Ediție: RO România MD Republica MoldovaR. Moldova
Informație oficială despre medicamente și farmacii — într-un singur loc.
📄 Prospecte și text oficial 💳 Prețuri și compensare ⚖️ Interacțiuni 👶 Doze la copii 📍 Farmacii

Cavernom

Actualizat:

Despre boală

Riscul de a avea o hemoragie variază de la o persoană la alta, în funcție de faptul dacă ați mai avut sângerări înainte.

Dacă nu ați avut nicio sângerare până acum, se estimează că aveți o șansă mai mică de 1% de a suferi o hemoragie în fiecare an.

Dacă cavernomul dumneavoastră a sângerat anterior, riscul de a avea o altă hemoragie este între 4% și 25% în fiecare an.

Dar acest risc scade progresiv în timp dacă nu mai apar alte sângerări.

Nivelul dumneavoastră de risc va fi unul dintre principalii factori luați în considerare atunci când se decide dacă ați beneficia de tratament.

Simptome

Simptomele cavernomului

Un cavernom adesea nu provoacă simptome, dar atunci când acestea apar, pot include:

  • sângerare (hemoragie)
  • convulsii (crize epileptice)
  • dureri de cap
  • probleme neurologice, cum ar fi amețeli, vorbire neclară (disartrie), vedere dublă, probleme de echilibru și tremor
  • slăbiciune, amorțeală, oboseală, probleme de memorie și dificultăți de concentrare
  • un tip de accident vascular cerebral numit accident vascular cerebral hemoragic

Severitatea și durata simptomelor pot varia în funcție de dimensiunea, localizarea și numărul cavernoamelor.

Pot apărea probleme dacă cavernomul sângerează sau apasă pe anumite zone ale creierului.

Celulele care căptușesc un cavernom sunt adesea mai subțiri decât cele care căptușesc vasele de sânge normale, ceea ce înseamnă că sunt predispuse la scurgeri de sânge.

În majoritatea cazurilor, sângerarea este mică – de obicei în jur de jumătate de linguriță de sânge – și poate să nu provoace alte simptome.

Dar hemoragiile severe pot pune viața în pericol și pot duce la probleme de lungă durată.

Trebuie să solicitați ajutor medical cât mai curând posibil dacă prezentați oricare dintre simptomele de mai sus pentru prima dată.

Monitorizarea simptomelor

Simptomele pe care le aveți pot apărea și dispărea pe măsură ce cavernomul sângerează și apoi reabsoarbe sângele.

Este important să vă monitorizați îndeaproape simptomele, deoarece orice simptom nou ar putea fi un semn al unei hemoragii.

Medicul dumneavoastră vă poate sfătui ce să faceți dacă apar simptome noi sau se agravează.

De asemenea, acesta vă poate recomanda efectuarea unei alte scanări cerebrale.

Scanările RMN și CT pot fi folosite pentru a detecta sângerarea la nivelul creierului, deși nu pot identifica neapărat cavernoamele cu risc crescut de sângerare.

Aceasta deoarece caracteristicile unui cavernom care pot fi observate pe o scanare cerebrală, cum ar fi creșterea în dimensiune, nu par să fie direct legate de probabilitatea de sângerare.

Deși cavernoamele pot crește, cavernoamele mari nu sunt mai predispuse la sângerare decât cele mai mici.

Cauze și factori de risc

Ce cauzează un cavernom?

În majoritatea cazurilor, nu există un motiv clar pentru care o persoană dezvoltă un cavernom. Afecțiunea poate fi uneori ereditară – se consideră că mai puțin de 50% dintre cazuri sunt genetice.

Dar, în majoritatea cazurilor, cavernoamele apar aleatoriu. Testarea genetică poate fi efectuată pentru a determina dacă un cavernom este genetic sau dacă a apărut aleatoriu.

Dacă dumneavoastră sau partenerul dumneavoastră aveți tipul genetic de cavernom, există o șansă de 1 din 2 de a transmite afecțiunea oricărui copil pe care îl concepeți.

Persoanele afectate

Dacă apar simptome, majoritatea persoanelor le dezvoltă între vârstele de 20 și 40 de ani.

