Boala legionarilor

Analize și investigații

Teste pentru Legionella

Teste pentru Legionella

Ce sunt testele pentru Legionella?

Legionella este un tip de bacterie. Atunci când vă afectează plămânii, poate provoca o formă severă de pneumonie cunoscută sub numele de boala legionarilor. Testele pentru Legionella caută aceste bacterii în urină, spută sau, în unele cazuri, în țesutul pulmonar. Se poate face o analiză de sânge pentru a verifica dacă ați fost expus(ă) la bacterie, dar aceasta nu poate diagnostica o infecție cu Legionella.

Boala legionarilor are simptome asemănătoare cu unele tipuri de pneumonie, dar poate provoca și diaree și confuzie. Bacteria Legionella poate cauza și febra Pontiac, o boală mai ușoară, asemănătoare gripei, care nu infectează plămânii. Împreună, boala legionarilor și febra Pontiac sunt cunoscute sub numele de legioneloză.

Bacteria Legionella se găsește în mod natural în mediile de apă dulce. Dar bacteria poate îmbolnăvi oamenii atunci când se dezvoltă și se răspândește în sistemele de apă create de om. Aceste tipuri de sisteme includ instalațiile sanitare ale clădirilor mari, inclusiv hoteluri, spitale, cămine de bătrâni și nave de croazieră. Bacteria poate contamina apoi sursele de apă, cum ar fi căzile cu hidromasaj, fântânile arteziene și sistemele de aer condiționat.

Infecțiile cu Legionella apar atunci când oamenii inhalează vapori sau picături mici de apă care conțin bacteria. De obicei, nu vă puteți infecta bând apa, decât dacă o aspirați (inhalarea accidentală a apei în plămâni). Bacteria nu se transmite de la o persoană la alta. Dar poate apărea un focar de boală dacă multe persoane sunt expuse la aceeași sursă de apă contaminată.

Nu toți cei expuși la bacteria Legionella se vor îmbolnăvi. Este mai probabil să dezvoltați o infecție dacă:

• Aveți peste 50 de ani
• Fumați sau ați fumat în trecut
• Aveți o boală cronică, cum ar fi diabetul sau insuficiența renală
• Aveți o boală pulmonară cronică, cum ar fi BPOC sau emfizemul
• Aveți un sistem imunitar slăbit din cauza unei boli precum HIV sau cancerul ori luați medicamente care suprimă sistemul imunitar
• Locuiți într-o unitate de îngrijire pe termen lung
• Ați fost recent internat(ă) în spital sau ați suferit o intervenție chirurgicală care a necesitat anestezie

Febra Pontiac dispare de obicei de la sine, dar boala legionarilor poate fi fatală dacă nu este tratată. Majoritatea oamenilor își revin dacă sunt tratați prompt cu antibiotice.

Alte denumiri: testare pentru boala legionarilor, testare pentru legioneloză, Legionella pneumophila

Pentru ce sunt folosite?

Testele pentru Legionella sunt folosite pentru a afla dacă aveți boala legionarilor. Alte boli pulmonare au simptome similare cu boala legionarilor. Este important să obțineți diagnosticul și tratamentul corecte pentru a ajuta la prevenirea complicațiilor care vă pot pune viața în pericol.

De ce am nevoie de un test pentru Legionella?

Este posibil să aveți nevoie de acest test dacă prezentați simptome ale bolii legionarilor. Simptomele apar de obicei la două până la 14 zile după expunerea la bacteria Legionella și pot include:

• Tuse
• Febră mare
• Frisoane
• Durere de cap
• Durere în piept
• Respirație dificilă
• Oboseală
• Greață și vărsături
• Diaree
• Confuzie

Ce se întâmplă în timpul unui test pentru Legionella?

Testele pentru Legionella se fac de obicei din urină și/sau spută. Mulți medici vor testa atât probe de urină, cât și de spută pentru a confirma diagnosticul. Se poate face o analiză de sânge pentru a vedea dacă ați fost expus(ă) la bacterie.

