Colecistită

Principalul simptom al colecistitei acute este o durere bruscă, ascuțită, în partea dreaptă-sus a burții (abdomenului). Această durere se poate răspândi spre umărul drept.

Zona afectată a burții este, de obicei, foarte sensibilă la atingere, iar respirația profundă poate accentua durerea.

Spre deosebire de alte tipuri de durere abdominală, durerea din colecistita acută este, de obicei, persistentă și nu dispare în câteva ore.

Unele persoane pot avea și alte simptome, cum ar fi:

• febră (temperatură ridicată)
• greață
• vărsături
• transpirații
• pierderea poftei de mâncare
• îngălbenirea pielii și a albului ochilor (icter)
• o umflătură la nivelul burții

Cauzele colecistitei acute pot fi grupate în 2 categorii principale: colecistita litiazică (calculoasă) și colecistita alitiazică (acalculoasă).

Colecistita litiazică (calculoasă)

Colecistita litiazică este cel mai frecvent tip de colecistită acută și, de obicei, cel mai puțin grav. Reprezintă aproximativ 95% din toate cazurile.

Colecistita litiazică apare atunci când orificiul principal al vezicii biliare, canalul cistic, este blocat de un calcul biliar sau de o substanță cunoscută sub numele de nămol biliar.

Nămolul biliar este un amestec de bilă, un lichid produs de ficat care ajută la digestia grăsimilor, și de cristale mici de colesterol și de săruri.

Blocajul de la nivelul canalului cistic face ca bila să se acumuleze în vezica biliară, ceea ce crește presiunea din interiorul acesteia și determină inflamarea ei. O vezică biliară inflamată se poate infecta uneori cu bacterii.

Colecistita alitiazică (acalculoasă)

Colecistita alitiazică este inflamația vezicii biliare fără calculi biliari. Este mai rară decât colecistita litiazică, dar de obicei mai gravă.

Cauza exactă a colecistitei alitiazice nu este cunoscută, dar aceasta apare, de obicei, ca o complicație a unei boli grave, a unei infecții sau a unei leziuni care afectează vezica biliară.

O combinație de factori de risc poate duce la colecistită alitiazică, printre care lezarea accidentală a vezicii biliare în timpul unei intervenții chirurgicale majore, leziuni grave sau arsuri, sepsis, malnutriție severă sau deshidratare.

Dacă aveți dureri severe în burtă (abdomen), medicul de familie va efectua probabil un test simplu numit semnul Murphy.

Vi se va cere să inspirați profund, în timp ce medicul de familie vă apasă cu mâna pe burtă (abdomen), chiar sub cutia toracică.

Vezica biliară se va deplasa în jos atunci când inspirați. Dacă aveți colecistită, veți simți o durere bruscă în momentul în care vezica biliară ajunge la mâna medicului.

Dacă simptomele dumneavoastră sugerează că aveți colecistită acută, medicul de familie vă va trimite imediat la spital pentru investigații suplimentare și tratament.

Investigațiile pe care le puteți face în spital includ:

• analize de sânge – pentru a depista semne de inflamație în organism
• o ecografie a burții (abdomenului) – pentru a verifica prezența calculilor biliari sau a altor semne de problemă la nivelul vezicii biliare

Dacă vi se diagnostichează colecistită acută, probabil va fi necesar să fiți internat(ă) în spital pentru tratament.

Tratamentul inițial

Tratamentul inițial va include de obicei:

• să nu mâncați și să nu beți (repaus alimentar) pentru a reduce efortul vezicii biliare
• administrarea de lichide printr-o perfuzie direct într-o venă (intravenos) pentru a preveni deshidratarea
• administrarea de medicamente pentru ameliorarea durerii

Vi se vor administra, de asemenea, antibiotice dacă se consideră că aveți o infecție.

Acestea trebuie adesea continuate până la o săptămână, perioadă în care este posibil să fie nevoie să rămâneți în spital sau este posibil să puteți merge acasă.

Intervenția chirurgicală

Îndepărtarea vezicii biliare poate fi recomandată la un moment dat după tratamentul inițial, pentru a preveni reapariția colecistitei acute și pentru a reduce riscul de a dezvolta complicații potențial grave.

Acest tip de intervenție chirurgicală se numește colecistectomie.