Diagnostic și analize

Scanările RMN sunt utilizate în principal pentru a diagnostica cavernoamele.

Deoarece simptomele nu sunt întotdeauna evidente, multe persoane sunt diagnosticate cu un cavernom doar după ce efectuează o scanare RMN pentru un alt motiv.

O scanare CT sau o angiografie pot fi, de asemenea, utilizate pentru a diagnostica un cavernom, dar nu sunt la fel de fiabile ca o scanare RMN.

Analize și investigații

Rezonanța magnetică (RMN) · Tomografia computerizată (CT) · Testarea genetică și genomică · Angiografie

RMN (imagistică prin rezonanță magnetică)

De ce se face un RMN

RMN-ul poate fi folosit pentru a:

  • afla ce cauzează simptomele pe care le aveți
  • verifica oasele și organele dumneavoastră
  • vedea cât de bine funcționează un tratament, de exemplu verificarea dimensiunii unei tumori în timpul și după tratamentul cancerului

Pregătirea pentru un RMN

Spitalul unde veți face RMN-ul vă va spune dacă trebuie să faceți ceva înainte de scanare.

Vi se poate cere să:

  • nu purtați nimic ce conține metal, cum ar fi bijuterii, sutien, agrafe de păr sau aparate auditive
  • scoateți monedele sau cheile din buzunare
  • vă schimbați într-un halat de spital dacă hainele au părți metalice, cum ar fi fermoare
  • nu vă machiați

Vi se va cere să precizați dacă:

  • sunteți însărcinată sau ați putea fi însărcinată
  • alăptați
  • ați avut intervenții chirurgicale anterior
  • aveți probleme cu rinichii
  • aveți părți metalice în corp, cum ar fi cleme chirurgicale, stimulator cardiac, plombe sau punți dentare
  • aveți alergii, inclusiv la o substanță numită mediu de contrast folosită la unele scanări
Informații:

Discutați cu un profesionist din domeniul sănătății de la spital înainte de programare dacă vă simțiți anxios/anxioasă în legătură cu efectuarea unui RMN sau dacă aveți teamă de spații mici (claustrofobie). Vi se poate administra un medicament care să vă ajute să vă relaxați.

De asemenea, puteți întreba dacă puteți aduce pe cineva care să vă susțină în timpul scanării.

Ce se întâmplă în timpul unui RMN

Un RMN se face în spital de către un asistent de radiologie.

De obicei durează între 15 minute și 1 oră, dar poate dura mai mult.

Înainte de RMN

Înainte de scanare, vi se poate administra o injecție cu o substanță de contrast (colorant) pentru a evidenția mai multe detalii în imaginile RMN.

În timpul RMN-ului

În timpul RMN-ului:

  1. Vi se va cere să vă întindeți pe spate pe un pat.
  2. Vi se vor da dopuri de urechi sau căști pentru a vă proteja auzul, deoarece aparatele RMN produc zgomote puternice și clicuri în timp ce fac imaginile.
  3. Asistentul de radiologie va controla aparatul dintr-o altă cameră. Va putea să vă audă și să vă vorbească în timpul scanării.
  4. Va trebui să stați nemișcat(ă) pentru ca aparatul să poată capta imagini clare.
  5. Vi se poate cere să vă țineți respirația în anumite momente ale scanării.
După RMN

După scanare, asistentul de radiologie va reveni în cameră pentru a coborî patul, astfel încât să vă puteți ridica.

Dacă vi s-a administrat substanță de contrast, vi se poate cere să așteptați în spital până la 30 de minute pentru a vă asigura că nu aveți o reacție la aceasta.

Dacă ați primit un medicament pentru a vă relaxa în timpul RMN-ului, este posibil să puteți pleca acasă în câteva ore. Cineva va trebui să vină să vă ia din spital și să vă ducă acasă cu mașina sau taxiul, deoarece nu trebuie să conduceți timp de 24 de ore.

Veți putea mânca și bea normal după scanare.

Obținerea rezultatelor scanării RMN

Imaginile trebuie analizate de un specialist numit radiolog.

Acesta va scrie medicului care v-a recomandat scanarea. Este posibil să aveți nevoie de o programare de control pentru a discuta despre rezultatele scanării RMN.

