Reflux gastroesofagian
Actualizat: · Cod ICD-10: K21
Despre boală
Refluxul acid se manifestă în principal prin arsuri la stomac (senzație de arsură în mijlocul pieptului) și prin gust acru în gură, cauzate de acidul din stomac. Multe persoane au arsuri la stomac din când în când, adesea fără un motiv evident. Simptomele pot fi ameliorate prin schimbări ale stilului de viață și prin antiacide sau alginați, iar medicul de familie poate prescrie medicamente care reduc aciditatea; în cazurile severe se fac teste sau se poate recomanda o intervenție chirurgicală.
Simptome
Principalele simptome ale refluxului acid sunt:
- arsurile la stomac – o senzație de arsură în mijlocul pieptului
- un gust acru neplăcut în gură, cauzat de acidul din stomac
Puteți avea, de asemenea:
- tuse sau sughiț care revin mereu
- voce răgușită
- respirație urât mirositoare
- balonare și greață
Simptomele sunt adesea mai accentuate după masă, când vă întindeți și când vă aplecați.
Cauze și factori de risc
Multe persoane au arsuri la stomac din când în când. Adesea nu există un motiv evident.
Uneori, acestea sunt cauzate sau agravate de:
- anumite alimente și băuturi – cum ar fi cafeaua, roșiile, alcoolul, ciocolata și alimentele grase sau picante
- excesul de greutate
- fumat
- sarcină
- stres și anxietate
- creșterea nivelului unor tipuri de hormoni, cum ar fi progesteronul și estrogenul
- unele medicamente, cum ar fi analgezicele antiinflamatoare (de exemplu ibuprofenul)
- o hernie hiatală – când o parte a stomacului se deplasează în sus, în torace
- un ulcer gastric
- o infecție bacteriană la nivelul stomacului
Diagnostic și analize
Analize și investigații
Gastroscopie
De ce se face o gastroscopie
Ați putea fi trimis(ă) pentru o gastroscopie pentru a:
- verifica ce cauzează orice simptome digestive, cum ar fi indigestia, dificultatea la înghițire, durerea de stomac, scaunul negru și lipicios sau vărsăturile cu sânge
- trata probleme ale sistemului digestiv, de exemplu lărgirea tubului digestiv (esofagului), îndepărtarea unor excrescențe sau oprirea sângerării
- verifica anumite tipuri de cancer, cum ar fi cancerul de stomac sau cancerul esofagian
Pregătirea pentru gastroscopie
Înainte de gastroscopie, ar trebui să fiți informat(ă):
- când și unde veți avea procedura
- când trebuie să încetați să mâncați și să beți înainte de test
- despre unele medicamente care vi se pot oferi înainte de test
- cât de mult este posibil să așteptați pentru rezultate
Anunțați spitalul dacă sunteți însărcinată.
În ziua gastroscopiei, va trebui să încetați să mâncați cu cel puțin 6 ore înainte de test, dar este posibil să puteți bea înghițituri mici de apă.
Aduceți detaliile oricăror medicamente pe care le luați și urmați orice instrucțiuni pe care vi le dă spitalul cu privire la administrarea medicamentelor dumneavoastră.
Ce se întâmplă în timpul unei gastroscopii
Înainte de gastroscopie
Veți discuta cu o asistentă medicală despre ce urmează să se întâmple. Aceasta vă va adresa câteva întrebări despre sănătatea dumneavoastră și istoricul medical.
Vi se va oferi ceva care să facă investigația mai ușor de suportat, cum ar fi:
- spray cu anestezic local – pentru a amorți partea din spate a gurii și interiorul gâtului
- sedare – medicament administrat printr-un tub subțire în braț, pentru a vă ajuta să vă relaxați
În timpul gastroscopiei
În timpul acestei proceduri:
- Un tub subțire și flexibil, cu o cameră mică în interior, este introdus prin gură sau prin nas și coboară pe gât până în stomac.
