Autism

Analize și investigații

Screening pentru tulburarea de spectru autist (TSA) · Teste de screening pentru dezvoltare și comportament

Screening pentru tulburarea de spectru autist (TSA)

Ce este screeningul pentru tulburarea de spectru autist?

Tulburarea de spectru autist (TSA) este o dizabilitate de dezvoltare cauzată de diferențe la nivelul creierului unei persoane. TSA afectează modul în care oamenii interacționează cu ceilalți, comunică, învață și se comportă. Poate fi diagnosticată la orice vârstă, dar simptomele apar de obicei în primii doi ani de viață și pot dura toată viața.

TSA este numită „tulburare de spectru” deoarece există o gamă largă de simptome și puncte forte la persoanele cu TSA. De exemplu, unele persoane cu TSA pot să nu vorbească deloc, în timp ce altele au abilități lingvistice puternice. Abilitățile de învățare, gândire și rezolvare a problemelor ale persoanelor cu TSA pot varia de la sever afectate până la supradotate.

Screeningul pentru TSA este utilizat în principal pentru copiii mici. Ajută la identificarea semnelor timpurii care ar putea indica TSA. Dar screeningul nu poate diagnostica TSA. Dacă un screening arată că un copil ar putea avea tulburarea, vor fi necesare teste suplimentare pentru a confirma diagnosticul.

Screeningul pentru TSA în copilăria timpurie este important deoarece tratamentul precoce al TSA poate ajuta la reducerea simptomelor de autism și la îmbunătățirea calității vieții. Copiii mai mari și adulții pot fi, de asemenea, testați dacă au simptome de TSA, dar nu au fost niciodată diagnosticați cu această tulburare.

Medicii obișnuiau să clasifice TSA în diferite tipuri de autism în funcție de simptomele unei persoane. Acestea erau numite sindromul Asperger, tulburarea autistă și tulburarea pervazivă de dezvoltare nespecificată altfel (PDD-NOS). Acești termeni nu mai sunt utilizați pentru a diagnostica TSA.

Alte denumiri: screening TSA

Pentru ce este folosit?

Screeningul pentru tulburarea de spectru autist este folosit cel mai adesea pentru a verifica semnele tulburării de spectru autist (TSA) la copiii de 2 ani și mai mici. Ajută la identificarea copiilor care au nevoie de teste suplimentare pentru a vedea dacă au TSA.

TSA poate fi dificil de diagnosticat, iar screeningul poate să nu depisteze cazurile mai ușoare în copilăria timpurie. Prin urmare, screeningul pentru TSA poate fi folosit și la copiii mai mari și la adulții care au anumite dificultăți în viața socială și/sau comportament care ar putea fi semne de TSA.

De ce are nevoie un copil sau un adult de screening pentru tulburarea de spectru autist?

Pot fi necesare mai multe screeninguri pentru TSA dacă copilul dumneavoastră are un risc mai mare de TSA. Riscul de TSA este mai mare pentru copiii care:

• Au un frate sau o soră sau un alt membru al familiei care are TSA
• Au părinți mai în vârstă
• Au anumite tulburări genetice sau afecțiuni cromozomiale, cum ar fi sindromul Down, X fragil, sindromul Rett sau scleroza tuberoasă
• Au avut probleme în timpul nașterii și/sau s-au născut cu greutate mică la naștere

Studiile de cercetare au constatat că nu există nicio legătură între vaccinuri și TSA.

Copilul dumneavoastră poate avea nevoie de screening pentru TSA la orice vârstă dacă dumneavoastră, un profesor sau un alt îngrijitor observă posibile simptome de autism. Unele dintre cele mai frecvente simptome de TSA la copii și adolescenți includ:

