Fișă tehnică · Azithromycin Sandoz® 500 mg, comprimate filmate

Copii și adolescenți cu greutate corporală de 45 kg sau mai mult, adulți inclusiv vârstnici Doza totală de azitromicină este de 1500 mg, administrată timp de 3 zile (câte 500 mg o dată pe zi).

În infecţiile genitale necomplicate determinate de Chlamydia trachomatis doza este de 1000 mg în priză unică. Pentru tulpini de Neisseria gonorrhoeae sensibile doza recomandată este de 1000 mg sau 2000 mg de azitromicină în asociere cu 250 sau 500 mg de ceftriaxonă în conformitate cu ghidurile locale de tratament clinic. Pentru pacienții care sunt alergici la penicilină și/sau cefalosporine, medicii prescriptori trebuie să consulte ghidurile locale de tratament.

Copii cu greutate corporală sub 45 kg

Comprimatele de Azithromycin Sandoz nu sunt potrivite pentru copiii sub 45 kg.

În uretritele şi cervicitele necomplicate determinate de Chlamydia trachomatis, doza este de 1000 mg azitromicină, administrată oral în doză unică.

Pacienții cu insuficienţă renală

Nu este necesară ajustarea dozei la pacienţii cu insuficienţă renală uşoară până la moderată (RFG 10-80 ml/min) (vezi pct. 4.4). Se recomandă precauţie atunci când azitromicina este administrată la pacienţii cu insuficienţă renală severă (RFG < 10 ml/min) (vezi pct. 4.4 şi pct. 5.2).

Pacienţii cu insuficienţă hepatică

Ajustarea dozei nu este necesară la pacienţii cu insuficienţă hepatică ușoară până la moderată (vezi pct. 4.4). Deoarece azitromicina este metabolizată în ficat şi se excretă în bilă, medicamentul nu trebuie administrat la pacienţii care suferă de boli hepatice severe. Nu au fost efectuate studii cu privire la tratamentul acestor pacienţi cu azitromicină (vezi pct. 4.4).

Mod de administrare

Azithromycin Sandoz 500 mg comprimate filmate trebuie să fie administrat într-o singură doză zilnică și poate fi administrat cu sau fără alimente.

cu alte medicamente și alte forme de interacțiune
Antiacide
Într-un studiu de farmacocinetică privind efectul administrării concomitente a antiacidelor şi
azitromicinei, nu a fost observat niciun efect asupra biodisponibilităţii totale, deşi concentraţia
plasmatică maximă a fost redusă cu aproximativ 24%. Pacienţii care primesc azitromicină şi
antiacide nu trebuie să ia cele două medicamente concomitent.
Cetirizina
La voluntarii sănătoşi, administrarea concomitentă a unui regim de 5 zile de azitromicină cu
cetirizină 20 mg, nu a determinat interacţiuni farmacocinetice la starea de echilibru şi nu a
modificat semnificativ intervalul QT.
Didanozină (Dideoxinozină)
Administrarea concomitentă a 1200 mg/zi azitromicină şi 400 mg/zi didanozină la 6 subiecţi HIVpozitivi, nu par a avea efecte asupra farmacocineticii la starea de echilibru a didanozinei,
comparativ cu placebo.
Digoxină și colchicină
S-a raportat că administrarea concomitentă de antibiotice macrolide, inclusiv azitromicină,
împreună cu substraturi ale P-glicoproteinei, cum este digoxina și colchicina, a determinat
creșterea concentrațiilor plasmatice a substratului P-glicoproteinei. De aceea, dacă se
administrează concomitent azitromicină și substraturi ale P-gp, cum este digoxina, trebuie luată în
considerare posibilitatea creșterii concentrațiilor plasmatice ale digoxinei. Sunt necesare
monitorizarea clinic și concentrațiile plasmatice posibile ale digoxinei, în timpul tratamentului cu
azitromicină și după întreruperea acestuia.
Zidovudină
Administrarea a 1000 mg azitromicină în doză unică şi 600 mg sau 1200 mg azitromicină în doze
repetate a avut efect minim asupra farmacocineticii plasmatice sau asupra excreţiei urinare a
zidovudinei sau asupra metabolitului său glucuronoconjugat. Cu toate acestea, administrarea
azitromicinei a crescut concentraţiile zidovudinei fosforilate, metabolit activ clinic, în celulele
mononucleare din sângele periferic. Semnificaţia clinică a acestor date este încă incertă, dar poate
fi în beneficiul pacienţilor.
Azitromicina nu interacţionează în mod semnificativ cu sistemul hepatic al citocromului P450. Nu
se presupune că determină aceleaşi interacţiuni farmacocinetice observate în cazul administrării
eritromicinei şi a altor macrolide. În cazul administrării azitromicinei nu apare inducerea sau
inactivarea enzimelor citocromului P450 prin intermediul complexului citocrom-metabolit.
Derivaţii de ergot
Nu se recomandă administrarea concomitentă a azitromicinei şi a derivaţilor de ergot, din cauza
posibilităţii teoretice de apariţie a ergotismului (vezi pct. 4.4).
Au fost realizate studii farmacocinetice privind interacţiunea dintre azitromicină şi următoarele
medicamente cunoscute pentru metabolizarea extensivă mediată de citocromul P450.
Atorvastatină
Coadministrarea atorvastatinei (10 mg/zi) şi azitromicinei (500 mg/zi) nu modifică concentraţiile
plasmatice ale atorvastatinei (pe baza unui experiment de inhibiţie a HMG CoA-reductazei).
4

