Probleme de ejaculare

Ejacularea precoce este o problemă frecventă de ejaculare. Este situația în care bărbatul ejaculează mai devreme decât își dorește el sau partenera sa în timpul excitării sexuale.

Episoadele ocazionale de ejaculare precoce sunt frecvente și nu reprezintă un motiv de îngrijorare. Cu toate acestea, dacă observați că se întâmplă mai des decât v-ați dori și este o problemă pentru dumneavoastră, ar putea fi util să urmați un tratament.

Cauzele ejaculării precoce

Diverși factori psihologici și fizici pot determina un bărbat să aibă brusc ejaculare precoce.

Cauzele fizice frecvente includ:

• probleme de prostată
• probleme tiroidiene – o tiroidă hiperactivă sau o tiroidă hipoactivă
• consumul de droguri recreative

Cauzele psihologice frecvente pot include:

• depresie
• stres
• probleme de relație
• anxietate legată de performanța sexuală (în special la începutul unei relații noi sau când un bărbat a avut anterior probleme cu performanța sexuală)

Este posibil ca un bărbat să fi avut ejaculare precoce de când a devenit activ sexual. O serie de cauze posibile pentru aceasta sunt:

• condiționarea – este posibil ca experiențele sexuale timpurii să influențeze comportamentul sexual viitor. De exemplu, dacă un adolescent se condiționează să ejaculeze rapid pentru a evita să fie prins masturbându-se, mai târziu poate fi dificil să renunțe la acest obicei
• o experiență sexuală traumatică anterioară – aceasta poate varia de la a fi prins masturbându-se până la abuz sexual
• o educație strictă și convingeri despre sex

Antidepresive

Inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS) sunt un tip de antidepresiv, dar întârzie și ejacularea. Printre acestea se numără:

• paroxetină
• sertralină
• fluoxetină

Un alt tip de antidepresiv, numit clomipramină, este, de asemenea, utilizat uneori.

Unii bărbați pot observa o îmbunătățire la câteva zile după începerea tratamentului. Cu toate acestea, de obicei, va trebui să luați medicamentul timp de 1 până la 2 săptămâni înainte de a observa efectele complete.

Efectele secundare ale ISRS sunt de obicei ușoare și ar trebui să se amelioreze după 2 până la 3 săptămâni. Acestea includ:

• greață și vărsături
• diaree
• transpirație excesivă (hiperhidroză)

Dapoxetină (Priligy)

Dapoxetina acționează mult mai rapid decât ceilalți ISRS utilizați pentru ejacularea precoce și poate fi utilizată „la nevoie”. De obicei, vi se va recomanda să o luați cu 1 până la 3 ore înainte de contactul sexual, dar nu mai mult de o dată pe zi.

Răspunsul dumneavoastră la tratament va fi apoi evaluat după 4 săptămâni (sau după 6 doze) și din nou la fiecare 6 luni.

Dapoxetina nu este potrivită pentru toți bărbații diagnosticați cu ejaculare precoce. De exemplu, nu este recomandată unor bărbați cu probleme de inimă, rinichi și ficat. Poate interacționa și cu alte medicamente, cum ar fi alte antidepresive.

Efectele secundare frecvente includ:

• dureri de cap
• amețeli
• greață

Inhibitori de fosfodiesterază-5

Inhibitorii de fosfodiesterază-5, cum ar fi sildenafilul (comercializat ca Viagra), sunt o clasă de medicamente utilizate pentru tratarea disfuncției erectile. Cercetările au descoperit că pot ajuta și în cazul ejaculării precoce.

Anestezice topice și prezervative

Utilizarea anestezicelor topice, cum ar fi lidocaina sau prilocaina, poate ajuta, dar pot fi transferate și absorbite în vagin, provocând scăderea sensibilității. Prezervativele pot fi, de asemenea, utilizate și sunt eficiente, în special atunci când sunt combinate cu anestezia locală.