• Probleme de comunicare și comportament social, cum ar fi:
  • Contact vizual redus sau absent cu ceilalți
  • Lipsa reacției atunci când oamenii le zâmbesc sau le vorbesc
  • Împărtășirea rară a intereselor lor cu ceilalți (de exemplu, rareori vă arată jucăria lor preferată)
  • Dificultăți în a purta conversații
  • Vorbirea mult despre un subiect preferat fără a observa că ceilalți nu sunt interesați
  • Un ton neobișnuit al vocii, robotizat sau cântat
  • Dificultăți în a-și face prieteni
  • Neînțelegerea umorului sau a sarcasmului
• Comportamente neobișnuite și/sau interese înguste, numite „comportamente restrictive/repetitive”. De exemplu:
  • Repetarea unor cuvinte sau fraze (numită ecolalie) sau fluturarea mâinilor și/sau legănarea corpului
  • Un interes intens și de durată pentru subiecte specifice, cum ar fi numerele, detaliile sau faptele
  • Atașament neobișnuit față de jucării sau obiecte
  • Supărare la schimbări minore în rutină și dificultate în a trece de la o activitate la alta
  • Sensibilitate mai mare sau mai mică decât alte persoane la stimuli senzoriali, cum ar fi lumina, sunetul, textura hainelor sau temperatura

Dacă sunteți îngrijorat(ă) cu privire la copilul sau adolescentul dumneavoastră, discutați cu medicul copilului chiar dacă acesta a avut un screening TSA normal în trecut.

Adulții pot avea nevoie de screening pentru TSA dacă au probleme care ar putea fi semne de autism, dar nu au fost niciodată diagnosticați cu TSA. De obicei, simptomele lor sunt ușoare, motiv pentru care nu au fost diagnosticați mai devreme. Dificultățile lor pot include:

• Probleme de comunicare și interacțiune cu ceilalți, cum ar fi dificultatea de a înțelege emoțiile altor persoane
• Interese restrictive și/sau comportamente repetitive
• Dificultatea de a înțelege ce comportament este așteptat la școală, la locul de muncă sau în alte domenii ale vieții

Adulții cu TSA pot avea, de asemenea, dificultăți în a respecta un program și în a-și stabili obiective pe termen lung. Ei au adesea alte afecțiuni, cum ar fi anxietatea, depresia sau tulburarea de deficit de atenție și hiperactivitate (ADHD).

Ce se întâmplă în timpul unui screening pentru tulburarea de spectru autist?

Pentru copii: Screeningul pentru TSA este de obicei efectuat de medicul pediatru al copilului dumneavoastră (un medic specializat în tratarea copiilor) sau de o asistentă medicală. Screeningul poate avea una sau mai multe părți, inclusiv:

• Chestionare. De obicei, veți completa unul sau mai multe chestionare. Întrebările se referă la dezvoltarea și comportamentul copilului dumneavoastră, inclusiv vorbirea, mișcarea, gândirea și emoțiile. TSA apare adesea în familii, așa că este posibil să fiți întrebat(ă) și despre istoricul medical al familiei.
• Observație. Specialistul va urmări cum se joacă copilul dumneavoastră și cum interacționează cu dumneavoastră și/sau cu alții. De exemplu, specialistul va verifica dacă copilul răspunde la râsul dumneavoastră sau se uită la o persoană care încearcă să îi atragă atenția. Lipsa răspunsului poate fi un semn de TSA.
• Teste interactive de screening. Aceste teste sunt activități de joacă, cum ar fi jocul de-a v-ați ascunselea cu păpuși sau alte jucării. Aceste teste sunt concepute pentru a verifica abilitățile de comunicare ale copilului, comportamentul social și alte abilități.

Pentru adulți, instrumentele de screening pentru TSA sunt încă în curs de dezvoltare și testare. Medicul dumneavoastră de familie vă poate trimite la un specialist, cum ar fi un psiholog sau un psihiatru. Specialistul poate:

• Să discute cu dumneavoastră despre dificultățile cu care vă confruntați în viața de zi cu zi
• Să vă ceară să completați un chestionar despre simptomele dumneavoastră
• Să ceară să discutați cu membri ai familiei care își amintesc cum erați când erați mic(ă)
• Să efectueze teste de screening pentru depresie, ADHD și/sau anxietate, care sunt frecvente la persoanele cu TSA

Va trebui să fac ceva pentru a mă pregăti pentru o evaluare a tulburării de spectru autist?

Nu sunt necesare pregătiri speciale pentru această evaluare.

Există riscuri la screening?