Medicul ar trebui să discute cu dumneavoastră despre rezultate și să vă explice ce urmează. Spuneți-i dacă aveți întrebări despre rezultate sau dacă nu le înțelegeți.

Posibile complicații ale unui RMN

RMN-ul este o procedură frecventă. Complicațiile grave sunt rare.

Dacă vi s-a administrat o injecție cu substanță de contrast (colorant), este posibil să apară o mică vânătaie în zona unde ați făcut injecția.

Substanța de contrast poate provoca reacții adverse, dar acestea sunt de obicei ușoare și nu ar trebui să dureze mult. Reacțiile adverse pot include:

  • greață sau vărsături
  • o erupție pe piele
  • o durere de cap
  • un gust metalic în gură
  • amețeală

Reacțiile alergice la substanța de contrast sunt rare, dar pot include:

  • tuse, respirație șuierătoare sau strănut
  • leșin
  • dificultăți de respirație sau la înghițire
  • erupție cutanată, urticarie sau piele roșie cu mâncărime

Majoritatea reacțiilor apar imediat după sau în prima oră de la administrarea substanței de contrast. Spuneți-i asistentului de radiologie dacă începeți să vă simțiți rău în timpul sau după scanare.

Vi se va cere să așteptați în spital aproximativ 30 de minute după scanare pentru a verifica dacă apare vreo reacție la substanța de contrast.

Tomografie computerizată (CT)

De ce se face o scanare CT

Puteți fi trimis(ă) la o scanare CT pentru a:

  • verifica oasele sau organele interne după un accident
  • afla dacă simptomele pe care le aveți sunt cauzate de o afecțiune, cum ar fi cancerul
  • vedea cât de bine funcționează un tratament, de exemplu verificarea dimensiunii unei tumori în timpul și după tratamentul cancerului
  • ajuta medicii să vadă în interiorul corpului dumneavoastră în timpul unei proceduri, cum ar fi prelevarea unei probe de celule (biopsie) sau drenarea unui abces

Pregătirea pentru o scanare CT

Spitalul unde veți face scanarea CT vă va spune dacă trebuie să faceți ceva înainte.

De exemplu, vi se poate cere să:

  • urmați o dietă specială
  • luați anumite medicamente
  • nu mâncați sau beți nimic timp de câteva ore înainte de scanare (post)
  • nu purtați nimic care conține metal, cum ar fi bijuterii, haine cu fermoare sau capse sau agrafe de păr

Spuneți spitalului dacă:

  • sunteți însărcinată sau ați putea fi însărcinată
  • alăptați
  • luați orice medicamente
  • aveți astm
  • aveți probleme cu rinichii sau tiroida
  • aveți diabet
  • aveți orice alergie sau ați avut o reacție alergică la un colorant numit substanță de contrast în trecut
Informații:

Discutați cu medicul de familie sau cu un medic din spital dacă vă simțiți anxios/anxioasă în legătură cu efectuarea unei scanări CT sau dacă aveți teamă de spații mici (claustrofobie). Vă pot oferi un medicament care să vă ajute să vă relaxați.

De asemenea, puteți întreba dacă puteți aduce pe cineva care să vă susțină în timpul scanării CT.

Ce se întâmplă în timpul unui examen CT

Un examen CT se face de obicei în spital de către un asistent de radiologie. De regulă durează între 10 și 20 de minute.

Înainte de examenul CT

În funcție de motivul pentru care faceți examenul CT, vi se poate administra o substanță de contrast pentru a evidenția mai bine detaliile din imaginile CT. Substanța se numește mediu de contrast.

Poate fi administrată sub formă de băutură, injectată într-o venă sau introdusă pe cale rectală. Va fi eliminată din organism prin urină.

Dacă mediul de contrast este injectat în corp, este posibil să simțiți:

  • senzație de căldură și înroșire a feței
  • un gust metalic în gură
  • senzația că urinați, deși nu se întâmplă acest lucru

Aceste senzații trec de obicei repede.

