Fișă tehnică · Lidocain-Zdorovie 20 mg/ml, soluţie injectabilă

Doze şi mod de administrare Medicamentul se administrează parenteral (subcutanat, intramuscular) şi local pe mucoase. A se evita administrarea intravasculară a medicamentului. Pentru anestezia terminală mucoasele la adulţi se badijonează cu medicament în doză de până la 2 mg/kg lidocaină, durata anesteziei – 15-30 minute. Doza maximă pentru adulţi – 20 ml. Pentru anestezia de conducere (inclusiv pentru anestezia plexului brahial şi sacral) se administrează 5-10 ml (100-200 mg lidocaină) soluţie, pentru anestezia degetelor, nasului, urechilor – 2-3 ml (4060 mg) soluţie. Doza maximă pentru adulţi constituie 10 ml (200 mg). Pentru anestezie în oftalmologie se instilează câte 2 picături de medicament în sacul conjunctival de 2-3 ori cu interval de 30-60 secunde nemijlocit înainte de investigaţie sau intervenţie chirurgicală. Copiilor cu vârsta de la 12 ani în toate tipurile de anestezie periferică doza totală de lidocaină nu trebuie să depăşească 3 mg/kg greutate corporală. Pentru toate tipurile de anestezie injectabilă se admite asocierea lidocainei cu epinefrina (1:50 000 – 1:100 000; se pregăteşte ex tempore, prin adăugarea unei picături de soluţie epinefrină 0,1% la 5-10 ml soluţie lidocaină 2%), cu excepţia cazurilor, când acţiunea sistemică, manifestată de epinefrină (adrenalină) este nedorită din cauza hipersensibilităţii la epinefrină, hipertensiunii arteriale, diabetului zaharat, glaucomului sau este necesar un efect anestezic de scurtă durată. Epinefrina contribuie la încetinirea absorbţiei lidocainei şi prelungeşte durata ei de acţiune. Copii. Medicamentul se administrează la copii cu vârsta peste 12 ani.

Interacţiuni cu alte medicamente şi alte forme de interacţiune La administrarea concomitentă a lidocainei cu astfel de medicamente, cum ar fi clorpromazină, petidină, bupivacaină, chinidină, disopiramidă, amitriptilină, imipramină, nortriptilină, concentraţia plasmatică a lidocainei scade. Remedii antiaritmice (inclusiv amiodaronă, verapamil, chinidină, disopiramidă, ajmalină) – are loc potenţarea acţiunii cardiodepresive (are loc alungirea intervalului QT şi, în cazuri foarte rare, e posibilă dezvoltarea blocului AV sau fibrilaţiei ventriculare); administrarea concomitentă cu amiodaronă poate duce la apariţia convulsiilor. Novocaina (procaina), novocainamida (procainamida) – e posibilă excitarea SNC, delir, halucinaţii. Medicamente curariforme – intensificarea miorelaxării (e posibilă paralizia muşchilor respiratori). Etanolul potenţează efectul deprimant al lidocainei asupra respiraţiei. Remediile vasoconstrictoare (epinefrina, metoxamina, fenilefrina) contribuie la încetinirea absorbţiei lidocainei şi prelungirea acţiunii acesteia. Cimetidina reduce clearance-ul hepatic al lidocainei (o scădere a metabolismului datorită inhibării oxidării microzomale), creşte concentraţia acesteia şi riscul apariţiei efectelor toxice. Guanadrelul, guanetidina, mecamilamina, trimetafanul – la utilizarea combinată pentru anestezia spinală şi epidurală creşte riscul de hipotensiune arterială severă şi bradicardie. β-adrenoblocantele încetinesc metabolizarea lidocainei în ficat, intensifică efectele lidocainei (inclusiv toxice) şi cresc riscul dezvoltării bradicardiei şi hipotensiunii arteriale. La administrarea concomitentă a β-adrenoblocantelor şi lidocainei este necesară reducerea dozei ultimei. Glicozidele cardiace – are loc reducerea efectului cardiotonic al glicozidelor cardiace. Glicozidele digitalice – pe fondalul intoxicaţiei lidocaina poate agrava blocul AV. Remedii hipnotice sau sedative – este posibilă potenţarea efectului deprimant asupra SNC a remediilor hipnotice şi sedative. Analgezice opioide (morfină etc.) – are loc potenţarea efectului analgezic al analgezicelor opioide, depresia respiratorie. Inhibitorii MAO (furazolidonul, procarbazina, selegilina) – creşte riscul apariţiei hipotensiunii arteriale şi prelungeşte efectul anestezic local al lidocainei. În timpul tratamentului cu inhibitori MAO lidocaina nu trebuie administrată parenteral. Anticoagulantele (inclusiv ardeparina, dalteparina, danaparoidul, enoxaparina, heparina, warfarina etc.) – cresc riscul de dezvoltare a hemoragiilor. Anestezice generale – se potenţează efectul deprimant asupra centrului respirator al anestezicelor generale (hexobarbital, tiopental sodic intravenos). Polimixina B – este necesară monitorizarea funcţiei respiratorii. Rifampicina – e posibilă scăderea concentraţiei lidocainei în sânge. Propafenona – e posibilă creşterea duratei şi a severităţii efectelor adverse din partea sistemului nervos central. Prenilamină – creşte riscul dezvoltării aritmiei ventriculare de tip "piruetă". Remediile anticonvulsivante, barbituricele (fenobarbital) – e posibilă accelerarea metabolismului lidocainei în ficat, scăderea concentraţiei în sânge, potenţarea efectului cardiodeprimant. Izadrina, glucagonul – creşte clearance-ul lidocainei. Norepinefrina, mexiletina – se reduce clearance-ul lidocainei (creşte toxicitatea); scade fluxului sanguin hepatic. Acetazolamida, diureticele tiazidice şi de ansă reduc efectul lidocainei ca urmare a hipokaliemiei. Midazolamul – creşte concentraţia plasmatică a lidocainei. Medicamentele, care provoacă blocarea transmisiei neuromusculare – se intensifică efectul acestor medicamente, deoarece acestea reduc conductivitatea impulsurilor nervoase.

Fertilitatea, sarcina şi alăptarea Medicamentul este contraindicat în timpul sarcinii. În caz de necesitate a administrării medicamentului în perioada de alăptare, se va sista alăptarea la sân.