Sângerări vaginale între menstruații sau după contactul sexual

Puteți fi trimis(ă) la o ecografie pentru a:

• investiga simptomele pe care le-ați avut, cum ar fi durerea sau un nodul
• monitoriza o afecțiune, cum ar fi o problemă cu tiroida
• ajuta un profesionist din domeniul sănătății să vadă în interiorul corpului dumneavoastră în timpul unei proceduri, cum ar fi injectarea unui steroid într-o articulație
• verifica dezvoltarea bebelușului în timpul sarcinii

Spitalul sau clinica ar trebui să vă spună dacă trebuie să faceți ceva înainte de a efectua o ecografie.

De exemplu, cu puțin timp înainte de test, s-ar putea să fie nevoie să:

• beți câteva pahare de apă, fără să mergeți la toaletă, astfel încât să aveți vezica plină
• scoateți bijuteriile sau piercingurile din zona examinată

Spuneți medicului care efectuează ecografia dacă doriți ca altcineva să fie în cameră cu dumneavoastră (un însoțitor). Aceasta poate fi o persoană cunoscută sau un membru al personalului.

Este posibil să primiți rezultatele ecografiei la sfârșitul programării sau poate dura câteva săptămâni, în funcție de motivul pentru care ați făcut investigația.

Rezultatul va fi trimis medicului care v-a recomandat ecografia. Este posibil să aveți nevoie de o programare de control la medicul dumneavoastră pentru a discuta rezultatele.

Uneori, este posibil să aveți nevoie de alte investigații, în funcție de motivul pentru care ați făcut ecografia.

Discutați cu un profesionist din domeniul sănătății dacă aveți întrebări despre rezultate sau dacă nu le înțelegeți.

Undele sonore folosite în ecografii sunt sigure. Ecografiile nu utilizează radiații, spre deosebire de radiografii sau tomografii computerizate.

Sonda folosită pentru o ecografie externă de obicei nu provoacă durere atunci când este deplasată pe piele. Dar poate fi inconfortabilă dacă este apăsată pe o zonă deja dureroasă, cum ar fi o articulație umflată.

Sondele interne pot fi inconfortabile atunci când sunt introduse în corp sau mutate în timpul examinării. Spuneți medicului care efectuează ecografia dacă simțiți durere și vă va ajuta să vă simțiți mai confortabil.

Există multe motive pentru care ați putea avea nevoie de o analiză de sânge.

O analiză de sânge poate fi făcută pentru a:

• verifica starea generală de sănătate
• afla dacă simptomele pe care le aveți sunt cauzate de anumite afecțiuni
• afla dacă aveți un risc mai mare de a dezvolta o afecțiune
• afla cât de bine este tratată sau gestionată o afecțiune

Medicul de familie, asistentul medical sau specialistul ar trebui să vă spună dacă trebuie să faceți ceva pentru a vă pregăti pentru o analiză de sânge.

De exemplu, cu puțin timp înainte de unele analize, poate fi necesar să:

• nu mâncați sau beți nimic altceva în afară de apă (să țineți post)
• întrerupeți administrarea anumitor medicamente, cum ar fi medicamentele care ajută la prevenirea cheagurilor de sânge (medicamente anticoagulante)

O analiză de sânge se face de obicei la cabinetul medicului de familie sau la spital. Testul durează de regulă aproximativ 10 minute.

Un cadru medical vă va preleva o cantitate mică de sânge, de obicei din interiorul cotului, folosind un ac. Uneori, sângele poate fi recoltat din încheietura mâinii sau din deget (test prin înțeparea degetului).

Este posibil să vi se pună mai întâi o bandă elastică (garou) în jurul brațului. Aceasta ajută la recoltarea mai ușoară a sângelui.

Veți simți o ușoară înțepătură când acul intră, ceea ce poate fi puțin inconfortabil. Sângele va fi colectat într-un tub mic, care va fi trimis la laborator pentru analiză.

După test, de obicei vi se va da puțină vată sau un plasture pentru a acoperi locul de unde a fost recoltat sângele.

Este posibil să apară o vânătaie sau o umflătură în zona de unde a fost recoltat sângele, dar aceasta ar trebui să dispară după câteva zile.

Dacă vă este teamă de ace

Spuneți cadrului medical care vă face analiza de sânge dacă vă este teamă de ace. Vă poate ajuta să vă simțiți mai confortabil în timpul testului.

De asemenea, puteți veni cu cineva la analiza de sânge pentru a vă susține.

De obicei, primiți rezultatele analizelor de sânge în câteva zile sau săptămâni.

Medicul de familie, asistenta sau specialistul ar trebui să discute cu dumneavoastră despre rezultate și să vă explice ce urmează.