În timpul examenului CT
  1. Vi se va cere să vă întindeți pe un pat plat.
  2. Asistentul de radiologie va controla aparatul din altă cameră. Va putea să vă audă și să vă vorbească în timpul scanării.
  3. Va trebui să stați nemișcat(ă), astfel încât aparatul să se poată deplasa deasupra dumneavoastră pentru a obține imagini clare.
  4. Este posibil să vi se ceară să inspirați, să expirați sau să vă țineți respirația în anumite momente ale scanării.
După examenul CT

Dacă faceți scanarea ca pacient ambulatoriu, veți putea pleca acasă la scurt timp după terminarea acesteia.

Dacă vi s-a administrat mediu de contrast, este posibil să vi se ceară să așteptați în spital până la 30 de minute pentru a vă asigura că nu aveți o reacție la acesta.

Obținerea rezultatelor tomografiei computerizate

De obicei, durează între 1 și 2 săptămâni până când primiți rezultatele tomografiei computerizate, dar poate dura până la 4 săptămâni, în funcție de urgența investigației.

Imaginile trebuie analizate de un specialist numit radiolog.

Radiologul îi va scrie medicului care v-a recomandat investigația. Este posibil să aveți nevoie de o programare ulterioară pentru a discuta despre rezultatele tomografiei computerizate.

Medicul ar trebui să discute cu dumneavoastră despre rezultate și să vă explice ce urmează.

Uneori, este posibil să aveți nevoie de alte investigații, în funcție de motivul pentru care ați făcut tomografia computerizată.

Solicitați să discutați cu un cadru medical dacă aveți întrebări despre rezultate sau dacă nu le înțelegeți.

Posibile complicații ale unui CT

Complicațiile unui CT sunt rare. Unele persoane pot avea o reacție alergică la substanța de contrast (colorant). Aceasta poate cauza slăbiciune, transpirații și dificultăți de respirație.

Dacă vi s-a administrat substanță de contrast, vi se va cere să așteptați în spital până la 30 de minute după scanare înainte de a pleca acasă.

Spuneți asistentului de radiologie dacă nu vă simțiți bine după scanare.

Dacă faceți multe scanări CT, există o șansă foarte mică ca radiațiile de la razele X să cauzeze cancer. Medicii vor cântări riscurile înainte de a vă recomanda o scanare și vor discuta acest lucru cu dumneavoastră.

Testarea genetică și genomică

De ce mi s-ar oferi un test genetic?

Testarea genetică – numită uneori testare genomică – identifică modificări ale genelor care pot cauza probleme de sănătate. Este utilizată în principal pentru a diagnostica afecțiuni rare și ereditare, precum și unele tipuri de cancer.

Vi se poate oferi un test genetic deoarece:

  • medicul dumneavoastră consideră că ați putea avea o afecțiune cauzată de modificarea uneia sau mai multor gene
  • cineva din familia dumneavoastră are o afecțiune cauzată de modificări ale genelor
  • unele dintre rudele dumneavoastră apropiate au avut un anumit tip de cancer care ar putea fi ereditar
  • dumneavoastră sau partenerul dumneavoastră aveți o afecțiune care ar putea fi transmisă copiilor dumneavoastră

Dacă aveți întrebări, discutați cu medicul dumneavoastră despre efectuarea unui test genetic.

Ce îmi poate spune un test genetic

Un test genetic poate:

  • ajuta la diagnosticarea unei afecțiuni rare la un copil
  • vă ajuta să înțelegeți dacă o afecțiune ereditară vă poate afecta pe dumneavoastră, copilul dumneavoastră sau un alt membru al familiei și să decideți dacă să aveți copii
  • arăta dacă aveți un risc mai mare de a dezvolta anumite afecțiuni, inclusiv unele tipuri de cancer
  • ghida medicii în alegerea medicamentului sau tratamentului potrivit pentru dumneavoastră
  • ghida medicii cu privire la posibilitatea de a participa la un studiu clinic
Informații:

Secvențierea întregului genom analizează simultan tot materialul dumneavoastră genetic (nu doar o parte a acestuia, ca în cazul altor tipuri de teste genetice).

Cine poate beneficia de un test genetic?

Discutați cu medicul specialist din spital dacă testarea este potrivită pentru dumneavoastră.

