Ediție: RO România MD Republica MoldovaR. Moldova
Informație oficială despre medicamente și farmacii — într-un singur loc.
📄 Prospecte și text oficial 💳 Prețuri și compensare ⚖️ Interacțiuni 👶 Doze la copii 📍 Farmacii

Cetoacidoză diabetică

Actualizat: · Cod ICD-10: E10.1, E11.1, E14.1

Simptome

Simptomele cetoacidozei diabetice (CAD) includ:

  • senzație de sete
  • nevoia de a urina mai des
  • dureri de burtă, greață sau vărsături
  • diaree
  • respirație mai profundă decât de obicei
  • respirație cu miros fructat (ca bomboanele cu aromă de pară sau ca acetona)
  • stare de oboseală, somnolență sau confuzie
  • vedere încețoșată

Simptomele se dezvoltă de obicei în decurs de 24 de ore, dar pot apărea mai repede.

CAD afectează de obicei persoanele cu diabet de tip 1, dar poate apărea și la persoanele cu diabet de tip 2 care au nevoie de insulină.

Poate apărea atunci când o persoană dezvoltă pentru prima dată diabet de tip 1 și nu a fost încă diagnosticată, în special la copii.

Verificarea glicemiei și a cetonelor

Dacă aveți diabet și prezentați oricare dintre simptomele CAD, verificați-vă glicemia. Dacă este mare, testați cetonele dacă puteți.

Dacă folosiți un aparat pentru a testa cetonele din sânge:

  • sub 0,6 mmol/L este normal
  • 0,6 până la 1,5 mmol/L este ușor crescut – testați din nou peste 2 ore
  • 1,6 până la 3 mmol/L înseamnă că aveți risc de CAD și trebuie să cereți sfatul medicului diabetolog
  • peste 3 mmol/L este mare și înseamnă că este posibil să aveți CAD; sunați la 112 sau mergeți la urgențe

Dacă folosiți benzi pentru a testa cetonele din urină, peste 2+ este mare. Aceasta înseamnă că este posibil să aveți CAD; sunați la 112 sau mergeți la urgențe.

Important

Aceste niveluri ale cetonelor sunt orientative. Nivelurile normale ale cetonelor din sânge pot fi diferite de la o persoană la alta. Medicul diabetolog vă va sfătui ce niveluri să urmăriți.

Cauze și factori de risc

Dacă aveți diabet, este important să cunoașteți simptomele cetoacidozei diabetice (CAD) și cum să reduceți riscul de a o dezvolta.

Cauzele CAD pot include o altă boală (de exemplu, o infecție), o leziune sau o intervenție chirurgicală, menstruația sau administrarea unei doze insuficiente de insulină.

Testarea cetonelor vă va ajuta să știți când trebuie să acționați, de exemplu prin creșterea dozei de insulină.

Puteți cumpăra kituri de testare a cetonelor din farmacie. Puteți utiliza:

  • un dispozitiv de măsurare a cetonelor pentru a vă testa sângele
  • unele tipuri de glucometre care testează și cetonele
  • benzi de testare a urinei

Ce să faceți

  • urmați planul de tratament stabilit împreună cu medicul diabetolog, inclusiv ajustarea dozei de insulină atunci când este necesar

  • verificați-vă regulat glicemia

  • întrebați medicul diabetolog dacă vi s-ar potrivi un senzor de monitorizare continuă a glicemiei, dacă nu aveți deja unul

  • testați cetonele atunci când glicemia este mare și când sunteți bolnav

  • respectați regulile pentru zilele de boală primite de la medicul diabetolog atunci când sunteți bolnav

  • contactați medicul diabetolog dacă nu sunteți sigur ce să faceți

Ce să nu faceți

  • nu întrerupeți administrarea insulinei, chiar dacă nu mâncați

  • nu săriți peste dozele de insulină

Diagnostic și analize

Analize și investigații

Corpii cetonici în sânge

Corpii cetonici în sânge

Ce este testul de cetone din sânge?

Testul de cetone din sânge măsoară nivelul cetonelor din sângele dumneavoastră. Cetonele sunt acizi pe care organismul îi produce atunci când descompune grăsimile pentru energie.

În mod normal, celulele din organism folosesc glucoza din sânge, numită și zahăr din sânge, pentru energie. Obțineți glucoză din alimentele pe care le consumați, cum ar fi carbohidrații. Organismul descompune cea mai mare parte a acestor alimente în glucoză și o eliberează în fluxul sanguin. Dacă celulele nu pot obține suficientă glucoză, organismul va descompune grăsimile pentru energie. Acest proces produce acizi numiți cetone. Dacă organismul descompune grăsimile prea repede, cetonele se pot acumula în sânge și urină.