Dacă rezultatele nu indică nimic, este posibil să nu fie nevoie să faceți nimic altceva. Uneori, este posibil să aveți nevoie de alte analize, în funcție de motivul pentru care ați făcut analiza de sânge.

Rezultatele analizelor de sânge pot fi complicate. Cereți să discutați cu un profesionist din domeniul sănătății dacă aveți întrebări despre rezultate sau nu le înțelegeți.

Histeroscopia poate fi efectuată pentru a afla de ce aveți anumite simptome, cum ar fi sângerările vaginale inexplicabile.

Aceasta poate ajuta la diagnosticarea sau tratarea multor probleme de sănătate diferite, inclusiv:

• menstruații foarte abundente sau sângerări între menstruații
• sângerări după menopauză
• fibroame sau excrescențe mici (polipi)
• probleme în a rămâne însărcinată sau avorturi spontane repetate
• îndepărtarea unui sterilet (SIU sau DIU) dacă firele nu sunt vizibile

Uneori, în timpul histeroscopiei se prelevează o probă de țesut (biopsie) sau se îndepărtează fibroame și polipi.

Medicul de familie sau un medic de spital vă poate recomanda o histeroscopie dacă consideră că aveți nevoie de aceasta. Veți primi informații despre procedură, inclusiv despre opțiunile de calmare a durerii.

Înainte de a merge la histeroscopie, spuneți personalului spitalului sau clinicii dacă doriți să aduceți un prieten sau un membru al familiei cu dumneavoastră. De asemenea, o asistentă medicală sau un alt membru instruit al personalului va fi cu dumneavoastră în timpul investigației (un însoțitor).

Opțiuni de calmare a durerii

Histeroscopia poate fi inconfortabilă și se poate simți ca durerea menstruală. Administrarea de ibuprofen sau paracetamol cu 1 oră înainte de procedură poate ajuta.

Cu toate acestea, pentru multe persoane histeroscopia poate fi foarte dureroasă. Dacă sunteți îngrijorat(ă) de durere sau aveți întrebări despre calmarea durerii, este posibil să doriți să discutați cu personalul spitalului sau clinicii înainte de ziua histeroscopiei.

Spuneți-le din timp dacă:

• aveți menstruații dureroase care vă fac să leșinați
• ați avut în trecut examinări vaginale dureroase sau recoltări de secreții cervicale
• ați suferit violență sexuală, ceea ce ar putea face procedura dificilă pentru dumneavoastră

Este posibil să vi se administreze o anestezie generală sau o injecție pentru a vă ajuta să vă relaxați (sedare intravenoasă) în timpul histeroscopiei. Nu toate spitalele sau clinicile oferă acest lucru, așa că este posibil să fie nevoie să fiți trimis(ă) la una care oferă.

Important: Nu faceți histeroscopie dacă ați putea fi însărcinată

Folosiți metode contraceptive sau evitați contactul sexual în săptămânile dintre ultima menstruație și histeroscopie.

Este posibil să vi se facă și un test de sarcină în ziua procedurii.

Înainte de histeroscopie, vă veți întâlni cu profesionistul din domeniul sănătății care va efectua procedura (histeroscopistul).

Acesta vă va explica ce se va întâmpla, inclusiv opțiunile de calmare a durerii, și vă poate răspunde la orice întrebări. Vi se va cere să semnați un formular de consimțământ.

În timpul histeroscopiei, un tub subțire cu o cameră mică în interior este introdus în vagin, trecut prin colul uterin și până în uter. Prin tub se injectează apă sărată (soluție salină), pentru a vedea mai ușor interiorul uterului.

Camera transmite imagini pe un ecran, astfel încât histeroscopistul poate vedea ce face. Puteți urmări și dumneavoastră ecranul, dacă doriți.

Este posibil să aveți greață sau senzație de leșin în timpul procedurii.

Dacă aveți disconfort sau durere puternică, vi se poate oferi un anestezic local pentru a calma durerea. Sau puteți cere oprirea procedurii în orice moment.

Este posibil să puteți face investigația la o dată ulterioară, cu anestezie locală sau generală, sau cu o injecție pentru relaxare (sedare intravenoasă).

O histeroscopie durează de obicei 10 până la 15 minute, dar poate dura mai mult dacă se prelevează probe de țesut sau dacă se îndepărtează un fibrom sau o excrescență mică.

După aceea, veți fi mutat(ă) într-o zonă de recuperare, până când vă simțiți pregătit(ă) să mergeți acasă.

Histeroscopia cu anestezie generală sau sedare

Dacă faceți histeroscopie cu anestezie generală, este posibil să fie nevoie să rămâneți în spital peste noapte.

Dacă vi se face anestezie generală sau sedare intravenoasă, un prieten sau un membru al familiei va trebui să vină să vă ia după aceea. Nu conduceți dumneavoastră.

