul creatininei egal sau mai mic de 30 ml / min și mai mare de 10 ml / min), doza inițială – 2,5-5 mg pe zi – dacă vi se face dializă (clearance-ul creatininei mai mic sau egal cu 10 ml / min), doza inițială – 2,5 5 mg în timpul dializei. În zilele în care nu se efectuează dializă, doza va depinde de tensiunea arterială. Insuficiența cardiacă și prevenirea dezvoltării insuficienței cardiace severe manifestată clinic. Doza inițială la pacienții cu insuficiență cardiacă severă manifestată clinic sau cu disfuncție ventriculară de stângă asimptomatică este de 2,5 mg. Medicul dumneavoastră va monitoriza starea dumneavoastră în timpul tratamentului, pentru a determina efectul primar al medicamentului asupra tensiunii arteriale. Medicamentul poate fi utilizat pentru tratamentul insuficienței cardiace cu manifestări clinice severe, de obicei în asociere cu diuretice și, dacă este necesar, cu glicozide cardiace. In absenta hipotensiunii simptomatice (care rezultă din tratamentul cu enalapril) sau după corectarea dozei trebuie să fie gradat (2.5-5 mg la fiecare 3-4 zile) și treptat crescută la doza uzuală de întreținere de 20 mg, care poate fi administrate o dată în zi sau divizată pentru 2 doze în zi, în dependent de tolerabilitatea dumneavoastră la medicament. Doza poate fi selectată timp de 2-4 săptămâni sau în perioade mai scurte de timp dacă există simptome de insuficiență cardiacă. Atât înainte cât și după tratamentul medicamentos medicul dumneavoastră vă va efectua o monitorizare regulată a tensiunii arteriale și a funcției renale. La pacienții care folosesc diuretice, doza diureticelor trebuie redusă cât mai mult posibil înainte de a începe tratamentul cu enalapril. La aparitia hipotensiunii arteriale după prima doză de medicament nu dovedește că hipotensiunea se poate dezvolta în timpul tratamentului de lungă durată, și nu indică necesitatea întreruperii tratamentului. Dacă luaţi mai mult Enalapril decât trebuie Dacă ați luat mai multe comprimate de Enalapril decât trebuie, este posibil să aveți o scădere semnificativă a tensiunii arteriale, incluzând afecțiuni care pun în pericol viața și tulburări severe cardiace, vasculare, renale, respiratorii și ale sistemului nervos. În cazul unui supradozaj, contactați imediat un medic, farmacistul sau mergeți la serviciul de urgență al celui mai apropiat spital. Dacă este posibil, luați cu dumneavoastră comprimatele pe care l-ați luat sau ambalajul pentru a le arăta mediculuil. La primele semne de scădere a tensiunii arteriale (senzaţie de ameţeală şi/sau senzaţie de leşin), trebuie să luați o poziție orizontală cu un capul puțin în jos. Ca prim ajutor, dacă vă permite starea dumneavoastră, faceți lavajul gastric și luați cărbune activ. Dacă uitaţi să luaţi Enalapril Dacă aţi uitat să luaţi o doză, luaţi alta, imediat ce v-aţi amintit. Totuşi, dacă este timpul pentru următoarea doză, luaţi-o doar pe aceasta. Nu luaţi o doză dublă pentru a compensa doza uitată. Dacă încetaţi să luaţi Enalapril Nu încetați să luați comprimatele până când medicul dumneavoastră vă recomandă să nu mai luați. Preparatele medicamentoase ce scad tensiunea arterială deseori trebuie utilizate toată viața. Dacă veți înceta să luați medicamentul tensiunea arterial va crește din nou. Dacă aveţi orice întrebări suplimentare cu privire la acest medicament, adresaţi-vă medicului dumneavoastră sau farmacistului