Carbamazepină
Într-un studiu de interacțiune farmacocinetică la voluntari sănătoși, nu au fost observate efecte
semnificative ale concentrațiilor plasmatice ale carbamazepinei sau metabolitului său activ la
pacienții care au utilizat concomitent azitromicină.
Cimetidină
Într-un studiu de interacțiune farmacocinetică de investigare a efectelor unei doze unice de
cimetidină, administrată cu 2 ore înainte de azitromicină, nu au fost observate modificări ale
parametrilor farmacocinetici ai azitromicinei.
Anticoagulante orale de tip cumarinic
Într-un studiu de interacţiune farmacocinetică, azitromicina nu a modificat efectul anticoagulant
al unei doze unice de 15 mg warfarină administrată la voluntari sănătoşi. Au fost raportări, primite
după punerea pe piaţă a produsului, privind o potenţare a efectului anticoagulant, ulterior coadministrării azitromicinei şi anticoagulantelor orale de tip cumarinic. Cu toate că o relaţie cauzală
nu a fost stabilită, trebuie avută în vedere monitorizarea frecventă a timpului de protrombină atunci
când se foloseşte azitromicina de către pacienţii care primesc anticoagulante de tip cumarinic.
Ciclosporină
Într-un studiu farmacocinetic efectuat cu voluntari sănătoşi cărora li s-a administrat o doză orală
de 500 mg azitromicină/zi timp de 3 zile, atunci când s-a administrat o doză unică de 10 mg/kg
ciclosporină, s-a observat creşterea semnificativă a Cmax şi ASC0-5 pentru ciclosporină (cu 24% şi,
respectiv, 21%), cu toate acestea nu au fost observate modificări semnificative a ASC 0-∞. Drept
urmare, este nevoie de precauţie la administrarea concomitentă a acestor medicamente. Dacă
această asociere este necesară, concentraţia plasmatică a ciclosporinei trebuie monitorizată şi doza
trebuie ajustată în mod corespunzător.
Efavirenz
Administrarea concomitentă a unei doze unice de 600 mg azitromicină şi 400 mg efavirenz zilnic
pentru 7 zile nu a determinat interacţiuni farmacocinetice semnificative clinic.
Fluconazol
Administrarea unei doze unice de 1200 mg azitromicină nu a afectat farmacocinetica unei singure
doze de 800 mg fluconazol. Expunerea totală şi timpul de înjumătăţire plasmatică ale azitromicinei
nu au fost modificate la administrarea concomitentă de fluconazol, dar s-a observat totuşi o scădere
nesemnificativă a Cmax (18%) pentru azitromicină.
Indinavir
Administrarea unei doze unice de 1200 mg azitromicină nu a avut efect semnificativ statistic
asupra farmacocineticii indinavirului administrat în doză de 800 mg de 3 ori pe zi, timp de 5 zile.
Metilprednisolon
Într-un studiu de interacţiune farmacocinetică efectuat la voluntari sănătoşi, azitromicina nu a avut
efecte semnificative în farmacocinetica metilprednisolonei.
Midazolam
La voluntarii sănătoşi administrarea concomitentă de 500 mg/zi azitromicină timp de 3 zile nu a
modificat semnificativ farmacocinetica şi farmacodinamica unei doze unice de 15 mg midazolam.
Nelfinavir