Lucruri pe care le puteți încerca singur

Există, de asemenea, o serie de lucruri pe care le puteți încerca singur. Uneori poate ajuta să:

• vă masturbați cu o oră sau 2 înainte de a avea contact sexual
• folosiți un prezervativ mai gros pentru a ajuta la scăderea sensibilității
• aveți contact sexual cu partenera deasupra (pentru a-i permite să se retragă atunci când sunteți aproape de ejaculare)

Consiliere psihosexuală

Ați putea beneficia de consiliere psihosexuală, în cadrul căreia un terapeut vă poate ajuta pe dumneavoastră și pe parteneră, dacă aveți una, cu probleme legate de sex. În timpul acestor ședințe, terapeutul:

• vă va încuraja să explorați orice probleme de relație pe care le-ați putea avea și vă va oferi sfaturi despre cum să le rezolvați
• vă va arăta tehnici care vă pot ajuta să „dezvățați” obiceiul ejaculării precoce (acestea includ tehnicile „stoarcerii” și „stop-start”)

În tehnica stoarcerii, vă masturbați, dar vă opriți înainte de punctul de ejaculare și strângeți vârful penisului timp de 10 până la 20 de secunde. Apoi dați drumul și așteptați încă 30 de secunde înainte de a relua masturbarea. Acest proces se repetă de mai multe ori înainte de a permite ejacularea.

Tehnica stop-start este similară, dar nu strângeți penisul. Odată ce vă simțiți mai încrezător în a întârzia ejacularea, puteți încerca această tehnică în timpul contactului sexual, oprindu-vă și pornind după cum este necesar.

Aceste tehnici pot părea simple, dar necesită mult exercițiu.

Ejacularea întârziată (tulburarea orgasmică masculină) este clasificată fie ca:

• apariția unei întârzieri semnificative înainte de ejaculare
• incapacitatea de a ejacula deloc, chiar dacă bărbatul dorește acest lucru și erecția sa este normală

Este posibil să aveți ejaculare întârziată dacă nu puteți ejacula în mai mult de jumătate din cazurile în care faceți sex.

Cauzele ejaculării întârziate

La fel ca ejacularea precoce, ejacularea întârziată poate fi cauzată de factori psihologici și fizici.

Posibilele cauze psihologice ale ejaculării întârziate sunt similare cu cele ale ejaculării precoce – de exemplu, probleme de relație, stres sau depresie.

Cauzele fizice ale ejaculării întârziate includ:

• diabetul
• leziuni ale măduvei spinării
• scleroza multiplă
• intervenții chirurgicale la vezica urinară sau la prostată
• înaintarea în vârstă

Se știe că multe medicamente pot cauza ejaculare întârziată, inclusiv:

• antidepresivele, în special inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS)
• medicamentele pentru tratarea tensiunii arteriale crescute, cum ar fi beta-blocantele
• antipsihoticele, utilizate pentru tratarea episoadelor de psihoză

Ejacularea întârziată poate apărea brusc după ce anterior nu au existat probleme sau (mai rar) bărbatul poate să fi avut întotdeauna această problemă.

Terapia sexuală

Terapia sexuală este o formă de consiliere care utilizează o combinație de psihoterapie și schimbări structurate în viața dumneavoastră sexuală. Aceasta poate contribui la creșterea senzației de plăcere în timpul sexului și poate face ejacularea mai ușoară.

În timpul terapiei sexuale, veți avea ocazia să discutați orice probleme emoționale sau psihologice legate de sexualitatea și relația dumneavoastră, într-un mod lipsit de prejudecăți.

De asemenea, vi se pot recomanda activități pe care să le încercați acasă în timp ce faceți sex cu partenerul dumneavoastră (nu ar trebui să vi se ceară niciodată să participați la activități sexuale în timpul unei ședințe cu terapeutul).

Acestea pot include:

• fantezii erotice și „jocuri sexuale” pentru a face actul sexual mai excitant
• utilizarea de accesorii sexuale, cum ar fi vibratoarele, pentru a crește plăcerea

Schimbarea medicamentului

Există o serie de medicamente care pot fi utilizate dacă se consideră că ISRS sunt responsabili de apariția ejaculării întârziate. Acestea includ:

• amantadina – concepută inițial pentru tratarea infecțiilor virale
• bupropionul – prescris de obicei pentru a ajuta oamenii să renunțe la fumat
• yohimbina – concepută inițial pentru tratarea disfuncției erectile

Acestea ajută la blocarea unora dintre efectele chimice ale ISRS care pot contribui la ejacularea întârziată.