Nu există niciun risc în efectuarea screeningului pentru tulburarea de spectru autist.

Ce înseamnă rezultatele?

Rezultatele unui screening pentru TSA pot fi exprimate sub forma unui scor. Scorul poate fi descris ca risc scăzut, mediu sau ridicat pentru TSA. Dacă rezultatele screeningului nu indică semne de TSA, dar dumneavoastră aveți îngrijorări, discutați-le cu medicul dumneavoastră.

Dacă screeningul indică semne de TSA, aceasta poate însemna că sunt necesare teste suplimentare pentru a confirma dacă acestea sunt cauzate de TSA.

Copiii care prezintă semne de TSA trebuie adesea să consulte un specialist pentru teste suplimentare. Mai multe tipuri de specialiști pot fi pregătiți pentru a diagnostica TSA, inclusiv:

• Pediatri specializați în dezvoltare, medici cu pregătire în dezvoltarea copilului și în tratarea copiilor cu nevoi speciale
• Neurologi pediatri, medici specializați în diagnosticarea și tratarea afecțiunilor care implică creierul, coloana vertebrală și nervii
• Psihologi sau psihiatri pentru copii, specialiști care diagnostichează și tratează copiii cu afecțiuni de sănătate mintală, comportamentale și/sau de dezvoltare.

Nu există un singur test care să poată diagnostica TSA. Prin urmare, un specialist va folosi o combinație de metode, inclusiv:

• Chestionare detaliate și/sau interviuri cu părinții, profesorii sau îngrijitorii
• Observarea comportamentului copilului
• Teste pentru evaluarea abilităților de gândire, învățare și limbaj ale copilului
• Examinări pentru a verifica alte afecțiuni care pot cauza probleme de comportament și/sau comunicare. Aceste examinări pot verifica:
  • Sistemul nervos
  • Auzul
  • Vederea
• Teste genetice pentru a căuta tulburări ereditare care pot cauza TSA. Dacă există antecedente familiale de TSA, aceste teste pot fi efectuate pentru a ajuta la stabilirea diagnosticului. În caz contrar, ele pot fi efectuate după diagnosticarea TSA pentru a ghida tratamentul.

Dacă copilul dumneavoastră este diagnosticat cu TSA, începeți tratamentul cât mai curând posibil. Tratamentul TSA implică o varietate de servicii și sprijin, în funcție de nevoile copilului dumneavoastră.

Adulții care prezintă semne de TSA pot consulta un psiholog, psihiatru, neuropsiholog sau alt specialist cu experiență în diagnosticarea TSA la adulți. Dar poate fi dificil să găsiți un specialist cu această experiență. Acest lucru se datorează faptului că evaluarea adulților pentru diagnosticarea TSA este relativ nouă. Dacă doriți să aflați dacă aveți TSA, cereți medicului dumneavoastră să vă ajute să găsiți un specialist.

Ce altceva trebuie să știu despre screeningul tulburării de spectru autist?

În copilăria timpurie, pediatrii efectuează teste de screening de rutină pentru dezvoltare și comportament, menite să depisteze alte tipuri de probleme de dezvoltare. Aceste teste pot să nu detecteze TSA, așa că asigurați-vă că medicul copilului dumneavoastră face și screening pentru TSA.

Teste de screening pentru dezvoltare și comportament

Ce sunt testele de screening pentru dezvoltare și comportament?

Testele de screening pentru dezvoltare și comportament analizează modul în care se dezvoltă copilul dumneavoastră. Screeningurile constau în liste de verificare și chestionare pentru părinți. Acestea includ întrebări despre limbajul, mișcarea, gândirea, comportamentul și emoțiile copilului dumneavoastră.

Multe dintre întrebări se bazează pe etapele de dezvoltare. Etapele de dezvoltare sunt abilități și comportamente care apar la bebeluși și copii la anumite vârste, pe măsură ce cresc. Acestea pot include primul zâmbet, întoarcerea de pe o parte pe alta și mersul. Screeningurile compară etapele copilului dumneavoastră cu cele ale altor copii de aceeași vârstă. Dacă un screening arată că copilul dumneavoastră se dezvoltă într-un ritm mai lent, acesta poate fi un semn al unei dizabilități de dezvoltare.