Consiliere genetică

Dacă vi se oferă un test genetic, este posibil să fiți îndrumat(ă) către un consilier genetic pentru a vă ajuta să înțelegeți ce înseamnă testul pentru dumneavoastră și familia dumneavoastră.

Un consilier genetic vă poate ajuta să înțelegeți:

  • riscurile și beneficiile efectuării unui test genetic
  • rezultatele potențiale ale testului și semnificația acestora
  • cum ar putea fi afectați membrii familiei dumneavoastră dacă testul arată că o afecțiune gravă este prezentă în familie
  • riscul ca dumneavoastră și partenerul dumneavoastră să transmiteți o afecțiune copiilor dumneavoastră
  • opțiunile dumneavoastră dacă aveți un copil cu o afecțiune ereditară și nu doriți ca următorul copil să o moștenească

Dacă decideți să nu faceți un test genetic, veți primi în continuare îngrijire și sprijin din partea cadrelor medicale.

Impactul asupra familiei dumneavoastră

Ar putea fi util să vă gândiți cum rezultatele unui test genetic vă pot afecta pe dumneavoastră și pe ceilalți membri ai familiei.

Dacă testul genetic arată că există modificări ale genelor dumneavoastră care cauzează o afecțiune, acest lucru poate însemna că și alți membri ai familiei dumneavoastră o au. În această situație, medicul dumneavoastră poate recomanda ca și alți membri ai familiei să facă un test genetic.

Există, de asemenea, posibilitatea ca testul să vă ofere informații despre rudele dumneavoastră pe care dumneavoastră sau ele nu le cunoșteați anterior. De exemplu, poate arăta că ați fost adoptat(ă) sau că tatăl dumneavoastră biologic nu este cel pe care îl credeați a fi.

Acest lucru se datorează faptului că testul poate arăta că nu aveți gene comune cu membrii familiei dumneavoastră.

Efectuarea unui test genetic

Un test genetic se face de obicei folosind o probă de sânge sau salivă.

Dacă ați fost trimis(ă) pentru un test genetic deoarece aveți cancer, testul se va efectua pe o probă din tumoarea care a fost deja îndepărtată ca parte a tratamentului dumneavoastră.

Proba de sânge, salivă sau țesut este trimisă la un laborator de genetică pentru a fi analizată.

Obținerea rezultatelor

Vi se va spune când veți primi rezultatele testului. În funcție de motivul testului, acest lucru poate dura săptămâni sau luni. Este posibil să aveți nevoie de teste suplimentare.

Rezultatele testului pot arăta:

  • aveți o modificare a genelor despre care se știe că provoacă o afecțiune
  • nu aveți o modificare a genelor despre care se știe că provoacă o afecțiune
  • nu este clar ce semnificație au rezultatele pentru sănătatea dumneavoastră (dar medicii ar putea înțelege mai bine rezultatele în viitor)

După ce primiți rezultatele, este posibil să fiți îndrumat(ă) către un consilier genetic pentru a vă ajuta să înțelegeți ce înseamnă acestea pentru dumneavoastră și familia dumneavoastră.

Angiografie

De ce se utilizează angiografia

Angiografia este utilizată pentru a verifica starea vaselor dumneavoastră de sânge și modul în care sângele circulă prin acestea.

Poate ajuta la diagnosticarea sau investigarea mai multor probleme care afectează vasele de sânge, inclusiv:

  • ateroscleroza – îngustarea arterelor, ceea ce ar putea însemna că aveți risc de a suferi un accident vascular cerebral sau un infarct miocardic
  • boala arterială periferică – aport redus de sânge către mușchii picioarelor
  • un anevrism cerebral – o dilatare a unui vas de sânge din creier
  • angina pectorală – durere în piept cauzată de fluxul redus de sânge către mușchii inimii
  • cheaguri de sânge sau o embolie pulmonară – un blocaj în artera care alimentează plămânii
  • un blocaj al aportului de sânge către rinichi

Angiografia poate fi, de asemenea, utilizată pentru a ajuta la planificarea tratamentului pentru unele dintre aceste afecțiuni.

Ce se întâmplă în timpul angiografiei

Angiografia se efectuează în secția de radiologie sau imagistică a unui spital.