Există 2 tipuri principale de colecistectomie:

• colecistectomia deschisă – în care vezica biliară este îndepărtată printr-o singură incizie la nivelul burții (abdomenului)
• colecistectomia laparoscopică – intervenție minim invazivă în care vezica biliară este îndepărtată cu ajutorul unor instrumente chirurgicale speciale introduse printr-un număr de incizii mici la nivelul abdomenului

Dacă starea dumneavoastră de sănătate vă permite să suportați o intervenție chirurgicală, medicii dumneavoastră vor decide care este cel mai bun moment pentru îndepărtarea vezicii biliare.

O colecistectomie laparoscopică este adesea recomandată în decurs de 1 săptămână de la confirmarea colecistitei acute.

Unele persoane la care a fost îndepărtată vezica biliară au simptome de balonare și diaree după consumul anumitor alimente, dar este posibil să duceți o viață perfect normală fără vezica biliară.

Acest organ poate fi util, dar nu este esențial, deoarece ficatul dumneavoastră va produce în continuare bilă pentru digerarea alimentelor.

Alternative la intervenția chirurgicală

Uneori intervenția chirurgicală nu este o opțiune – de exemplu, dacă aveți o altă afecțiune care face intervenția chirurgicală nepotrivită.

Dacă intervenția chirurgicală nu este o opțiune, vi se poate propune o procedură pentru drenarea lichidului acumulat în vezica biliară.

Un tub subțire este introdus în vezica biliară pentru a crea o deschidere prin care lichidul să se scurgă. Acest lucru se poate face printr-o incizie în pielea de la nivelul burții (abdomenului) sau printr-o procedură endoscopică (prin gură și până în stomac).

Fără un tratament adecvat, colecistita acută poate duce uneori la complicații care pot pune viața în pericol.

Principalele complicații ale colecistitei acute sunt:

• moartea țesutului vezicii biliare (colecistită gangrenoasă) – care poate cauza o infecție gravă ce se poate răspândi în tot organismul
• ruptura vezicii biliare (perforația vezicii biliare) – care poate răspândi infecția în interiorul burtei (abdomenului) (peritonită) sau poate duce la acumularea de puroi (abces)

Pentru tratarea acestor complicații este necesară o intervenție chirurgicală de urgență pentru îndepărtarea vezicii biliare, în aproximativ 2 sau 3 din fiecare 10 cazuri de colecistită acută.

Nu este întotdeauna posibil să preveniți colecistita acută, dar puteți reduce riscul de a o dezvolta, scăzând riscul de a face pietre la vezica biliară.

Unul dintre principalele lucruri pe care le puteți face pentru a reduce șansele de a face pietre la vezica biliară este să adoptați o alimentație sănătoasă și echilibrată și să reduceți cantitatea de alimente bogate în colesterol pe care le consumați, deoarece se consideră că colesterolul contribuie la formarea pietrelor la vezica biliară.

Faptul de a trăi cu exces de greutate sau obezitate crește, de asemenea, riscul de a face pietre la vezica biliară.

Prin urmare, ar trebui să vă controlați greutatea printr-o alimentație sănătoasă și exerciții fizice regulate.

Însă dietele hipocalorice de slăbire rapidă ar trebui evitate, deoarece există dovezi că pot dezechilibra compoziția chimică a bilei și, de fapt, pot crește riscul de a face pietre la vezica biliară.

Cel mai bine este un plan de slăbire mai gradual.

Vezica biliară

Vezica biliară este un organ mic, în formă de pară, situat sub ficat. Rolul său principal este de a depozita și de a concentra bila.

Ficatul produce bila, un lichid care ajută la digestia grăsimilor și transportă toxinele excretate de ficat.

Bila trece din ficat printr-o serie de canale numite căi biliare în vezica biliară, unde este depozitată.

Vezica biliară eliberează bila în sistemul digestiv atunci când este nevoie de ea. Este un organ util, dar nu esențial, și poate fi îndepărtat în siguranță, fără a afecta capacitatea dumneavoastră de a digera alimentele.

Mergeți de urgență la medic sau la urgențe dacă apare o durere abdominală bruscă și severă, în special dacă durează mai mult de câteva ore sau este însoțită de alte simptome, cum ar fi icterul și febra.

Este important ca colecistita acută să fie diagnosticată cât mai curând posibil, deoarece există riscul apariției unor complicații grave dacă nu este tratată prompt.