Nivelurile ridicate de cetone fac sângele prea acid. Aceasta este o afecțiune gravă numită cetoacidoză. Cel mai frecvent tip de cetoacidoză este o complicație a diabetului numită cetoacidoză diabetică (CAD). CAD este o urgență medicală care se dezvoltă adesea rapid și poate duce la comă și poate pune viața în pericol.

Dacă aveți diabet, un test de cetone din sânge poate ajuta la depistarea precoce a nivelurilor ridicate de cetone, astfel încât să puteți primi tratament imediat. Dacă medicul dumneavoastră vă recomandă testarea frecventă pentru a verifica creșterea nivelului de cetone, sunt disponibile aparate de testare la domiciliu care verifică atât nivelul glucozei, cât și al cetonelor. Testarea la domiciliu a cetonelor din urină poate fi, de asemenea, o opțiune. Discutați cu medicul dumneavoastră despre care variantă este potrivită pentru dumneavoastră.

Alte denumiri: corpi cetonici (sânge), cetone serice, acid beta-hidroxibutiric, acetoacetat, test cu nitroprusiat

Pentru ce se utilizează?

În cazul diabetului:

Analiza cetonelor din sânge este folosită în principal pentru a verifica cetoacidoza diabetică (CAD) la persoanele cu diabet. CAD poate afecta pe oricine are diabet, dar este cel mai frecventă în diabetul de tip 1. În diabetul de tip 2, CAD este mai puțin frecventă.

Dacă aveți diabet, analiza cetonelor din sânge poate fi utilizată atunci când sunteți bolnav(ă) sau gravidă. De asemenea, puteți fi testată dacă dezvoltați diabet în timpul sarcinii.

Dacă nu aveți diabet, vi se poate verifica nivelul cetonelor din sânge dacă sunteți la risc de a dezvolta cetoacidoză și aveți simptome. Sunteți la risc de cetoacidoză dacă aveți o afecțiune care determină organismul să folosească grăsimile pentru energie în loc de glucoză, cum ar fi:

  • Tulburări de alimentație și înfometare
  • Vărsături sau diaree care durează mult timp
  • Tulburare legată de consumul de alcool

De ce am nevoie de un test al cetonelor din sânge?

Este posibil să aveți nevoie de un test al cetonelor din sânge dacă aveți diabet sau alte afecțiuni care vă cresc riscul de a dezvolta niveluri ridicate de cetone sau dacă aveți simptome de cetoacidoză. De asemenea, este posibil să aveți nevoie de test dacă aveți simptome și urmați o dietă săracă în carbohidrați.

Simptomele cetoacidozei pot include:

  • Foame sau sete extremă
  • Urinare mult mai frecventă decât de obicei
  • Deshidratare
  • Durere de cap
  • Greață și vărsături
  • Durere în abdomen (burtă)
  • Confuzie
  • Dificultăți de respirație
  • Oboseală
  • Piele și gură uscate
  • Respirație cu miros fructat
  • Rigiditate musculară sau dureri musculare

Dacă nu urmați tratament, simptomele se pot agrava rapid. Dacă aveți simptome severe de cetoacidoză, solicitați imediat ajutor medical. Cantitățile mari de cetone pot pune viața în pericol.

Ce se întâmplă în timpul unui test de cetone din sânge?

Un cadru medical vă va recolta o probă de sânge dintr-o venă de la braț, folosind un ac subțire. După introducerea acului, o cantitate mică de sânge va fi colectată într-un tub de recoltare sau flacon. Este posibil să simțiți o ușoară înțepătură când acul intră sau iese. De obicei, acest lucru durează mai puțin de cinci minute.

Pentru a verifica cetonele din sânge acasă, puteți folosi un glucometru care măsoară și cetonele. Veți folosi un dispozitiv pentru a vă înțepa degetul. Veți colecta o picătură de sânge pe o bandeletă de testare a cetonelor, care se introduce în glucometru. Aparatul vă va afișa nivelul cetonelor. Urmați cu atenție instrucțiunile. De asemenea, puteți testa cetonele din urină folosind un kit pentru acasă. Întrebați medicul dumneavoastră cum ar trebui să testați cetonele, când ar trebui să le testați și ce să faceți dacă nivelurile sunt ridicate.