În timpul unui test de urină prin metoda „jetului mijlociu”:

Va trebui să furnizați o probă de urină pentru test. Un cadru medical vă poate oferi un șervețel dezinfectant, un recipient mic și instrucțiuni despre cum să folosiți metoda „jetului mijlociu” pentru a colecta proba de urină. Este important să urmați aceste instrucțiuni, astfel încât microbii de pe piele să nu ajungă în probă:

• Spălați-vă mâinile cu apă și săpun și uscați-le.
• Deschideți recipientul fără a atinge interiorul.
• Curățați zona genitală cu șervețelul dezinfectant:
  • Pentru penis, ștergeți întregul capăt (vârful) al penisului. Dacă aveți prepuț, trageți-l mai întâi înapoi.
  • Pentru vagin, îndepărtați labiile (pliurile de piele din jurul vaginului) și ștergeți părțile interioare din față spre spate.
• Urinați în toaletă câteva secunde, apoi opriți jetul. Începeți să urinați din nou, de data aceasta în recipient. Nu lăsați recipientul să vă atingă corpul.
• Colectați cel puțin 30–60 ml de urină în recipient. Recipientul ar trebui să aibă marcaje care să arate câtă urină este necesară.
• Terminați de urinat în toaletă.
• Puneți capacul pe recipient și returnați-l conform instrucțiunilor.

Dacă aveți hemoroizi care sângerează sau sunteți la menstruație, spuneți-i cadrului medical înainte de test.

În timpul unui test de spută:

Sputa este un tip gros de mucus produs în plămâni. Dacă aveți o infecție sau o boală cronică care afectează plămânii sau căile respiratorii, sputa se poate depune în plămâni și o puteți elimina prin tuse. În timpul testului de spută:

• Vi se poate cere să vă clătiți gura cu apă înainte de recoltarea probei.
• Cadrul medical vă va cere să respirați adânc și apoi să tușiți puternic într-un recipient special.
• Cadrul medical vă poate bate ușor pe piept pentru a ajuta la desprinderea sputei din plămâni.
• Dacă aveți dificultăți în a elimina suficientă spută prin tuse, cadrul medical vă poate cere să inhalați o ceață salină pentru a vă ajuta să tușiți mai profund.

Dacă nu puteți produce suficientă spută chiar și după inhalarea unei ceți saline, cadrul medical vă poate recomanda o bronhoscopie (o procedură folosită pentru a verifica cauza unei probleme pulmonare).

În unele cazuri, cadrul medical poate recomanda și un lavaj bronhoalveolar (LBA). Aceasta este o procedură care poate fi efectuată în timpul unei bronhoscopii. Lavajul bronhoalveolar colectează o probă din plămâni și o verifică pentru bacteria Legionella. Un cadru medical poate face acest lucru dacă:

• Aveți o boală respiratorie severă.
• Nu vă ameliorați în urma tratamentului pentru boala legionarilor.
• Cadrul medical nu poate determina tipul de infecție fără o probă direct din plămâni.

În timpul unei bronhoscopii:

• Este posibil să fie nevoie să vă scoateți o parte sau toate hainele. Dacă da, vi se va da un halat de spital.
• Este posibil să fie nevoie să vă scoateți protezele dentare și orice aparate dentare mobile.
• Veți sta întins(ă) pe un pat sau pe o masă, cu capul ridicat.
• Vi se poate administra un medicament (sedativ) pentru a vă ajuta să vă relaxați. Medicamentul va fi injectat într-o venă sau administrat printr-o linie intravenoasă (IV) plasată în braț sau mână.
• Cadrul medical va pulveriza un medicament anestezic în gură și gât, astfel încât să nu simțiți nicio durere în timpul procedurii.
• Cadrul medical va introduce bronhoscopul (un tub subțire, luminos, cu o cameră atașată) prin gât, până în căile respiratorii. Camera va face fotografii și se va conecta la un ecran video.
• Pe măsură ce bronhoscopul este coborât, cadrul medical poate examina căile respiratorii și plămânii prin bronhoscop și pe ecranul video.