Administrarea concomitentă de azitromicină (1200 mg) şi nelfinavir (750 mg de 3 ori pe zi) la
starea de echilibru a determinat o creştere a concentrației azitromicinei. Nu au fost observate
efecte semnificative clinic și nu este necesară ajustarea dozei.
Rifabutină
Co-administrarea rifabutinei şi azitromicinei nu afectează concentraţia plasmatică a niciunuia
dintre medicamente. La pacienţii care au primit tratament concomitent cu azitromicină şi rifabutină
a fost observată apariţia neutropeniei. Deși neutropenia a fost asociată cu utilizarea rifabutinei, nu
a fost stabilită o relație cauzală cu asocierea azitromicinei (vezi pct. 4.8).
Sildenafil
La voluntarii sănătoşi, de sex masculin, nu s-a evidenţiat un efect al azitromicinei (500 mg timp
de 3 zile) asupra ASC sau Cmax a sildenafil sau a metabolitului său circulant major.
Terfenadină
Studiile farmacocinetice nu au evidenţiat interacţiuni între azitromicină şi terfenadină. Au fost
semnalate cazuri rare în care posibilitatea unei astfel de interacţiuni nu a putut fi exclusă total;
totuşi nu există dovezi concrete că ar fi avut loc o astfel de interacţiune.
Teofilină
Nu există date privind interacţiuni farmacocinetice semnificative clinic în cazul administrării în
asociere a azitromicinei şi teofilinei, la voluntarii sănătoşi.
Triazolam
La 14 voluntari sănătoși, administrarea concomitentă de azitromicină 500 mg în ziua 1 și 250 mg
în ziua 2, împreună cu 0,125 mg triazolam în ziua 2 nu a determinat efecte semnificative a niciunui
parametru farmacocinetic pentru triazolam, comparativ cu grupul tratat cu triazolam și placebo.
Trimetoprim/sulfametoxazol
Administrarea concomitentă de trimetoprim/sulfametoxazol de două ori pe zi (160 mg/800 mg)
timp de 7 zile și azitromicină 1200 mg administrată în ziua a 7-a, nu a avut efecte semnificative
asupra concentrațiilor maxime, expunerii totale sau excreției urinare a trimetoprimului sau
sulfametoxazolului. Concentrațiile plasmatice ale azitromicinei au fost similare celor observate în
alte studii.
Hidroxiclorochină sau clorochină
Datele observaționale au arătat că administrarea concomitentă de azitromicină cu
hidroxiclorochină la pacienții cu poliartrită reumatoidă este asociată cu un risc crescut de
evenimente cardiovasculare și mortalitate cardiovasculară. A se evalua cu atenție echilibrul dintre
beneficii și riscuri înainte de a prescrie azitromicină oricăror pacienți care administrează
hidroxiclorochină. O evaluare atentă similară a raportului dintre beneficii și riscuri trebuie
efectuată înainte de a prescrie azitromicină oricăror pacienți care administrează clorochină, din
cauza potențialului de risc similar cu clorochina.

Sarcina, alăptarea şi fertilitatea
Dacă sunteţi gravidă sau alăptaţi, credeţi că aţi putea fi gravidă sau intenţionaţi să rămâneţi gravidă,
adresaţi-vă medicului dumneavoastră sau farmacistului pentru recomandări înainte de a lua acest
medicament.