Dermatită de stază

Dermatita de stază, numită și eczemă varicoasă, este un tip de eczemă – un grup de afecțiuni ale pielii care provoacă piele uscată și iritată.

Pielea afectată își poate schimba culoarea și poate deveni:

• umflată și cu mâncărime
• uscată și descuamată
• cu scuame, cu cruste sau cu vezicule

Pe pielea albă, aceasta apare roșie sau maronie. Pe pielea neagră sau brună, tinde să apară maro închis, violet sau gri și uneori poate fi mai greu de observat.

Pot exista perioade în care aceste simptome se ameliorează și perioade în care sunt mai severe.

Picioarele se pot umfla, mai ales spre sfârșitul zilei sau după perioade lungi de stat în picioare. Varicele (vene umflate și dilatate) sunt adesea vizibile la nivelul picioarelor.

Unele persoane au și alte simptome, precum:

• piele sensibilă și întinsă, care poate ajunge în cele din urmă să se întărească (lipodermatoscleroză)
• cicatrici mici, albe (atrofie albă)
• durere
• eczemă care afectează alte zone ale corpului

Dacă eczema varicoasă nu este tratată, se pot dezvolta ulcere la nivelul piciorului. Acestea sunt răni care se formează în zonele în care pielea a fost afectată.

Eczema varicoasă este de obicei cauzată de creșterea presiunii în venele de la nivelul picioarelor.

Când valvulele mici din vene nu mai funcționează corect, sângele este împins cu dificultate în sus, împotriva gravitației, și poate curge înapoi.

Acest lucru crește presiunea în vene, ceea ce poate duce la pierderea de lichid în țesutul din jur. Se consideră că eczema varicoasă se poate dezvolta ca urmare a reacției sistemului imunitar la acest lichid.

Eczema varicoasă este mai frecventă la persoanele cu varice, deoarece și acestea sunt adesea un semn că venele de la nivelul picioarelor nu funcționează corect.

Unele persoane dezvoltă această afecțiune fără o cauză evidentă, deși există câțiva factori care cresc șansele ca aceasta să apară, printre care:

• sexul – eczema varicoasă este mai frecventă la femei
• obezitatea – aceasta poate crește presiunea în venele de la nivelul picioarelor
• sarcina – aceasta poate crește, de asemenea, presiunea în venele de la nivelul picioarelor
• antecedente familiale de insuficiență venoasă (situația în care venele de la nivelul picioarelor întâmpină dificultăți în a trimite sângele înapoi spre inimă)
• imposibilitatea de a vă mișca o perioadă lungă de timp – aceasta poate afecta circulația sângelui în venele de la nivelul picioarelor
• faptul că ați avut anterior TVP (tromboză venoasă profundă) – cheaguri de sânge care se formează în venele de la nivelul picioarelor și care pot deteriora valvulele din vene
• înaintarea în vârstă – în general, oamenilor le este mai greu să se miște pe măsură ce îmbătrânesc, ceea ce le poate afecta circulația

Pentru majoritatea persoanelor, tratamentul constă într-o combinație de:

• măsuri de autoîngrijire – inclusiv modalități de a vă îmbunătăți circulația, cum ar fi menținerea unui stil de viață activ și ridicarea frecventă a picioarelor
• emoliente – creme hidratante aplicate pe piele pentru a împiedica uscarea acesteia
• corticosteroizi topici – unguente sau creme aplicate pe piele, care ajută la tratarea eczemei și la ameliorarea simptomelor
• ciorapi de compresie – ciorapi special concepuți, purtați de obicei zilnic, care strâng puternic piciorul la nivelul labei piciorului și al gleznei și devin mai laxi pe măsură ce urcă spre restul piciorului, contribuind la îmbunătățirea circulației

Dacă aceste tratamente nu ajută, medicul de familie vă poate trimite la un specialist în afecțiuni ale pielii (dermatolog), în cazul în care simptomele dumneavoastră au o altă cauză sau dacă suspectează că aveți și dermatită de contact.

Dacă aveți vene varicoase, este posibil să fiți trimis(ă) la un medic sau chirurg specializat în afecțiunile vaselor de sânge (specialist în chirurgie vasculară), care poate discuta cu dumneavoastră opțiunile de tratament pentru venele varicoase.

Mergeți la medicul de familie dacă aveți simptome de eczemă varicoasă. Medicul dumneavoastră va putea adesea să stabilească diagnosticul doar privind pielea.

Medicul de familie vă va pune, de asemenea, întrebări pentru a stabili dacă aveți o problemă legată de circulația sângelui în venele de la nivelul picioarelor, deoarece aceasta este principala cauză a eczemei varicoase.

Pentru a ajuta la stabilirea diagnosticului, medicul de familie poate dori să știe dacă ați avut vreodată afecțiuni precum:

• varice – vene umflate și dilatate
• TVP (tromboză venoasă profundă) – un cheag de sânge în venele picioarelor
• ulcere ale piciorului – răni ale pielii care se vindecă greu, în câteva săptămâni sau mai mult
• celulită – o infecție a straturilor mai profunde ale pielii și a țesutului de dedesubt
• intervenții chirurgicale sau leziuni la nivelul picioarelor

Medicul de familie vă poate verifica, de asemenea, pulsul de la nivelul picioarelor și poate efectua un test al indicelui gleznă-braț (IGB) pentru a vedea dacă ciorapii compresivi sunt potriviți pentru dumneavoastră.

Testul indicelui gleznă-braț constă în compararea valorilor tensiunii arteriale măsurate la nivelul gleznelor și al brațelor. O diferență semnificativă între valori sugerează o problemă a circulației sângelui în artere – caz în care este posibil ca ciorapii compresivi să nu fie siguri de utilizat.

Trimiterea la un specialist

Este posibil să fiți trimis(ă) la un medic specialist din spital pentru investigații suplimentare. Puteți fi consultat(ă) de un medic sau chirurg specializat în afecțiunile vaselor de sânge (specialist în chirurgie vasculară) sau de un medic specializat în afecțiunile pielii (dermatolog).