- Este posibil să aveți senzația de greață. Aceasta ar trebui să înceteze odată ce tubul ajunge în stomac, iar sedarea poate ajuta la prevenirea acestei senzații.
- Se pompează aer pentru a umfla stomacul – este posibil să vă simțiți balonat(ă) și să eructați de câteva ori.
- Se poate preleva o mostră de celule pentru a verifica dacă există cancer (biopsie) – nu veți simți nimic dacă se întâmplă acest lucru.
Gastroscopia nu ar trebui să fie dureroasă. Dar puteți cere oricând oprirea procedurii.
Gastroscopia ar trebui să dureze între 15 și 45 de minute.
Dar este posibil să rămâneți în spital aproximativ 4 ore, din momentul în care ajungeți până când plecați acasă.
După o gastroscopie
După terminarea gastroscopiei, veți fi mutat(ă) într-o cameră de recuperare.
Ar trebui să puteți merge acasă imediat ce vă simțiți suficient de bine. Pentru majoritatea oamenilor, acest lucru se întâmplă în câteva ore.
Dacă ați primit sedare, veți avea nevoie de cineva care să vă ducă acasă și să rămână cu dumneavoastră timp de 24 de ore.
De asemenea, ar trebui să evitați oricare dintre următoarele timp de 24 de ore după sedare:
- consumul de alcool
- condusul
- folosirea utilajelor
- semnarea documentelor importante
Dacă ați primit un spray anestezic local, ar trebui să așteptați o oră înainte de a mânca sau bea.
Este posibil să aveți unele dureri de stomac și de gât după o gastroscopie. Acest lucru este normal și ar trebui să treacă în câteva ore.
Posibile complicații ale gastroscopiei
Gastroscopia este o procedură frecventă și simplă. Complicațiile sunt rare, dar pot include:
- o reacție la sedare
- sângerare la nivelul stomacului
- infecție
Recomandare urgentă: cereți o programare urgentă la medicul de familie dacă:
După gastroscopie, aveți oricare dintre următoarele:
- febră (temperatură ridicată) sau vă este cald ori frig sau aveți frisoane
- scaun închis la culoare sau negru, ca smoala
Acțiune imediată: sunați la 112 sau mergeți la cea mai apropiată unitate de primiri urgențe dacă:
- vărsați în mod repetat
Nu conduceți până la urgențe. Rugați pe cineva să vă ducă sau sunați la 112 și cereți o ambulanță.
Aduceți cu dumneavoastră orice medicamente pe care le luați.
Obținerea rezultatelor gastroscopiei
Un medic sau o asistentă vă poate explica rezultatele gastroscopiei înainte de a părăsi spitalul. Dacă vi s-a prelevat o mostră de celule (biopsie), va trebui să așteptați rezultatele.
Vi se poate programa o consultație de control pentru a discuta rezultatele și posibilele tratamente care v-ar putea ajuta.
Rezultatele biopsiei
Rezultatele unei biopsii pot dura câteva săptămâni.
Dacă rezultatele indică faptul că aveți cancer, veți fi pus(ă) în legătură cu o echipă specializată în îngrijirea cancerului.
Sprijin după o gastroscopie
Pentru multe persoane, o gastroscopie nu va descoperi nimic îngrijorător.
Dar ar putea fi util să discutați cu cineva dacă vă simțiți îngrijorat(ă) în legătură cu rezultatele.
Valorile normale diferă de la un laborator la altul; rezultatele se interpretează împreună cu medicul.
De reținut
- Diagnosticul se bazează pe simptome tipice (arsuri în spatele sternului, dureri toracice, regurgitații) și pe teste obiective precum endoscopia și monitorizarea pH-ului esofagian.
Tratament
Cum puteți ameliora singur(ă) arsurile la stomac și refluxul acid
Modificări simple ale stilului de viață pot ajuta la oprirea sau reducerea arsurilor la stomac.
