Fișă tehnică · Dopamin-Darniţa 5 mg/ml, concentrat pentru soluţie perfuzabilă

Doze şi mod de administrare Doza medicul o stabilește individual, în raport cu gravitatea șocului, reacția pacientului la tratamentul cu dopamina și reacțiile adverse. Pentru a obține efectul dorit a dopaminei asupra hemodinamicii doza trebuie stabilită cu acuratețe prin titrare. Înainte de a începe cura de tratament se recomandă corectarea volemiei. Concomitent cu administrarea dopaminei se recomandă monitorizarea echilibrului acidobazic. Dacă medicul nu indică altfel, se recomandă următoarele doze: Pacienții adulți care pot avea un răspuns la menținerea moderată a funcționării inimii și a circulației sângelui pot primi perfuzie de dopamină la o doză inițială de 2,5 mcg/kg greutate corporală pe minut. În acest caz, doza inițială pentru pacienții grav bolnavi trebuie să fie de 5 mcg/kg și, dacă este necesar, poate fi crescută treptat (de exemplu, la fiecare 15-30 minute) la 10 mcg/kg de greutate corporală pe minut până la maximum 20-50 mcg/kg greutate corporală pe minut. 1

La majoritatea pacienților, o condiție satisfăcătoare poate fi obținută cu doze de dopamină sub 20 mcg/kg greutate corporală pe minut. Utilizarea medicamentului într-o doză mai mare de 20 mcg/kg greutate corporală pe minut poate fi însoțită de o scădere a fluxului sanguin renal. Dacă insuficiența cardiacă se agravează, dopamina trebuie utilizată ca perfuzie la o doză de cel mult 50 mcg/kg greutate corporală pe minut. Dacă este necesară o doză mai mare de 50 mcg/kg greutate corporală pe minut, trebuie monitorizată diureza. Dacă o fiolă de Dopamin-Darnița 40 mg/ml este diluată în 50 ml soluţie perfuzabilă, 1 ml din această soluţie conţine 4000 mcg clorhidrat de dopamină. Dacă o fiolă de Dopamin-Darnița 40 mg/ml este diluată în 500 ml soluţie perfuzabilă, 1 ml din această soluţie conţine 400 mcg clorhidrat de dopamină. Durata administrării depinde de starea clinică a pacientului şi trebuie decisă de medic. Înainte de a începe tratamentul cu dopamină la pacienții hipovolemie se recomandă corectarea volemiei. Deoarece Dopamina îmbunătăţeşte conductibilitatea atrioventriculară, bolnavilor cu fibrilaţie atrială și alură ventriculară rapidă înainte de administrarea dopaminei trebuie indicate preparate digitalice. În tratamentul pacienților inconștienți, din cauza riscului de aspirare, trebuie asigurată permiabilitatea căilor respiratorii. La pacienții cu pre- și postsarcină, pentru a micșora lucrul inimii trebuie suplimentar de administrat nitroglicerină. Înainte de administrare medicamentul trebuie dizolvat. Volumul de diluție – 1 fiolă la 250 ml sau 500 ml solvenți recomandați pentru utilizare (0,9 % soluție clorură de sodiu, sau soluție glucoză 5%). Soluția pentru perfuzie trebuie pregătită imediat înainte de administrare, se vor folosi numai soluții transparente care nu își schimbă culoarea după administrarea Dopamin- Darnița. Perfuzarea se va face preferabil pe cateter venos central. Soluția reconstituită se va utiliza timp de 12 ore. Pacienți vârstnici. Nu se sugerează modificări ale dozelor la pacienții vârstnici. Cu toate acestea, este necesară monitorizarea atentă a tensiunii arteriale, a volumului de urină și perfuziei țesuturilor periferice. Copii Nu există informație pentru administrarea dopaminei la copii de aceea medicamentul nu trebuie administratacestei categorii de pacienți.

Interacţiuni cu alte medicamente şi alte forme de interacţiune Simpatomimeticele, guanetidina - potenţează efectul simpatomimetic al Dopamin- Darinița. Inhbitorii monoaminooxidazei (MAO) potențează efectele dopaminei și prelungesc acțiunea preparatului. Dopamina se administrează cu prudență pentru tratamentul pacienților care primesc sau au primit ultimele 2 săptămâni inhibitori MAO. Acești pacienței trebuie să primească o doză mult mai mică de dopamină (doza inițială – 1/10 de la doza terapeutică obișnuită). Antidepresantele triciclice și maprotilin. Dopamina crește cantitatea de noradrenalină în terminațiuni nervoase. Antidepresantele triciclice inhibă recaptarea noradrenalinei în terminațiunile nervoase și astfel potențează efectele dopaminei. Pentru pacienții care primesc antidepresante doza dopaminei trebuie micșorată din cauza potențării. Dopamina poate crește acțiunea diureticelor. Remedii anestetice – crește riscul dezvoltării reacțiilor adverse cardiace. Butirofenon, propranolol – scade riscul dezvoltării reacțiilor adverse cardiace. Halotan și ciclopropan. La administrarea dopaminei concomitent cu halotanul, ciclopropanul și alte anestetice care cresc sensisbilitatea miocardului se poate dezvolta aritmia ventriculară și hipertensiunea arterială. Trebuie evitată administrarea concomitentă a acestor preparate. Preparatele glandei tiroide. Micșorează acțiunea cronotropă pozitivă a dopamin Darnița. Fenitoină sau antidepresantele triciclice – administrarea concomitentă cu dopamină poate duce la creșterea tensiunii arteriale și apariția bradiaritmiilor. Selighilin (se administrează în boala Parkinson) – nu se recomandă administrarea concomitentă a selighilinei cu dopamină. Beta-adrenoblocanți (propranolol, metoprolol) – micșorează efecte cardice ale dopaminei. Alfa-adrenoblocatori cu acțiune scurtă (fentolamin) – micșorează vazoconstricția periferică produsă de dopamină. Inhibitorii catehin-o-metiltransferazei (ex. entacapon) – pot potența efectele cronotrope și aritmogene ale cateholaminelor, inclusiv Dopamin-Darnița. Importanţa clinică a acestei interacţiuni nu este determinată. Pacienţii care au primit tratament cu entacapon cu 1-2 zile înainte de administrarea dopaminei trebuie sa primească doze mai mici de preparat. Dobutamin – la administrarea concomitentă a dobutaminei și Dopamin-Darnița se poate observa creșterea mai evidentă a tensiunii arteriale, dar presiunea de umplere ventriculară se micşorează sau rămâne neschimbată. Dopamin-Darniţa reduce acţiunea antianginală a nitraţilor, acţiunea antihipertensivă a α-β-adrenoblocantelor şi altor remedii antihipertensive. Dopamin-Darniţa poate fi administrat în asociere cu glicozidele cardiace, cu diuretice (furosemid, etc.). În şoc hipovolemic administrarea Dopamin-Darnița se asociază tratamentului cu plasmă, substituenţi de plasmă sau sânge. Dopamina nu trebuie administrată pacienților care administrează alcaloizii de ergot. Sarcina şi alăptarea se recomandă administrarea preparatului în sarcină deoarece există date insuficiente despre siguranţa şi eficienţa lui. Nu se știe dacă dopamina se excretă în laptele matern, de asemenea nu se cunoaște cum ea acționează asupra sugarului.