Albinism
Actualizat: · Cod ICD-10: E70.3
Despre boală
Probleme oculare
Cantitatea redusă de melanină poate cauza probleme oculare. Acest lucru se întâmplă deoarece melanina este implicată în dezvoltarea retinei, stratul subțire de celule din partea din spate a ochiului.
Posibilele probleme oculare asociate cu albinismul includ:
- vedere slabă – fie miopie, fie hipermetropie și vedere scăzută (pierderea vederii care nu poate fi corectată)
- astigmatism – când corneea (stratul transparent din partea din față a ochiului) nu este perfect curbată sau cristalinul are o formă anormală, cauzând vedere încețoșată
- fotofobie – când ochii sunt sensibili la lumină
- nistagmus – când ochii se mișcă involuntar dintr-o parte în alta, cauzând vedere redusă; nu percepeți lumea ca „tremurând”, deoarece creierul se adaptează la mișcarea ochilor
- strabism – când ochii privesc în direcții diferite
Unii copii mici cu albinism pot părea stângaci. Acest lucru se datorează faptului că problemele de vedere pot face unele mișcări dificile pentru ei, cum ar fi ridicarea unui obiect. Acest lucru ar trebui să se amelioreze pe măsură ce cresc.
Cauze și factori de risc
Deoarece persoanele cu albinism au puțină melanină sau deloc în piele, au un risc crescut de a face arsuri solare și cancer de piele.
Dacă aveți albinism, trebuie să folosiți o cremă cu factor de protecție solară ridicat (SPF). Un SPF de 30 sau mai mult oferă cea mai bună protecție. De asemenea, trebuie să stați la umbră când soarele este foarte puternic și să vă acoperiți cu haine adecvate și ochelari de soare.
Este, de asemenea, recomandat să urmăriți eventualele modificări ale pielii, cum ar fi:
- apariția unei alunițe noi, a unei excrescențe sau a unui nodul
- orice alunițe, pistrui sau pete de piele care își modifică dimensiunea, forma sau culoarea
Raportați-le medicului de familie cât mai curând posibil. Cancerul de piele este mult mai ușor de tratat dacă este descoperit devreme.
Transmitere autozomal recesivă
În toate tipurile de OCA și în unele tipuri de OA, albinismul se transmite printr-un model de moștenire autozomal recesiv. Aceasta înseamnă că un copil trebuie să primească 2 copii ale genei care cauzează albinismul (1 de la fiecare părinte) pentru a avea această afecțiune.
Dacă ambii părinți sunt purtători ai genei, există o șansă de 1 din 4 ca un copil să aibă albinism și o șansă de 1 din 2 ca un copil să fie purtător. Purtătorii nu au albinism, dar pot transmite gena mai departe.
Transmitere legată de cromozomul X
Majoritatea tipurilor de OA se transmit printr-un model de moștenire legat de cromozomul X. Acest model afectează diferit băieții și fetele: fetele care primesc gena albinismului devin de obicei doar purtătoare, în timp ce băieții care o primesc vor avea albinism.
Când o mamă este purtătoare a unui tip de albinism legat de cromozomul X, fiecare dintre fiicele sale are o șansă de 1 din 2 de a deveni purtătoare. Fiecare dintre fiii ei are o șansă de 1 din 2 de a avea albinism.
Când un tată are un tip de albinism legat de cromozomul X, fiicele sale vor deveni purtătoare, iar fiii săi nu vor avea albinism și nu vor fi purtători.
Diagnostic și analize
Albinismul este de obicei evident din aspectul bebelușului la naștere. Părul, pielea și ochii bebelușului dumneavoastră pot fi examinați pentru a căuta semne de pigment lipsă.
Deoarece albinismul poate cauza o serie de probleme oculare, bebelușul dumneavoastră poate fi trimis la un specialist în boli de ochi (oftalmolog) pentru investigații.