Dizabilitățile de dezvoltare sunt afecțiuni care încep în perioada de dezvoltare a copilului și pot cauza probleme fizice, de învățare, de limbaj sau de comportament. Aceste afecțiuni pot cauza dificultăți în îndeplinirea sarcinilor zilnice și durează toată viața persoanei. Acestea includ:

• Dizabilități intelectuale (DI). Aceste afecțiuni cauzează limitări ale abilităților mentale. Persoanele cu DI au adesea nevoie de ajutor pentru învățare și pentru abilitățile de viață zilnică.
• Tulburarea din spectrul autist (TSA). Aceasta este o tulburare care afectează comportamentul, comunicarea și abilitățile sociale.
• Paralizia cerebrală (PC). Aceasta este o afecțiune care afectează mișcarea, coordonarea și echilibrul.
• Surditatea sau alte probleme de auz

Testele de screening pentru dezvoltare și comportament nu diagnostichează aceste afecțiuni, dar pot arăta dacă copilul dumneavoastră nu se dezvoltă conform programului. Dacă instrumentul de screening identifică un domeniu de îngrijorare, un specialist instruit poate efectua o evaluare formală a dezvoltării. Aceasta ar putea implica observarea copilului dumneavoastră, teste și/sau completarea unui chestionar de către dumneavoastră.

Rezultatele unei evaluări formale a dezvoltării ajută la stabilirea necesității de tratament pentru copilul dumneavoastră. Atunci când dizabilitățile de dezvoltare sunt depistate și tratate precoce, acest lucru poate contribui la îmbunătățirea vieții copilului dumneavoastră. Tratamentul precoce, cunoscut sub numele de intervenție timpurie, îi ajută pe copii să învețe abilități importante și să își valorifice la maximum punctele forte.

La ce sunt folosite?

Testele de screening pentru dezvoltare și comportament sunt folosite pentru a vedea dacă un copil își atinge etapele de dezvoltare. Copiii cresc în ritmuri diferite și există o variație în ceea ce este considerat o dezvoltare normală. Dar urmărirea etapelor poate ajuta la identificarea timpurie a potențialelor probleme. Mai jos sunt câteva exemple de etape pentru sugari și copii mici:

• Până la 4 luni. Include zâmbetul, gânguritul și ducerea mâinilor la gură.
• Până la 6 luni. Include joaca cu alții, privitul în oglindă, statul în șezut fără sprijin și întoarcerea de pe spate pe burtă.
• Până la 9 luni. Include scoaterea unor sunete precum „mama” și „tata”, înțelegerea cuvântului „nu”, târârea și ridicarea în picioare sprijinindu-se.
• Până la 1 an. Include jocul „cucu-bau”, urmarea unor instrucțiuni simple și mersul ținându-se de mobilă.
• Până la 18 luni. Include rostirea și înțelegerea mai multor cuvinte, mâncatul cu lingura, mersul și urcarea și coborârea scărilor.
• Până la 2 ani. Include observarea când ceilalți sunt supărați, rostirea a cel puțin două cuvinte împreună, folosirea mai multor gesturi, cum ar fi datul din cap pentru „da”, și lovirea unei mingi cu piciorul.
• Până la 3 ani. Include recunoașterea culorilor, numirea imaginilor cu obiecte obișnuite, îmbrăcatul și dezbrăcatul și mersul și alergatul cu ușurință.

Etapele de dezvoltare sunt orientări generale. Dacă copilul dumneavoastră atinge una dintre etapele de dezvoltare mai târziu decât alți copii de aceeași vârstă, este posibil să aibă o întârziere de dezvoltare.

Dacă întârzierile de dezvoltare nu dispar de la sine, tratamentul timpuriu poate ajuta copilul să recupereze decalajul față de alți copii de vârsta lui. Dacă însă un specialist constată că copilul dumneavoastră are o dizabilitate de dezvoltare, tratamentul timpuriu poate ajuta, deși aceste afecțiuni durează de obicei toată viața.

De ce are nevoie copilul meu de un test de screening pentru dezvoltare și comportament?