Pentru un LBA:

• Cadrul medical va introduce o cantitate mică de ser fiziologic prin bronhoscop.
• După spălarea căilor respiratorii, serul fiziologic este aspirat în bronhoscop.
• Soluția salină va conține celule și alte substanțe, cum ar fi bacteria Legionella, care vor fi trimise la laborator pentru testare.

În timpul unei analize de sânge:

Un cadru medical vă va recolta o probă de sânge dintr-o venă din braț, folosind un ac mic. După introducerea acului, o cantitate mică de sânge va fi colectată într-o eprubetă sau flacon. Este posibil să simțiți o ușoară înțepătură când acul intră sau iese. De obicei, acest lucru durează mai puțin de cinci minute.

Va trebui să fac ceva pentru a mă pregăti pentru test?

Nu aveți nevoie de pregătiri speciale pentru un test de urină pentru Legionella.

Deoarece cultura de spută este adesea programată dimineața, medicul vă poate încuraja să beți mai multă apă cu o seară înainte. Acest lucru se datorează faptului că un consum mai mare de apă poate crește cantitatea de spută. De asemenea, vi se poate cere să nu mâncați cu una sau două ore înainte de test.

Dacă vi se efectuează un lavaj bronhoalveolar (LBA) și/sau o bronhoscopie, vi se poate cere să țineți post (să nu mâncați sau să beți) timp de până la douăsprezece ore înainte de test.

De asemenea, este posibil să fie nevoie să opriți administrarea anumitor medicamente înainte de o cultură de spută și de un LBA/bronhoscopie. Prin urmare, spuneți medicului dumneavoastră despre tot ce luați. Antibioticele pot afecta dezvoltarea bacteriilor și rezultatele dumneavoastră, în special cele ale culturii de spută. Dar nu opriți administrarea niciunui medicament decât dacă medicul vă spune acest lucru.

Există riscuri la acest test?

Nu există niciun risc la recoltarea unei probe de urină sau de spută. Riscul la efectuarea unei analize de sânge este foarte mic. Este posibil să aveți o ușoară durere sau o vânătaie în locul unde a fost introdus acul, dar majoritatea simptomelor dispar rapid.

Riscul la efectuarea unei bronhoscopii sau a unui lavaj bronhoalveolar (LBA) este foarte mic. Complicațiile grave sunt rare, dar pot include sângerări la nivelul căilor respiratorii, infecții sau un pneumotorax (colapsul unei părți a plămânului).

Ce înseamnă rezultatele?

Dacă rezultatele au fost pozitive, probabil înseamnă că aveți boala legionarilor.

Dacă rezultatele au fost negative, poate însemna că aveți un alt tip de infecție. Poate însemna, de asemenea, că nu au fost găsite suficiente bacterii Legionella în proba dumneavoastră.

Dacă aveți întrebări despre rezultate, discutați cu medicul dumneavoastră. Medicul poate lua în considerare simptomele, istoricul medical și rezultatele altor teste pentru a interpreta rezultatele testului pentru Legionella.

Mai trebuie să știu și altceva despre testele pentru Legionella?

Indiferent dacă rezultatele au fost pozitive sau negative, medicul dumneavoastră poate efectua alte teste pentru a confirma sau exclude un diagnostic de boala legionarilor. Acestea includ:

• Radiografii toracice
• Colorație Gram
• Teste pentru bacili acido-alcoolo-rezistenți (BAAR)
• Cultură bacteriană
• Cultură de spută
• Panel de agenți patogeni respiratori

Dacă aveți boala legionarilor, este posibil să aveți simptome precum oboseală și dureri musculare timp de câteva luni după tratament. Dacă există un focar de boala legionarilor într-o clădire în care lucrați sau locuiți, întrebați medicul dacă trebuie să faceți ceva pentru a reduce riscul de infecție.

Boala legionarilor și-a primit numele în 1976, după ce un grup de persoane care participau la o convenție a Legiunii Americane s-au îmbolnăvit de pneumonie.

Valorile normale diferă de la un laborator la altul; rezultatele se interpretează împreună cu medicul.