Testele electrofiziologice sunt, de asemenea, folosite uneori pentru a ajuta la diagnosticarea albinismului. Acestea presupun atașarea unor electrozi mici pe scalp pentru a testa conexiunile ochilor cu partea creierului care controlează vederea.
Analize și investigații
Testarea genetică și genomică · Teste de vedere pentru copii
Testarea genetică și genomică
De ce mi s-ar oferi un test genetic?
Testarea genetică – numită uneori testare genomică – identifică modificări ale genelor care pot cauza probleme de sănătate. Este utilizată în principal pentru a diagnostica afecțiuni rare și ereditare, precum și unele tipuri de cancer.
Vi se poate oferi un test genetic deoarece:
- medicul dumneavoastră consideră că ați putea avea o afecțiune cauzată de modificarea uneia sau mai multor gene
- cineva din familia dumneavoastră are o afecțiune cauzată de modificări ale genelor
- unele dintre rudele dumneavoastră apropiate au avut un anumit tip de cancer care ar putea fi ereditar
- dumneavoastră sau partenerul dumneavoastră aveți o afecțiune care ar putea fi transmisă copiilor dumneavoastră
Dacă aveți întrebări, discutați cu medicul dumneavoastră despre efectuarea unui test genetic.
Ce îmi poate spune un test genetic
Un test genetic poate:
- ajuta la diagnosticarea unei afecțiuni rare la un copil
- vă ajuta să înțelegeți dacă o afecțiune ereditară vă poate afecta pe dumneavoastră, copilul dumneavoastră sau un alt membru al familiei și să decideți dacă să aveți copii
- arăta dacă aveți un risc mai mare de a dezvolta anumite afecțiuni, inclusiv unele tipuri de cancer
- ghida medicii în alegerea medicamentului sau tratamentului potrivit pentru dumneavoastră
- ghida medicii cu privire la posibilitatea de a participa la un studiu clinic
Secvențierea întregului genom analizează simultan tot materialul dumneavoastră genetic (nu doar o parte a acestuia, ca în cazul altor tipuri de teste genetice).
Cine poate face un test genetic?
Discutați cu medicul specialist din spital dacă testarea este potrivită pentru dumneavoastră.
Când se recomandă un test genetic?
În general, veți fi trimis(ă) pentru un test genetic doar dacă există suspiciunea unei afecțiuni genetice sau dacă aveți un anumit tip de cancer.
Consiliere genetică
Dacă vi se oferă un test genetic, este posibil să fiți îndrumat(ă) către un consilier genetic pentru a vă ajuta să înțelegeți ce înseamnă testul pentru dumneavoastră și familia dumneavoastră.
Un consilier genetic vă poate ajuta să înțelegeți:
- riscurile și beneficiile efectuării unui test genetic
- rezultatele potențiale ale testului și semnificația acestora
- cum ar putea fi afectați membrii familiei dumneavoastră dacă testul arată că o afecțiune gravă este prezentă în familie
- riscul ca dumneavoastră și partenerul dumneavoastră să transmiteți o afecțiune copiilor dumneavoastră
- opțiunile dumneavoastră dacă aveți un copil cu o afecțiune ereditară și nu doriți ca următorul copil să o moștenească
Dacă decideți să nu faceți un test genetic, veți primi în continuare îngrijire și sprijin din partea cadrelor medicale.
Impactul asupra familiei dumneavoastră
Ar putea fi util să vă gândiți cum rezultatele unui test genetic vă pot afecta pe dumneavoastră și pe ceilalți membri ai familiei.
Dacă testul genetic arată că există modificări ale genelor dumneavoastră care cauzează o afecțiune, acest lucru poate însemna că și alți membri ai familiei dumneavoastră o au. În această situație, medicul dumneavoastră poate recomanda ca și alți membri ai familiei să facă un test genetic.
Există, de asemenea, posibilitatea ca testul să vă ofere informații despre rudele dumneavoastră pe care dumneavoastră sau ele nu le cunoșteați anterior. De exemplu, poate arăta că ați fost adoptat(ă) sau că tatăl dumneavoastră biologic nu este cel pe care îl credeați a fi.