Pentru investigație:

  • de obicei veți fi treaz(ă), dar vi se poate administra un medicament numit sedativ pentru a vă ajuta să vă relaxați
  • veți sta întins(ă) pe o masă de radiologie și se va face o mică incizie deasupra uneia dintre arterele dumneavoastră, de obicei în apropierea zonei inghinale sau a încheieturii mâinii – se folosește anestezie locală pentru a amorți zona unde se face incizia
  • un tub foarte subțire și flexibil (cateter) este introdus în arteră
  • cateterul este ghidat cu atenție către zona examinată (cum ar fi inima)
  • o substanță de contrast (colorant) este injectată prin cateter
  • se efectuează o serie de radiografii în timp ce substanța de contrast circulă prin vasele dumneavoastră de sânge

Investigația poate dura între 30 de minute și 2 ore. De obicei, veți putea pleca acasă la câteva ore după aceea.

Riscurile angiografiei

Angiografia este, în general, o procedură sigură și nedureroasă.

Dar pentru câteva zile sau săptămâni după aceasta, este obișnuit să aveți:

  • vânătăi
  • durere locală
  • o mică umflătură sau o acumulare de sânge în apropierea locului unde s-a făcut incizia

Există, de asemenea, un risc foarte mic de complicații mai grave, cum ar fi o reacție alergică la substanța de contrast, un accident vascular cerebral sau un infarct miocardic.

Tipuri de angiografie

Există mai multe tipuri diferite de angiografie, în funcție de partea corpului care este examinată.

Tipurile frecvente includ:

  • angiografie coronariană – pentru a verifica inima și vasele de sânge din apropiere
  • angiografie cerebrală – pentru a verifica vasele de sânge din și din jurul creierului
  • angiografie pulmonară – pentru a verifica vasele de sânge care alimentează plămânii
  • angiografie renală – pentru a verifica vasele de sânge care alimentează rinichii

Uneori, angiografia poate fi efectuată folosind scanări în loc de raze X. Acestea se numesc angiografie CT sau angiografie RMN.

Există, de asemenea, un tip de angiografie folosit pentru a verifica ochii, numit angiografie cu fluoresceină. Acesta este diferit de celelalte tipuri de angiografie.

Valorile normale diferă de la un laborator la altul; rezultatele se interpretează împreună cu medicul.

Tratament

Tratamentul recomandat pentru cavernom variază în funcție de circumstanțele fiecărei persoane și de factori precum dimensiunea, localizarea și numărul cavernoamelor.

Unele simptome ale cavernomului, cum ar fi durerile de cap și convulsiile, pot fi controlate cu medicamente.

Dar, uneori, poate fi oferit un tratament mai invaziv pentru a reduce riscul unor hemoragii viitoare.

Decizia de a urma un astfel de tratament se ia de la caz la caz, în urma discuției cu medicul dumneavoastră. Principalele tratamente invazive sunt:

  • neurochirurgia – efectuată sub anestezie generală pentru a îndepărta cavernomul
  • radiochirurgia stereotactică – în cadrul căreia o singură doză concentrată de radiații este direcționată direct către cavernom, determinând îngroșarea și cicatrizarea acestuia

În majoritatea cazurilor, neurochirurgia este preferată în locul radiochirurgiei stereotactice, deoarece eficacitatea radiochirurgiei în prevenirea hemoragiilor este necunoscută.

Radiochirurgia stereotactică este de obicei luată în considerare doar dacă poziția cavernomului face neurochirurgia prea dificilă sau periculoasă.

Riscurile tratamentului invaziv includ accidentul vascular cerebral și decesul, deși riscurile exacte depind de localizarea cavernomului.

Ar trebui să discutați în prealabil cu medicul dumneavoastră despre posibilele riscuri ale tratamentului.

Viața cu boala

Dacă aveți un cavernom care provoacă simptome, acesta vă poate afecta capacitatea de a conduce.

Dacă ați fost diagnosticat(ă) cu un cavernom, vi se poate recomanda să nu mai conduceți până când simptomele sunt sub control.

Surse: NHS (Open Government Licence v3.0).