Este normal să aveți dureri, asemănătoare celor menstruale, timp de câteva zile după histeroscopie. Administrarea de paracetamol, ibuprofen sau a medicamentului obișnuit pentru durerile menstruale ar trebui să vă ajute.

De asemenea, este posibil să aveți sângerări sau pete de sânge (spotting) timp de până la o săptămână. Folosiți absorbante, nu tampoane interne.

Evitați efortul fizic sau contactul sexual până când durerea și sângerarea încetează.

Majoritatea histeroscopiilor sunt rapide și sigure, fără probleme. Dar, ca în cazul oricărei proceduri, există o mică șansă ca ceva să nu decurgă bine.

Se întâmplă rar, dar există riscul de:

• a dezvolta o infecție după procedură – aceasta poate fi tratată cu antibiotice
• a face o mică perforație în peretele uterului la îndepărtarea unui polip

Dacă există o perforație în peretele uterului după îndepărtarea unui polip, este posibil să fie nevoie să rămâneți în spital peste noapte. Adesea, aceasta se vindecă de la sine, dar uneori este necesară o operație pentru a o repara.

Recomandare urgentă: mergeți de urgență la medic sau la spitalul unde ați făcut procedura dacă:

• aveți o sângerare care se agravează sau nu se oprește după câteva zile
• aveți dureri de burtă care se agravează și analgezicele sau medicamentele obișnuite pentru durerile menstruale nu au ajutat
• aveți febră (temperatură ridicată)
• aveți secreții vaginale cu miros neplăcut

O colposcopie se face adesea dacă un test Babeș-Papanicolau (screening cervical) descoperă celule anormale la nivelul colului uterin, cauzate de virusul papiloma uman (HPV).

Aceste celule nu sunt cancer, dar există riscul ca, în timp, să se transforme în cancer de col uterin dacă nu sunt tratate.

Este posibil să vi se recomande o colposcopie după primirea rezultatelor testului Babeș-Papanicolau dacă:

• rezultatele testului Babeș-Papanicolau au arătat modificări ale celulelor de la nivelul colului uterin
• nu a fost posibil să se obțină un rezultat clar după 2 teste de screening consecutive

Colposcopia poate fi folosită și pentru a afla cauza altor simptome, cum ar fi sângerările vaginale neobișnuite (de exemplu, sângerări după contact sexual).

Procedura se desfășoară de obicei într-un cabinet de colposcopie dintr-un spital sau o clinică locală.

Contactați spitalul sau clinica înainte de programare dacă:

• credeți că veți avea menstruație la data programării și ați prefera să o reprogramați – este în regulă să faceți colposcopia și în timpul menstruației
• sunteți însărcinată sau credeți că ați putea fi însărcinată – colposcopia este sigură în sarcină, dar trebuie să anunțați spitalul sau clinica înainte de a vă prezenta la programare
• doriți ca cineva să fie în cameră cu dumneavoastră (un însoțitor) – de exemplu, o persoană cunoscută, o asistentă sau un membru al personalului
• aveți nevoie de un interpret

În cele 24 de ore dinaintea colposcopiei:

• nu aveți contact sexual vaginal cu penetrare
• nu folosiți produse care se introduc în vagin, cum ar fi tampoanele interne, cremele vaginale sau medicamentele vaginale

Este posibil să aveți o ușoară sângerare după colposcopie, așa că este bine să aduceți la programare un absorbant sau un protejslip.

Dacă aveți un sterilet (DIU de cupru sau sterilet hormonal), evitați contactul sexual sau folosiți o metodă contraceptivă de barieră în cele 7 zile dinaintea programării. Aceasta deoarece uneori steriletul trebuie scos.

Colposcopia se efectuează de obicei într-un spital sau într-o clinică. În general, durează între 15 și 20 de minute și, de regulă, puteți pleca acasă după aceea.

Când ajungeți la spital sau la clinică, veți discuta cu o asistentă medicală despre ce se va întâmpla în timpul colposcopiei.

Aceasta vă va adresa câteva întrebări despre starea dumneavoastră generală de sănătate și despre istoricul medical.

Procedura

Colposcopia este efectuată de un medic ginecolog cu pregătire în colposcopie (colposcopist).

Înainte de procedură, vi se va cere să vă dezbrăcați de la talie în jos, în spatele unui paravan. Vi se poate oferi un cearșaf pentru a vă acoperi.

Dacă purtați o fustă lejeră sau un pulover lung, este posibil să le puteți păstra în timpul procedurii.

Vi se va cere să vă întindeți și să vă așezați picioarele pe un suport căptușit.

Colposcopia poate fi inconfortabilă, iar unele persoane o pot resimți ca fiind dureroasă. Puteți cere oprirea procedurii în orice moment.