Acest lucru se datorează faptului că testul poate arăta că nu aveți gene comune cu membrii familiei dumneavoastră.
Efectuarea unui test genetic
Un test genetic se face de obicei folosind o probă de sânge sau salivă.
Dacă ați fost trimis(ă) pentru un test genetic deoarece aveți cancer, testul se va efectua pe o probă din tumoarea care a fost deja îndepărtată ca parte a tratamentului dumneavoastră.
Proba de sânge, salivă sau țesut este trimisă la un laborator de genetică pentru a fi analizată.
Obținerea rezultatelor
Vi se va spune când veți primi rezultatele testului. În funcție de motivul testului, acest lucru poate dura săptămâni sau luni. Este posibil să aveți nevoie de teste suplimentare.
Rezultatele testului pot arăta:
- aveți o modificare a genelor despre care se știe că provoacă o afecțiune
- nu aveți o modificare a genelor despre care se știe că provoacă o afecțiune
- nu este clar ce semnificație au rezultatele pentru sănătatea dumneavoastră (dar medicii ar putea înțelege mai bine rezultatele în viitor)
După ce primiți rezultatele, este posibil să fiți îndrumat(ă) către un consilier genetic pentru a vă ajuta să înțelegeți ce înseamnă acestea pentru dumneavoastră și familia dumneavoastră.
Teste de vedere pentru copii
De ce sunt importante controalele oftalmologice
Cu cât orice problemă oculară este descoperită mai devreme, cu atât mai repede dumneavoastră și copilul dumneavoastră veți putea primi tratamentul și sprijinul necesar.
Copiii pot să nu realizeze că au o problemă de vedere, astfel încât, fără teste de rutină, există riscul ca o problemă să nu fie depistată. Acest lucru le poate afecta dezvoltarea și educația.
Dacă aveți orice îngrijorare cu privire la vederea copilului dumneavoastră, consultați medicul de familie sau medicul oftalmolog.
Când vor fi verificați ochii copilului dumneavoastră?
Ochii copilului dumneavoastră pot fi verificați de mai multe ori pe parcursul primelor ore, săptămâni și ani de viață.
În primele 72 de ore de la naștere
Ochii copilului vor fi verificați pentru orice probleme fizice evidente, ca parte a examenului fizic al nou-născutului.
Între 6 și 8 săptămâni
Acesta este un examen fizic de control pentru a verifica eventualele probleme evidente care nu au fost depistate imediat după naștere.
Ce analize pot fi efectuate?
Pot fi efectuate o serie de teste pentru a depista probleme de vedere sau afecțiuni oculare la bebeluși și copii.
Testul reflexului roșu
Testul reflexului roșu se efectuează de obicei împreună cu o examinare generală a ochilor bebelușului dumneavoastră, ca parte a controalelor nou-născutului.
Acesta implică utilizarea unui instrument numit oftalmoscop, care mărește ochii și folosește o lumină pentru ca aceștia să poată fi examinați clar.
Atunci când lumina este îndreptată spre ochii bebelușului dumneavoastră, ar trebui să se observe o reflexie roșie, deoarece lumina este reflectată înapoi. Dacă se observă o reflexie albă, aceasta ar putea fi un semn al unei probleme oculare.
Testul reflexului pupilar
Testul reflexului pupilar implică îndreptarea unei lumini spre fiecare ochi al bebelușului dumneavoastră pentru a verifica modul în care pupilele (punctele negre din centrul ochilor) reacționează la lumină.
Pupilele bebelușului dumneavoastră ar trebui să se micșoreze automat ca răspuns la lumină. Dacă nu se întâmplă acest lucru, ar putea fi un semn al unei probleme.
Atenția la obiecte vizuale
Acesta este un test simplu pentru a verifica dacă un nou-născut acordă atenție obiectelor vizuale.