Va trebui să fac ceva pentru a mă pregăti pentru test?

Nu aveți nevoie de nicio pregătire specială pentru testul de cetone din sânge.

Există riscuri la această analiză?

Riscul unei analize de sânge este foarte mic. Este posibil să simțiți o ușoară durere sau să apară o vânătaie în locul unde a fost introdus acul, dar majoritatea simptomelor dispar rapid.

Ce înseamnă rezultatele?

Un rezultat normal sau negativ înseamnă de obicei că organismul dumneavoastră nu produce prea multe cetone și că nu aveți cetoacidoză. Dar un rezultat normal nu exclude întotdeauna cetoacidoza diabetică (CAD). Aceasta deoarece organismul produce trei tipuri de cetone. Dacă CAD este într-un stadiu incipient, doar un singur tip de cetonă va fi crescut, iar analizele de laborator adesea nu măsoară acest tip de cetonă.

Un rezultat crescut sau pozitiv înseamnă că aveți cetone în sânge. Este normal să existe unele cetone în sânge, dar dacă nivelurile sunt foarte mari și aveți simptome, este posibil să aveți cetoacidoză. Dacă aveți diabet, probabil aveți CAD. Dacă nu aveți diabet, este posibil să aveți cetoacidoză din cauza tulburării legate de consumul de alcool, a malnutriției, a perioadelor foarte lungi fără a mânca sau a altor afecțiuni.

Cetoacidoza, indiferent de cauză, trebuie tratată. Tratamentul poate include internarea în spital.

Dacă aveți întrebări despre rezultatele dumneavoastră, discutați cu medicul care vă îngrijește.

Ce altceva trebuie să știu despre analiza de sânge pentru cetone?

Persoanele care urmează o dietă cetogenă („keto”) săracă în carbohidrați pentru a pierde în greutate vor avea niveluri mai ridicate de cetone în sânge, dar nu suficient de ridicate pentru a fi cetoacidoză. Această stare se numește cetoză.

Cetoza nu face sângele prea acid, deoarece corpul dumneavoastră poate utiliza cetonele, astfel încât acestea nu se acumulează. Dar este posibil să dezvoltați cetoacidoză în timpul unei diete keto, așa că este important să discutați cu medicul dumneavoastră pentru a vedea dacă este sigură pentru dumneavoastră.

Valorile normale diferă de la un laborator la altul; rezultatele se interpretează împreună cu medicul.

Tratament

Dacă aveți cetoacidoză diabetică (CAD), va trebui să fiți internat(ă) în spital pentru tratament de urgență.

Vi se vor administra insulină, lichide și nutrienți printr-o perfuzie în venă.

Veți fi monitorizat(ă) pentru complicații, deoarece CAD poate afecta uneori creierul, inima sau plămânii.

Odată ce nivelul cetonelor este sigur și puteți mânca și bea normal, veți putea merge acasă.

Medicii vă vor explica ce a cauzat CAD și vă vor oferi sfaturi despre cum să reduceți riscul de reapariție.

Când să mergeți la medic

Sunați la 112 sau mergeți la urgențe dacă:

  • aveți un nivel ridicat de cetone – peste 3 mmol/L în sânge sau peste 2+ în urină
  • nu vă cunoașteți nivelul cetonelor, dar aveți simptome de cetoacidoză diabetică, cum ar fi senzația de sete și nevoia de a urina mai des, somnolență sau confuzie și respirație cu miros fructat (ca bomboanele cu aromă de pară sau soluția de îndepărtat oja)
  • aveți simptome de cetoacidoză diabetică și nu ați fost diagnosticat(ă) cu diabet

Cetoacidoza diabetică poate pune viața în pericol, așa că este important să primiți tratament rapid.

Nu conduceți până la urgențe. Rugați pe cineva să vă ducă sau sunați la 112 și cereți o ambulanță.

Aduceți cu dumneavoastră orice medicamente pe care le luați.

Recomandare urgentă: contactați imediat medicul diabetolog dacă:

Aveți diabet și:

  • glicemia este mare și tratamentul cu insulină nu funcționează pentru a o reduce, chiar dacă cetonele sunt normale
  • cetonele sunt ușor crescute (0,6 până la 1,5 mmol/L) și nu vă simțiți bine
  • cetonele sunt între 1,6 și 3 mmol/L, chiar dacă nu vă simțiți rău

Surse: NHS (Open Government Licence v3.0), MedlinePlus (NLM).