Ce să faceți
-
mâncați mese mai mici și mai frecvente
-
încercați să slăbiți dacă aveți exces de greutate
-
încercați să găsiți modalități de relaxare
Ce să nu faceți
-
nu consumați alimente sau băuturi care vă declanșează simptomele
-
nu mâncați în intervalul de 3 sau 4 ore dinaintea culcării
-
nu purtați haine strânse în zona taliei
-
nu fumați
-
nu consumați prea mult alcool
-
nu încetați să luați un medicament prescris fără a discuta mai întâi cu un medic
Este posibil să constatați că ridicarea capătului patului dinspre cap cu aproximativ 10-20 cm, folosind lemn, cărămizi sau cărți, astfel încât pieptul și capul să fie deasupra taliei, ajută la ameliorarea simptomelor. Acest lucru poate ajuta la împiedicarea urcării acidului din stomac spre gât.
Dar nu încercați să obțineți același efect folosind perne suplimentare, deoarece acestea pot crește presiunea asupra abdomenului și pot agrava simptomele.
Farmacistul vă poate ajuta în cazul arsurilor la stomac și al refluxului acid
Cereți sfatul farmacistului dacă aveți în mod repetat arsuri la stomac.
Acesta vă poate recomanda medicamente numite antiacide sau alginați, care pot ajuta la ameliorarea simptomelor.
Cel mai bine este să le luați împreună cu mâncarea sau la scurt timp după masă, deoarece atunci este cel mai probabil să apară arsurile la stomac. De asemenea, este posibil să acționeze mai mult timp dacă sunt luate cu mâncare.
Deși antiacidele și alginații ameliorează simptomele pe termen scurt, ele nu vor vindeca problema și nu trebuie luate în mod regulat pe perioade lungi.
Dacă sunteți gravidă, farmacistul vă poate sfătui cu privire la medicamentele pe care le puteți lua.
Tratamentul pentru arsurile la stomac și refluxul acid prescris de medicul de familie
Dacă aveți reflux acid, medicul de familie vă poate prescrie un medicament numit inhibitor al pompei de protoni (IPP), care reduce cantitatea de acid produsă de stomac.
Inhibitorii pompei de protoni includ:
- omeprazol
- lansoprazol
De obicei, va trebui să luați acest tip de medicament timp de 4 sau 8 săptămâni, în funcție de gravitatea refluxului acid.
Reveniți la medicul de familie dacă simptomele reapar după ce ați oprit tratamentul. Este posibil să aveți nevoie de tratament pe termen lung.
Important
Dacă un IPP nu vă ajută, medicul dumneavoastră vă poate sugera să încercați un alt tip de medicament, numit antagonist al receptorilor H2, cum ar fi famotidina.
Teste și tratamente pentru arsuri la stomac severe și reflux acid
Dacă medicamentele nu vă ajută sau dacă simptomele sunt severe, medicul de familie vă poate trimite la un specialist pentru:
- teste pentru a afla ce vă provoacă simptomele, cum ar fi o gastroscopie (în care un tub subțire, cu o cameră în interior, este introdus prin gât până în stomac)
- teste pentru depistarea bacteriilor care pot provoca arsuri la stomac – acestea pot fi tratate cu o combinație de antibiotice și IPP
- o intervenție chirurgicală la nivelul stomacului sau al esofagului pentru a opri refluxul acid
Ce puteți face
- Puteți încerca modificarea stilului de viață: dormiți cu capul mai ridicat, evitați mesele târzii, mestecați bine, reduceți grăsimile, băuturile gazoase, alcoolul, cafeaua și ciocolata.
- Controlul permanent al greutății corporale și, eventual, scăderea în greutate au valoare practică dovedită.
- Antiacidele, în special cele cu alginat, pot ameliora rapid simptomele și sunt adesea folosite ca automedicație sau adjuvant.
Când să mergeți la medic
Semne de urgență
- Semnele de alarmă care necesită endoscopie includ: anemie, hemoragie, scădere în greutate, durere și dificultate la înghițire (disfagie).
