RCP · CHINIDINA ARENA 200 mg

Adulți

Se administrează pe cale orală, după o prealabilă testare a sensibilităţii la medicament, cu o primă doză de 200 mg chinidină. Dacă nu apar tulburări timp de 2 ore se continuă administrarea.

Doza recomandată este de 200-400 mg chinidină de 4-6 ori pe zi.

Doza maximă este de 500 mg chinidină în priză unică şi 2000 mg chinidină pentru 24 ore.

Insuficientă renală

Se recomandă reducerea dozelor de chinidină la pacienţii cu insuficienţa renală.

Vârstnici

Se recomandă reducerea dozelor la pacienţii cu vârsta peste 60 ani.

Mod de administrare

Comprimatele vor fi înghițite întregi cu apă, fără a le rupe sau mesteca.

Îngestia concomitentă cu alimente poate crește gradul de toleranță.

Digoxina Concentrația plasmatică de digoxină crește (poate fi dublată dacă se administrează concomitent chinidină). Aceasta se datorează clearance-ului renal redus și unui volum de distribuție scăzut pentru digoxină. Aceste recomandări sunt valabile atunci când la începutul tratamentului cu chinidină concentraţia de digoxină este în limitele terapeutice. Digitoxina Interacţiunea dintre digitoxină și chinidina este un subiect controversat. Totuși, câteva studii indică faptul că chinidina crește concentraţia plasmatică a digitoxinei. Cimetidina Cimetidina scade clearance-ul chinidine, determinând astfel creșterea valorii plasmatice. Derivați cumarinici Chinidina poate accentua efectul anticoagulant al derivaților cumarinici. Rifampicina, derivații acidului barbituric, fenitoina Aceste medicamente cresc metabolizarea chinidinei sulfat (prin inducţie enzimatică), reducând astfel concentraţia plasmatică la niveluri subterapeutice atunci când se menține doza normală. Verapamil, amiodarona, nifedipina Administrarea concomitentă de verapamil sau amiodaronă poate determina creșteri importante ale concentraţiei plasmatice a chinidinei. În schimb administrarea simultană de nifedipină produce scăderi semnificative ale valorilor plasmatice ale chinidinei. Rezerpină Asocierea cu rezerpină favorizează apariţia aritmiilor. Se recomandă precauţie în cazul asocierii cu medicamente care determină torsada vârfurilor, cum sunt antiaritmice de clasa I (disopiramida), antiaritmice de clasă III (amiodarona, sotalol), anumite neuroleptice (clorpromazina, haloperidol, sulpirida). În cazul asocierii cu alcalinizante urinare (acetazolamida, bicarbonat de sodiu), scade excreţia renală a chinidinei, crescând astfel concentraţia plasmatică a chinidinei cu posibilitatea apariţiei riscul de supradozaj.

Sarcina Atât la animale cât și la oameni, doze mari de chinidină au determinat afecțiuni fetale cum ar fi hipoacuzie, tulburări de dezvoltare și malformații ale extremităților și ale craniului. Ca urmarea a efectului contractil asupra uterului, există riscul inducerii avortului. Datorită similitudinilor chimice între chinină și chinidină, chinidina nu va fi administrată în timpul sarcinii. Alăptarea Chinidina se excretă în lapte. Totuși cantitatea este redusă în limitele dozelor terapeutice și de aceea, efectele asupra copilului sunt puțin probabile.