Reacții adverse posibile

posibile Ca toate medicamentele, acest medicament poate provoca reacţii adverse, cu toate că nu apar la toate persoanele. Vă rugăm să-i spuneţi medicului dumneavoastră dacă aveţi oricare dintre următoarele reacţii adverse care pot să apară în timpul tratamentului cu Enalapril: 6 Enalapril este tolerat bine de pacienți și în majoritatea cazurilor nu provoacă reacții adverse, ce ar anula tratamentul. Au fost raportate următoarele reacții adverse. Foarte frecvente (afectează mai mult de 1 din 10 pacienți): • amețeli; • vedere încețoșată; • tuse; • greață; • astenie. Frecvente (afectează mai puţin de 1 din 10 pacienți): • cefalee, depresie; • scăderea tensiunii arteriale, leșin, dureri în piept, tulburări de ritm cardiac, angină pectoral (caracterizata prin crize de durere pectoral acută (în spatele sternului)), tahicardie (ritm cardiac intens); • senzație de lipsă de aer; • diaree, dureri abdominale, modificări ale gustului; • erupții pe piele, reacții de hipersensibilitate / edem angioneurotic: edem angioneurotic al feței, extremităților, buzelor, limbii, corzile vocale și / sau laringelui • oboseală; • cresterea nivelului potasiului și creatininei din sânge, care de obicei, sunt depistate prin teste de laborator. Mai puţin frecvente( afectează mai puţin de 1 din 100 pacienţi): • anemie (inclusiv hemolitică și anemie aplastică); • hipoglicemie (scăderea concentrației de glucoză în sânge); • confuzie, somnolență sau insomnie, nervozitate, parestezii (furnicături sau înțepături în mâini și picioare), vertij (senzație de învârtire); • zgomot în urechi; • hipotensiune arterială ortostatică (amțeală când vă ridicați brusc), palpitații (bătăi anormale ale inimii), infarct miocardic sau accident vascular cerebral (probabil din cauza o reducere marcată a tensiunii arteriale la pacienții cu risc cardiac crescut) • rinoree (curgerea nasului), dureri în gât, răgușeală, astm bronshic/bronhospasm; • senzații de balonare sau crampe abdominale (poate fi cauza de o obstructive intestinală), pancreatită (inflamarea pancreasului), vomă, dispepsie, constipație, anorexie (refuzul de mâncare), iritații la nivelul stomacului, gură uscată, ulcer stomacal și duodenal; • transpirații crescute, mâncărimi, erupții cutanate, alopecie (căderea părului); • disfuncție renală, insuficiență renală, proteinurie (proteine în urină); • disfunctie erectile; • crampe musculare, „maree “ de sânge pe față (înroșirea fieții), senzație de disconfort, febră. • creșteri ale concentrației ureei în sânge și desceșteri ale concentrației sodiului în sânge care, de obicei, sunt depistate prin teste de laborator. Rare (afectează mai puţin de 1 din 1000 pacienți) 7 • neutropenie (scăderea numărului de celule din sânge numite neutrofile), scăderea hemoglobinei, scăderea hematocritului, trombocitopenie (scăderea numărului de trombocite), agranulocitoză (lipsa neutrofilelor în sânge), inhibarea funcției măduvei osoase, pancitopenie (scăderea numărului celulelor sangvine), limfadenopatie (marirea ganglionilor limfatici ), boli autoimmune; • vise anormale, tulburări de somn; • fenomenul Raynaud ( scădere continuă a fluxului sangvin către extremităţi, ca rezultat ele se răcesc); • infiltrate pulmonare, rinită alergică (inflamarea mucoasei nazale), alveolită alergică/pneumonie eozinofilică. • stomatită / ulcere aftoase, glosită (inflamarea mucoasei orale și a limbii); • insuficiență hepatică, hepatită (hepatocelulară și colestatică), incluzând, colestază (reducerea sau oprirea fluxului biliar, uneori cu icter); • reacţii pe piele severe (ale căror simptome pot fi: înroşirea excesivă a pielii, pustule, erozii, descuamarea pielii în straturi): eritem polimorf, sindrom Stevens-Johnson, dermatită exfoliativă, necroliză toxică epidermică, pemfigus, dermatită exfoliativă; • oliguria (reducerea cantității de urină); • ginecomastie (măriea sânilor la bărbați); • valori crescute ale testelor sanguine pentru ficat. Foarte rare (afectează mai puţin de 1 din 10000 pacienți) • edem intestinal. Cu frecvenţă necunoscută (care nu pot fi estimate din datele disponibile) • sindromul de secreție inadecvată a hormonului antidiuretic (care duce la micșorarea cantității de urină); • infecție ale tractului urinar, infecții ale tractului respirator superior, bronșită; • stop cardiac, fibrilație atrială (aritmie); • herpes zoster; • melenă (scaun de culoare neagră, poate apărea în sângerări stomacale), • ataxie (tulburare de coordonare a mișcărilor); • tromboembolia arterei pulmonare (blocarea unui vas pulmonar) și infarctul pulmonar; • anemie hemolitică, inclusiv cazuri de hemoliză (distrugerea eritrocitelor) la pacienții cu deficit de glucoză-6-fosfat dehidrogenază (lipsă înăscută a enzimei). • au fost raportate apariția reacțiilor adverse, care pot include toate sau unele dintre aceste simptome: febră, serozită, vasculită (inflamarea peretelui vascular), mialgie/miozită, artralgii/artrită (dureri și inflamația articulațiilor), schimbări în hemograma sângelui (test pozitiv pentru anticorpi antinucleari, creșterea ratei de sedimentare a eritrocitelorr (VSH), eozinofilie (mărirea numărului celulelor sangvine, numite euzinofile) și leucocitoză (mărirea numărului de celule albe (leucocite) în sânge). Pot apărea erupții cutanate, fotosensibilizare (sensibilitate crescută la soare, raze ultraviolete) și alte reacții cutanate. Raportarea reacţiilor adverse Dacă manifestaţi orice reacţii adverse, adresaţi-vă medicului dumneavoastră sau farmacistului. Acestea includ orice reacţii adverse nemenţionate în acest prospect. De asemenea, puteţi raporta reacţiile adverse direct prin intermediul sistemului naţional de raportare, ale cărui detalii sunt 8 publicate pe site-ul Agenţiei Medicamentului şi Dispozitivelor Medicale la următoarea adresă web: www.amed.md. sau e-mail: [email protected] Raportând reacţiile adverse, puteţi contribui la furnizarea de informaţii suplimentare privind siguranţa acestui medicament

Cum se păstrează

Enalapril Nu lăsaţi acest medicament la vederea şi îndemâna copiilor. A se păstra la loc uscat, la temperaturi 15 – 25°C. Nu utilizaţi acest medicament după data de expirare înscrisă pe ambalajul primar și secundar după Exp. Data de expirare se referă la ultima zi a lunii respective. Nu aruncaţi niciun medicament pe calea apei sau a reziduurilor menajere. Întrebaţi farmacistul cum să aruncaţi medicamentele pe care nu le mai folosiţi. Aceste măsuri vor ajuta la protejarea mediului