Medicamente folosite pentru reflux gastroesofagian
Grupate pe clase terapeutice (cod ATC). Ce medicament vi se potrivește decide medicul; citiți prospectul oficial înainte de utilizare.
Listă verificată cu nomenclatorul ANM din 8 octombrie 2026: apar doar medicamentele autorizate în România.
Medicamente pentru ulcer și reflux gastroesofagian · ATC A02B · 51
Medicamente pentru reflux, gastrită și ulcer; cele mai multe reduc producția de acid în stomac.
Omeprazolum — 31 produse 2 fără rețetă · 29 cu rețetă
- HELANT 20 mgfără rețetă
- LAPPOXO 10 mg/15 mlcu rețetă
- LAPPOXO 20 mg/15 mlcu rețetă
- NOVOGAST 20 mgfără rețetă
- OMEPRAZOL ANTIBIOTICE 20 mgcu rețetă
- OMEPRAZOL ARENA 20 mgcu rețetă
- OMEPRAZOL BIOEEL 20 mgcu rețetă
- OMEPRAZOL FARMEX 20 mgcu rețetă
- OMEPRAZOL GEMAX PHARMA 10 mgcu rețetă
- OMEPRAZOL GEMAX PHARMA 20 mgcu rețetă
- OMEPRAZOL GEMAX PHARMA 40 mgcu rețetă
- OMEPRAZOL LPH 20 mgcu rețetă
- OMEPRAZOL NORIDEM 40 mgcu rețetă
- OMEPRAZOL ROMPHARM 40 mgcu rețetă
- OMEPRAZOL SLAVIA 20 mgcu rețetă
- OMEPRAZOL TERAPIA 10 mgcu rețetă
- OMEPRAZOL TERAPIA 20 mgcu rețetă
- OMEPRAZOL TERAPIA 40 mgcu rețetă
- OMEPRAZOL ZENTIVA 20 mgcu rețetă
- OMEPRAZOL ZENTIVA 40 mgcu rețetă
- OMEPRAZOL-RICHTER 20 mgcu rețetă
- OMEZ 10 mgcu rețetă
- OMEZ 20 mgcu rețetă
- OMEZ 40 mgcu rețetă
- ORTANOL 40 mgcu rețetă
- SAGALIX 10 mgcu rețetă
- SAGALIX 20 mgcu rețetă
- SAGALIX 40 mgcu rețetă
- ULTOP 20 mgcu rețetă
- ULTOP 40 mgcu rețetă
- VENTRIA 20 mgcu rețetă
Famotidinum — 7 produse cu rețetă
- FAMODIN 20cu rețetă
- FAMODIN 40cu rețetă
- FAMOTIDINA ZENTIVA 20mgcu rețetă
- FAMOTIDINA ZENTIVA 40 mgcu rețetă
- KULADGY 20 mgcu rețetă
- KULADGY 40 mgcu rețetă
- QUAMATEL 20 mgcu rețetă
Rabeprazolum — 4 produse cu rețetă
- RELITAZ 10 mgcu rețetă
- RELITAZ 20 mgcu rețetă
- ZULBEX 10 mgcu rețetă
- ZULBEX 20 mgcu rețetă
Esomeprazolum — 3 produse cu rețetă
- HELIDES 20 mgcu rețetă
- HELIDES 20 mgcu rețetă
- HELIDES 40 mgcu rețetă
Lansoprazolum — 3 produse cu rețetă
- LANZULcu rețetă
- LEVANT 15 mgcu rețetă
- LEVANT 30 mgcu rețetă
Pantoprazolum — 3 produse cu rețetă
- CONTROLOC 20 mgcu rețetă
- PANTOPRAZOL GEMAX 20 mgcu rețetă
- SELTRAZ 20 mgcu rețetă
Surse: NHS (Open Government Licence v3.0), consensul Lyon 2.0 2024, Ordinul MS 1216/2010.