O moașă sau un medic va încerca să atragă atenția bebelușului dumneavoastră cu un obiect interesant. Apoi îl va mișca pentru a vedea dacă ochii copilului îl urmăresc.
Aceste tipuri de teste pot fi folosite și pentru a verifica vederea bebelușilor mai mari și a copiilor mici care nu pot încă vorbi.
Dacă copilul dumneavoastră poate vorbi, dar nu poate încă recunoaște literele, se pot folosi imagini în loc de obiecte.
Tabelele Snellen și LogMAR
Atunci când copilul dumneavoastră poate recunoaște sau potrivi literele, vederea îi este testată folosind tabele cu rânduri de litere și cifre de dimensiuni descrescătoare.
Copilul dumneavoastră va fi rugat să citească sau să potrivească literele pe care le poate vedea de la o anumită distanță. Aceste tabele se numesc tabele Snellen sau LogMAR.
Pentru copiii mai mici, se poate efectua în schimb un test similar folosind imagini sau simboluri.
Teste de amplitudine a mișcărilor
Pentru a testa amplitudinea mișcărilor fiecărui ochi, atenția copilului va fi atrasă de un obiect interesant, care este apoi mutat în 8 poziții diferite: sus, jos, stânga, dreapta și la jumătatea distanței dintre fiecare dintre aceste puncte.
Acest lucru testează cât de bine funcționează mușchii oculari.
Testul de refracție
Testul de refracție este efectuat de medicul oftalmolog sau de un optometrist și este folosit pentru a verifica dacă copilul dumneavoastră are nevoie de ochelari și, dacă da, de ce dioptrii are nevoie.
Înainte de test, copilului dumneavoastră i se pot administra picături speciale pentru ochi care îi dilată pupilele, astfel încât partea din spate a ochilor să poată fi examinată mai clar.
Copilul dumneavoastră va fi rugat să se uite la o lumină sau să citească litere de pe un tabel, dacă este suficient de mare, în timp ce diferite lentile sunt plasate în fața ochilor săi.
Testul pentru deficiența de vedere a culorilor
Testele pentru deficiența de vedere a culorilor, cunoscute și sub numele de teste pentru daltonism, sunt de obicei efectuate la copiii mai mari dacă se suspectează o problemă.
Unul dintre testele folosite pentru a verifica daltonismul este testul Ishihara. Acesta implică privirea unor imagini formate din puncte în 2 culori diferite. Dacă vederea culorilor copilului este normală, acesta va putea recunoaște o literă sau o cifră din imagine.
Un copil care nu poate face diferența dintre 2 culori nu va putea vedea cifra sau litera, ceea ce înseamnă că ar putea avea o problemă de vedere a culorilor.
Cauzele problemelor oculare la bebeluși și copii
Există o serie de probleme oculare diferite care pot fi depistate în timpul testelor oftalmologice, inclusiv:
- cataracta congenitală – zone opace în cristalinul ochiului, prezente de la naștere
- ochiul leneș (ambliopie) – când vederea la un ochi nu se dezvoltă corespunzător
- strabismul – când ochii privesc în direcții diferite
- miopia – când obiectele îndepărtate apar neclare, în timp ce obiectele apropiate pot fi văzute clar
- hipermetropia – când puteți vedea clar obiectele îndepărtate, dar obiectele apropiate sunt neclare
- astigmatismul – când stratul transparent din partea din față a ochiului (corneea) nu este perfect curbat
- deficiența de vedere a culorilor (daltonismul) – dificultate în a vedea culorile sau în a distinge între diferite culori; aceasta este mai frecventă la băieți decât la fete
Identificarea semnelor unei probleme oculare
Deși copilul dumneavoastră ar trebui să facă teste oftalmologice regulate pe măsură ce crește, este totuși important să fiți atenți la semnele oricăror probleme și să cereți sfatul dacă aveți îngrijorări.