Medicul copilului dumneavoastră poate dori să efectueze screening suplimentar dacă copilul prezintă un risc mai mare de probleme de dezvoltare, de exemplu din cauza:

• nașterii premature;
• greutății mici la naștere;
• faptului că provine dintr-o naștere multiplă;
• expunerii la plumb sau la alți factori de risc din mediu;
• unei infecții în timpul sarcinii.

Ca părinte, probabil veți fi primul care observă orice problemă legată de modul în care copilul dumneavoastră interacționează, învață, vorbește sau se mișcă. Discutați cu medicul despre un screening dacă credeți că există o problemă cu dezvoltarea copilului dumneavoastră.

Ce se întâmplă în timpul unui test de screening pentru dezvoltare și comportament?

Screeningurile pot fi efectuate de către medicul copilului dumneavoastră și/sau de către dumneavoastră, sub îndrumarea medicului copilului.

Există multe tipuri diferite de teste de screening pentru dezvoltare și comportament. Fiecare pune întrebări despre dezvoltarea copilului. Este posibil să fiți întrebat(ă) despre interacțiunile sociale, abilitățile de limbaj și/sau abilitățile motorii grosiere și fine ale copilului dumneavoastră. Abilitățile motorii reprezintă capacitatea de a mișca mușchii.

• Abilitățile motorii grosiere implică mișcarea mușchilor mari, de exemplu atunci când mergeți sau săriți.
• Abilitățile motorii fine implică capacitatea de a mișca mușchii mici cu precizie, cum ar fi atunci când ridicați o jucărie sau folosiți o furculiță.

Există multe teste de screening. Unele dintre cele mai comune includ:

• Ages and Stages Questionnaire (Chestionarul Vârstelor și Etapelor). Acest test este conceput pentru copiii cu vârste cuprinse între 1 lună și 5 ani și jumătate. Conține o serie de întrebări cu variante de răspuns „da”, „uneori” și „încă nu”.
• Parents' Evaluation of Developmental Status (PEDS) (Evaluarea de către Părinți a Statusului de Dezvoltare). Acest test este conceput pentru copiii de la naștere până la vârsta de 8 ani. Este un test scurt care poate fi completat în aproximativ cinci minute.
• Child Development Inventories (CDI) (Inventarele de Dezvoltare a Copilului). Acestea sunt trei teste diferite, adaptate pentru grupe de vârstă de la copilărie până la vârsta preșcolară. Fiecare conține 60 de întrebări cu răspuns da sau nu.
• Modified Checklist for Autism in Toddlers (M-CHAT) (Lista de Verificare Modificată pentru Autism la Copiii Mici). Acest test este pentru copiii mici cu vârste cuprinse între 16 și 30 de luni. Include o serie de 23 de întrebări cu răspuns da sau nu.

Este necesară vreo pregătire specială pentru acest screening?

Nu este necesară nicio pregătire specială pentru acest screening.

Există riscuri la screening?

Completarea unui chestionar nu prezintă niciun risc.

Ce înseamnă rezultatele?

Dacă rezultatele arată că copilul dumneavoastră nu se dezvoltă în același ritm cu alți copii de aceeași vârstă, nu înseamnă neapărat că există o problemă. Dar copilul dumneavoastră poate fi trimis la un specialist pentru teste și tratament suplimentare.

Dacă aveți întrebări despre rezultate, discutați cu medicul care îl are în îngrijire pe copilul dumneavoastră. Atunci când decideți pașii următori, medicul poate lua în considerare rezultatele testelor de screening împreună cu starea de sănătate a copilului dumneavoastră și istoricul familial.

Mai trebuie să știu și altceva despre testele de screening pentru dezvoltare și comportament?

Dacă testele de screening arată o problemă în dezvoltarea copilului dumneavoastră, medicul copilului vă poate recomanda monitorizarea dezvoltării la domiciliu. Monitorizarea dezvoltării este o modalitate de a urmări cum crește și se schimbă copilul în timp. Pentru aceasta, părinții și alte persoane care îl îngrijesc folosesc liste scurte de verificare pentru a urmări dezvoltarea copilului.