Alcoolul și drogurile

Consumul abuziv de alcool și consumul de droguri recreaționale pot fi cauze subiacente separate ale ejaculării întârziate, astfel încât abordarea acestor probleme poate ajuta.

Pseudoefedrina

Comprimatele de pseudoefedrină pot fi încercate, dar acestea vor trebui prescrise „off-label”. Aceasta înseamnă că medicamentul este promițător în tratarea ejaculării întârziate, dar nu a fost autorizat pentru această utilizare specială (pseudoefedrina este utilizată în mod normal ca decongestionant).

Ejacularea retrogradă este un tip mai rar de problemă de ejaculare. Apare atunci când sperma circulă înapoi în vezica urinară, în loc să treacă prin uretră (tubul prin care trece urina).

Principalele simptome ale ejaculării retrograde includ:

• producerea unei cantități mici de spermă sau a niciuneia în timpul ejaculării
• producerea de urină tulbure (din cauza spermei din ea) atunci când mergeți prima dată la toaletă după ce ați făcut sex

Bărbații cu ejaculare retrogradă simt în continuare senzația de orgasm, iar afecțiunea nu reprezintă un pericol pentru sănătate. Cu toate acestea, poate afecta capacitatea de a concepe un copil.

Cauzele ejaculării retrograde

Ejacularea retrogradă apare atunci când colul vezicii urinare nu se închide și sperma trece în vezică.

De obicei, atunci când ejaculați, sperma este împinsă afară din uretră. Ea este împiedicată să intre în vezică de mușchii din jurul colului vezicii, care se închid strâns în momentul orgasmului.

Cu toate acestea, afectarea mușchilor sau a nervilor din jur poate împiedica închiderea colului vezicii, determinând sperma să se deplaseze în vezică, în loc să urce prin uretră.

Cauzele ejaculării retrograde includ chirurgia prostatei, chirurgia vezicii urinare, diabetul, scleroza multiplă și o clasă de medicamente cunoscute sub numele de alfa-blocante, folosite pentru tratarea prostatei mărite sau a tensiunii arteriale ridicate (hipertensiunea).

Tratamentul ejaculării retrograde

Cei mai mulți bărbați nu au nevoie de tratament pentru ejacularea retrogradă, deoarece pot avea în continuare o viață sexuală sănătoasă, iar afecțiunea nu are efecte adverse asupra sănătății lor.

Dar dacă este necesar tratamentul (de obicei din dorința de a concepe un copil), există opțiuni de încercat.

De exemplu, pseudoefedrina (utilizată frecvent ca decongestionant) s-a dovedit eficientă în tratarea ejaculării retrograde cauzate de diabet sau de intervenții chirurgicale.

Dacă ejacularea retrogradă este cauzată de utilizarea unui anumit medicament, atunci ejacularea normală va reveni de obicei odată ce medicamentul este oprit. Discutați cu medicul dumneavoastră înainte de a opri orice medicament prescris.

Cu toate acestea, dacă ejacularea retrogradă a fost cauzată de leziuni semnificative ale mușchilor sau nervilor, este posibil ca tratamentul să nu fie posibil.

Bărbații care doresc să aibă copii pot avea spermă recoltată din urină sau din testicule pentru a fi utilizată în inseminarea intrauterină sau în fertilizarea in vitro (FIV).

Dacă aveți probleme cu viața sexuală și căutați tratament, de obicei se recomandă să vă implicați partenerul cât mai mult posibil.

Comunicarea preocupărilor dumneavoastră poate contribui adesea semnificativ la rezolvarea lor. În plus, în unele cazuri, partenerul poate avea propriile probleme care contribuie la dificultățile din viața sexuală.

De exemplu, unele femei nu pot atinge orgasmul în timpul actului sexual „normal” și au nevoie de stimulare manuală sau orală.

Descoperirea de sânge în spermă poate fi alarmantă. Totuși, în majoritatea cazurilor nu este grav și dispare în câteva zile.

Poate fi cauzată de o infecție a uretrei (uretrită) sau a prostatei (prostatită).

Consultați medicul de familie dacă observați sânge în spermă. Acesta poate stabili dacă aveți nevoie de investigații suplimentare sau tratament.