La copiii mai mari, semnele unei posibile probleme oculare pot include:
- ochii care nu privesc în aceeași direcție
- acuze de dureri de cap sau oboseală oculară
- probleme la citit – de exemplu, ar putea fi nevoie să țină cărțile aproape de față și ar putea pierde frecvent rândul
- probleme de coordonare mână-ochi – de exemplu, ar putea avea dificultăți la jocurile cu mingea
- stângăcie neobișnuită
- frecarea regulată a ochilor
- statul prea aproape de televizor
Discutați cu medicul de familie sau cu medicul oftalmolog dacă aveți orice îngrijorare legată de ochii sau vederea copilului dumneavoastră. Cu cât o problemă este depistată mai devreme, cu atât mai bine.
Copiii pot face un test de vedere la orice vârstă. Nu trebuie să știe să citească sau chiar să vorbească. Un test de vedere este deosebit de important dacă există antecedente de probleme oculare în copilărie, cum ar fi strabismul sau ambliopia (ochiul leneș), în familia dumneavoastră.
Valorile normale diferă de la un laborator la altul; rezultatele se interpretează împreună cu medicul.
Tratament
Deși nu există un tratament curativ pentru problemele oculare cauzate de albinism, există o serie de tratamente, cum ar fi ochelarii și lentilele de contact, care pot îmbunătăți vederea.
Un copil cu albinism poate avea nevoie și de ajutor și sprijin suplimentar la școală.
Ochelari și lentile de contact
Pe măsură ce un copil cu albinism crește, va avea nevoie de controale oftalmologice regulate și este probabil să fie nevoie să poarte ochelari sau lentile de contact pentru a corecta problemele de vedere.
Mijloace pentru vederea slabă
Mijloacele de ajutor vizual includ:
- cărți și materiale tipărite cu caractere mari sau cu contrast ridicat
- lentile de mărire
- un mic telescop sau lentile telescopice atașate la ochelari pentru a citi scrisul de la distanță, cum ar fi de pe tabla școlară
- ecrane de calculator mari
- software care poate transforma vorbirea în text sau invers
- tablete și telefoane care vă permit să măriți afișajul pentru a vedea mai ușor scrisul și imaginile
Fotofobie sau sensibilitate la lumină
Ochelarii de soare, ochelarii cu lentile colorate și purtarea unei pălării cu boruri largi afară pot ajuta la sensibilitatea la lumină.
Nistagmus
În prezent nu există un tratament curativ pentru nistagmus (atunci când ochii se mișcă involuntar dintr-o parte în alta). Cu toate acestea, nu este dureros și nu se agravează.
Anumite jucării sau jocuri pot ajuta copilul să profite la maximum de vederea pe care o are. Un oftalmolog vă va putea oferi sfaturi suplimentare.
Intervenția chirurgicală, care implică secționarea și apoi reatașarea unor mușchi oculari, poate fi uneori o opțiune.
Strabism și ochi leneș
Principalele tratamente pentru strabism sunt ochelarii, exercițiile oculare, intervenția chirurgicală și injecțiile în mușchii oculari.
Dacă copilul dumneavoastră a dezvoltat un ochi leneș, ar putea beneficia de purtarea unui plasture pe ochiul „sănătos” pentru a încuraja celălalt ochi să lucreze mai mult.
Viața cu boala
Cele 2 tipuri principale de albinism sunt:
- albinismul oculocutanat (OCA) – cel mai frecvent tip, care afectează pielea, părul și ochii;
- albinismul ocular (OA) – un tip mai rar, care afectează în principal ochii.
Consiliere genetică
Dacă aveți antecedente de albinism în familie sau aveți un copil cu această afecțiune, poate doriți să discutați cu un medic despre consilierea genetică.
Un consilier genetic oferă informații, sprijin și sfaturi despre afecțiunile genetice. De exemplu, puteți discuta cu acesta despre cum ați moștenit albinismul și despre șansele de a-l transmite mai departe.
Surse: NHS (Open Government Licence v3.0).