Dacă medicul sau asistenta descoperă celule anormale la nivelul colului uterin, vă pot recomanda îndepărtarea acestora. Acest lucru va reduce riscul de cancer de col uterin.

Acest tratament poate fi efectuat în aceeași zi cu colposcopia sau vi se poate cere să reveniți pentru o altă programare.

LLETZ (excizia largă a zonei de transformare cu ansă)

Cea mai frecventă metodă de îndepărtare a celulelor anormale este o procedură numită excizia largă a zonei de transformare cu ansă (LLETZ).

LLETZ se efectuează adesea în același timp cu colposcopia. Nu va fi nevoie să rămâneți în spital și puteți pleca acasă în aceeași zi.

Vi se va face mai întâi o injecție cu anestezic local pentru a amorți colul uterin, astfel încât nu ar trebui să simțiți durere.

Se folosește apoi o ansă de sârmă încălzită pentru a îndepărta țesutul. Se îndepărtează o zonă de țesut de dimensiunea unei unghii. LLETZ durează aproximativ 15 minute.

Spuneți medicului sau asistentei dacă simțiți orice disconfort în timpul procedurii. Este posibil să aveți nevoie de mai mult anestezic local.

Conizație

Dacă medicul sau asistenta trebuie să îndepărteze o porțiune mare de țesut, vă pot recomanda o conizație. Aceasta implică îndepărtarea unei secțiuni de țesut în formă de con din colul uterin.

Pentru această procedură veți avea nevoie de o programare separată.

Veți fi adormit(ă) (sub anestezie generală) pentru conizație și, prin urmare, este posibil să fie nevoie să rămâneți peste noapte în spital după aceea.

De multe ori puteți merge acasă să vă odihniți la scurt timp după terminarea procedurii.

După o colposcopie este posibil să aveți o durere ușoară, asemănătoare durerii menstruale, timp de câteva zile. Administrarea unui analgezic, cum ar fi paracetamolul, poate fi de ajutor.

De asemenea, este posibil să aveți sângerare și secreții vaginale. Dacă ați avut doar o colposcopie, sângerarea și secrețiile pot dispărea după câteva zile.

Dacă ați avut o biopsie sau LLETZ

Dacă ați avut o biopsie sau LLETZ (excizie largă a zonei de transformare cu ansă), sângerarea poate dura mai mult. După LLETZ, unele persoane au sângerare timp de până la 4 săptămâni.

Dacă aveți sângerare, secreții și durere:

• nu aveți contact sexual cu penetrare și nu introduceți nimic în vagin – dacă ați avut LLETZ, vi se poate recomanda să evitați contactul sexual timp de 4 săptămâni
• nu folosiți tampoane interne sau cupe menstruale – folosiți în schimb absorbante
• evitați activitățile care ar putea agrava sângerarea sau durerea, cum ar fi exercițiile fizice intense care vă fac să respirați greu și rapid

Recomandare non-urgentă: contactați medicul de familie dacă:

După o colposcopie aveți:

• sângerare vaginală abundentă, mai mare decât v-ați aștepta în timpul unei menstruații abundente
• secreții vaginale cu miros neplăcut
• durere de burtă care nu se ameliorează după administrarea de analgezice sau care revine în mod repetat

Dacă nu au fost găsite celule anormale, medicul sau asistenta vă va spune de obicei imediat.

Va trebui totuși să participați la controalele periodice de screening cervical în viitor.

Dacă vi s-a făcut o biopsie, poate fi necesar să așteptați între 4 și 8 săptămâni pentru rezultate.

Înțelegerea rezultatelor biopsiei

Biopsia poate să nu evidențieze celule anormale. Acesta este un rezultat normal.

Sau biopsia poate evidenția celule cervicale anormale. Acesta este un rezultat anormal. Nu este cancer, dar există riscul ca celulele să se transforme în cancer în viitor dacă nu sunt tratate.

Medicii folosesc următorii termeni pentru celulele cervicale anormale:

• neoplazie intraepitelială cervicală (CIN)
• neoplazie intraepitelială glandulară cervicală (CGIN)

Celulelor anormale li se atribuie un grad. Cu cât gradul este mai mare, cu atât este mai probabil ca aceste celule să crească și să se extindă.

În cazuri rare, colposcopia și biopsia pot depista cancer de col uterin. Dacă se întâmplă acest lucru, veți fi îndrumat(ă) către o echipă de specialiști pentru a discuta despre tratament.

În majoritatea cazurilor, o colposcopie nu va depista cancer de col uterin.

Dar ar putea fi util să discutați cu cineva dacă sunteți îngrijorat(ă) în legătură cu rezultatele sau dacă vi se spune că aveți cancer de col uterin.